Приложение N 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Тамбова от 19 ноября 2015 г. N 8541 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Принятие на учет граждан в качестве

нуждающихся в жилых помещениях

специализированного жилищного фонда" на

территории городского округа - город Тамбов"

(с изменениями от 11 декабря 2012 г., 9 января 2014 г.

19 ноября 2015 г.)

                          Главе города Тамбова

                          _______________________________________________

                                        (фамилия, инициалы)

                          _______________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество заявителя, адрес места

                              регистрации, места жительства, N телефона)

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                            Заявление.

    В соответствии с Положением "О порядке предоставления жилых помещений

муниципального специализированного жилищного  фонда" в  городе  Тамбове",

утвержденным решением Тамбовской  городской  Думы  от  19.07.2006  N 213,

прошу Вас принять меня на учет в качестве  нуждающего(ей)ся  в  служебном

жилом помещении, с составом семьи _____ человек:

N п/п	Фамилия, имя, отчество члена семьи	Дата рождения	Степень родства

   В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного

проживания на территории города Тамбова _______________________.

                                            (не имеем, имеем)

"___"_________ 20___ г.                       Подпись:___________________