Приложение N 2. Заявление о назначении пособия

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"назначение пособия на проведение летнего
оздоровительного отдыха детей отдельных
категорий военнослужащих и сотрудников
некоторых федеральных органов исполнительной
власти, погибших (умерших), пропавших без вести,
ставших инвалидами в связи с выполнением задач в
условиях вооруженного конфликта немеждународного
характера в Чеченской Республике и на
непосредственно прилегающих к ней территориях
Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного
конфликта, а также в связи с выполнением задач
в ходе контртеррористических операций на
территории Северо-Кавказского региона,
пенсионное обеспечение которых
осуществляется Пенсионным
фондом Российской Федерации"

                                       Начальнику управления социальной

                                       защиты и семейной политики области

                                       А.Н. Ореховой

                                       __________________________________

                                       (ф.и.о. заявителя полностью)

                                       __________________________________

                                       зарегистрированной(го) по адресу:

                                       __________________________________

                                       Фактически проживающей (ий) по

                                       адресу: __________________________

                                       __________________________________

                                       документ, удостоверяющий личность

                                       __________ серия ____ номер ______

                                       кем выдан ________________________

                                       __________________________________

                                       СНИЛС ____________________________

                                       Контактный телефон _______________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с постановлением Правительства Российской Федерации

от  29.12.2008 г.  N 1051 "О порядке предоставления пособий на проведение

летнего  оздоровительного отдыха детей отдельных категорий военнослужащих

и   сотрудников  некоторых  федеральных  органов  исполнительной  власти,

погибших  (умерших),  пропавших  без  вести, ставших инвалидами в связи с

выполнением  задач  в  условиях  вооруженного  конфликта немеждународного

характера  в  Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней

территориях  Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта,

а  также  в  связи  с  выполнением  задач  в  ходе  контртеррористических

операций    на    территории     Северо-Кавказского  региона,  пенсионное

обеспечение    которых    осуществляется   Пенсионным  фондом  Российской

Федерации"

Фамилия, имя, отчество ребенка (детей)	Число, месяц и год рождения ребенка (детей)
1.
2.

Ранее пособие ___________________________________________________________

      (не назначалось, назначалось и выплата прекращена с какого времени)

Прошу перечислять пособие

_________________________________________________________________________

             (номер счета и наименование кредитной организации

                        или номер почтового отделения)

Для назначения представляю следующие документы:

Наименование документов	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

     Обязуюсь  в  течение  30 дней  информировать  управление  социальной

защиты  и  семейной  политики  области,  об  изменениях  (перемена  места

жительства,  помещение  ребенка  на  полное  государственное обеспечение,

принятие  решения об установлении (прекращении) опеки и др.), влияющих на

выплату пособия.

"___" _________ 20___ года                            ___________________

                                                      (подпись заявителя)