Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Тамбова от 30 июня 2016 г. N 3985 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной услуги
"Предоставление копий правовых актов
администрации города Тамбова до
передачи их на постоянное хранение"
(с изменениями от 30 июня 2016 г.)

                                 Начальнику управления  документационного

                                 обеспечения администрации города Тамбова

                                 Заявитель

                                 ________________________________________

                                  (для физических лиц: Ф.И.О. полностью,

                                    для юридических лиц: наименование)

                                 ________________________________________

                                    почтовый индекс, адрес регистрации

                                 ________________________________________

                                   адрес электронной почты (при наличии)

                                 ________________________________________

                                     контактный телефон (при наличии)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать копию (выписку) _______________________________________

             (указать вид правого акта администрации города Тамбова)

от _______________________ N _______________, в ____________ экземплярах.

     Содержание запрашиваемого правового акта (выписки из него):

_________________________________________________________________________

    (о выделении земельного участка, об утверждении схемы и т.п.,

_________________________________________________________________________

          раскрыть тему запроса с указанием поисковых данных

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О., адрес, номер участка и др.)

     Копию правового акта (выписку из него) прошу: ______________________

_________________________________________________________________________

    (указать способ получения: выдать на руки, направить по почте,

                          электронной почте)

     О   готовности   копии   правового   акта (выписки  из  него)  прошу

проинформировать: _______________________________________________________

                  (указать способ информирования: по телефону, направить

_________________________________________________________________________

                     по почте, электронной почте)

Предъявлен: _____________________________________________ _______________

       (наименование документа, удостоверяющего личность) (серия, номер,)

_________________________________________________________________________

                             (кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

"__" _________________ 20__ г.                  _________________________

                                                   (подпись заявителя)

Документы выдал: ____________ ____________ ______________________________

                    (дата)      (подпись)      (Ф.И.О. специалиста)