Приложение N 2. Заявление о назначении ежемесячного пособия

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"назначение ежемесячного пособия детям
отдельных категорий военнослужащих и сотрудников
некоторых федеральных органов исполнительной
власти, погибших (умерших, объявленных умершими,
признанных безвестно отсутствующими)
при исполнении обязанностей военной службы
(служебных обязанностей), и детям лиц, умерших
вследствие военной травмы после увольнения
с военной службы (службы в органах и учреждениях)"

                                                Начальнику     управления

                                                социальной    защиты    и

                                                семейной политики области

                                                            А.Н. Ореховой

                                             ____________________________

                                             (ф.и.о. заявителя полностью)

                                             ____________________________

                                             зарегистрированной(го)    по

                                             адресу: ____________________

                                             ____________________________

                                             Фактически  проживающей (ий)

                                             по адресу: _________________

                                             ____________________________

                                             документ,     удостоверяющий

                                             личность ___________________

                                             _______ серия ________ номер

                                             кем выдан __________________

                                             ____________________________

                                             снилс ______________________

                                             Контактный телефон _________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с постановлением Правительства  Российской  Федерации

от  30.06.2010 г.  N 481  "О  ежемесячном  пособии  детям  военнослужащих

и   сотрудников  некоторых  федеральных  органов  исполнительной  власти,

погибших    (умерших,   объявленных    умершими,   признанных   безвестно

отсутствующими) при  исполнении  обязанностей  военной  службы (служебных

обязанностей),  и  детям  лиц,  умерших  вследствие  военной травмы после

увольнения с военной службы (службы в  органах и учреждениях), пенсионное

обеспечение   которых   осуществляется   Пенсионным   фондом   Российской

Федерации" прошу назначить ежемесячное пособие:

Фамилия, имя, отчество ребенка (детей)	Число, месяц и год рождения ребенка (детей)
1.
2.

Ранее ежемесячное пособие _______________________________________________

                              (не назначалось, назначалось и выплата

                                   прекращена с какого времени)

Прошу перечислять ежемесячное пособие:

_________________________________________________________________________

         (номер счета и наименование кредитной организации

                 или номер почтового отделения)

Для назначения ежемесячного пособия представляю следующие документы:

Наименование документов	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

     Обязуюсь  в  течение  30 дней  информировать  управление  социальной

защиты и  семейной  политики  области,  об  изменениях   (перемена  места

жительства,  помещение  ребенка  на  полное  государственное обеспечение,

принятие решения об установлении (прекращении) опеки и др.),  влияющих на

выплату ежемесячного пособия.

"___" __________ 20___ года                       _______________________

                                                    (подпись заявителя)