Приложение N 6. Справка о регистрации граждан по месту жительства (месту пребывания)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Тамбова от 29 декабря 2012 г. N 10676 настоящее приложение дополнено приложением N 6

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договора о безвозмездной
передаче жилых помещений в
собственность" на территории
городского округа - город Тамбов

                            СПРАВКА

                    о регистрации граждан

             по месту жительства (месту пребывания)

Улица _______________________________ дом N___________ кв.N_________

Состав семьи ________ человека

N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Паспортные данные	Данные о регистрации

Жилая площадь квартиры _____________________кв.м.

Число комнат_____________________________________

Правоустанавливающий документ (ордер/постановление) N ______________

от ___________ выдан _______________________________________________

_________________________________________дата выдачи________________

Особые сведения о жилом помещении (при наличии):

1.  Служебная  площадь, общежитие, коммунальная квартира, квартира в

закрытом военном городке:

    ДА                НЕТ

2.  Аварийное  состояние,   не  отвечает  санитарно-гигиеническим  и

противопожарным нормам, подлежит капитальному ремонту:

    ДА                НЕТ

3.  Дом-памятник  культуры:

    ДА                НЕТ

Сведения о ранее зарегистрированных:

N п/п	Ф.И.О.	Отметка о снятии с учета/дата	Примечание

Должностное   лицо,   ответственное   за   оформление   документа

о  регистрации_______________________/___________________________

                     подпись                  расшифровка

   За  указанные  сведения  подписавшиеся  несут  ответственность  в

соответствии  с  действующим  законодательством.

                                                                М.П.