Приложение 2. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования проведения
основных работ по строительству (реконструкции)
объекта индивидуального жилищного строительства с
привлечением средств материнского (семейного) капитала"

            Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

                                      Главе администрации

                                      Моршанского района

                                      П.М. Фетискину

                                      Заявитель _________________________

                                            (наименование юридического

                                      ___________________________________

                                          лица или Ф.И.О. гражданина)

                                      ___________________________________

                                      (почтовый индекс и адрес нахождения

                                      ___________________________________

                                      или место жительства, телефон,

                                      ___________________________________

                                               электронная почта)

                                  Заявление

Прошу  выдать   Акт   освидетельствования   проведения основных  работ по

строительству   (реконструкции)   объекта    индивидуального    жилищного

строительства, расположенного по адресу: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата __________________            Подпись заявителя ____________________