Приложение N 1.Заявка на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства, осуществляющих деятельность по образовательным программам дошкольного образования, а также присмотру и уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации и претендующих на субсидирование части затрат

Приложение N 1
к Положению
об отборе субъектов малого
и среднего предпринимательства,
осуществляющих деятельность по
образовательным программам
дошкольного образования, а также
присмотру и уходу за детьми
в соответствии с законодательством
Российской Федерации и претендующих
на субсидирование части затрат

Дата, исходящий номер             В комиссию по отбору субъектов малого

                                  и среднего предпринимательства,

                                  осуществляющих деятельность по

                                  образовательным программам

                                  дошкольного образования, а также

                                  присмотру и уходу за детьми

                                  в соответствии с законодательством

                                  Российской Федерации и претендующих

                                  на субсидирование части затрат

                            ЗАЯВКА

          на участие в отборе субъектов малого и среднего

         предпринимательства, осуществляющих деятельность

      по образовательным программам дошкольного образования,

       а также присмотру и уходу за детьми в соответствии с

       законодательством Российской Федерации и претендующих

                   на субсидирование части затрат

     1.  Ознакомившись с Положением об отборе субъектов малого и среднего

предпринимательства,    осуществляющих  деятельность  по  образовательным

программам  дошкольного  образования, а также присмотру и уходу за детьми

в  соответствии  с  законодательством Российской Федерации и претендующих

на        субсидирование    части    затрат    (далее    -    Положение),

__________________________________________________(далее - Претендент)

     (наименование Претендента)

     сообщает  о намерении участвовать в отборе на условиях, определенных

Положением, и направляет настоящую заявку.

     2.  Просим  предоставить  субсидирование части произведенных затрат,

предусмотренных   представленным  бизнес-проектом,  в  размере  _________

(_____________) рублей.

1. Информация о Претенденте:
1.1. полное наименование Претендента:
1.2. местонахождение:
1.3. почтовый адрес:
1.4. основной государственный регистрационный номер (ОГРН):
1.5. ИНН/КПП:
1.6. телефон/факс:
1.7. расчетный счет N:
1.8. полное наименование банка:
1.9. корреспондентский счет N:
1.10. БИК:
1.11. основной вид деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):
1.12. средняя численность работников за предыдущий год, чел.:
1.13. средняя численность работников за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), чел.:
1.14. выручка от реализации работ, услуг за предыдущий год без учета налога на добавленную стоимость, тыс. руб.:
1.15. выручка от реализации товаров (работ, услуг) за истекший квартал текущего года без учета налога на добавленную стоимость (нарастающим итогом с начала года), тыс. руб.:
1.16. среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за предыдущий год, руб.:
1.17. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), руб.:
1.18. Акционеры (участники), имеющие более 5% в уставном капитале, и их доли в уставном капитале Претендента:
1.19. Ф.И.О., телефон руководителя:
1.20. Ф.И.О., телефон главного бухгалтера:
2. Информация о бизнес-проекте:
2.1. краткое описание (сущность) бизнес-проекта: цель, этапы:
2.2. срок реализации:
2.3. предполагаемое количество детей, охваченных образовательными программами дошкольного образования, а также присмотром и уходом за детьми в период реализации бизнес-проекта (по состоянию на 31 декабря отчетного года), чел.:
2.4. предполагаемый среднемесячный размер родительской платы за содержание одного ребенка в период реализации бизнес-проекта (в годовой разбивке), тыс. руб.:
2.5. предполагаемая средняя численность работников в период реализации бизнес-проекта (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), чел.:
2.6. предполагаемая выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость в период реализации бизнес-проекта (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), тыс. руб.:
2.7. предполагаемая среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента в период реализации бизнес-проекта (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), руб.:
3. Дополнительная информация

     3.  В  случае принятия решения о предоставлении субсидирования части

затрат,    предусмотренных    представленным   бизнес-проектом  (далее  -

Субсидирование),    берем    на   себя  обязательство  выполнять  условия

Субсидирования,   определенные  Положением,  договором  о  субсидировании

части затрат и настоящей заявкой.

     4. Настоящей заявкой Претендент подтверждает, что:

     является субъектом малого и среднего предпринимательства;

     не  имеет  просроченной  задолженности  по  уплате  налогов, сборов,

страховых  взносов  и  других  обязательных платежей перед бюджетами всех

уровней;

     в  отношении  него в течение двух лет, предшествующих дате обращения

за  получением Субсидирования, не применялись процедуры несостоятельности

(банкротства),  в  том числе наблюдение, финансовое оздоровление, внешнее

управление,  конкурсное  производство  либо  санкции в виде аннулирования

или приостановления действия лицензии;

     не    является   профессиональным  участником  рынка  ценных  бумаг,

ломбардом;

     не является участником соглашений о разделе продукции;

     не  осуществляет  предпринимательскую  деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     не  является  в  порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской Федерации;

     не  осуществляет  производство  и  реализацию подакцизных товаров, а

также    добычу    и   реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых;

     не входит в одну группу лиц с Претендентами на участие в Отборе.

     5.  Настоящим  гарантируем  достоверность  представленных в заявке и

прилагаемых  к ней документах сведений и подтверждаем право управления по

развитию  промышленности  и предпринимательства области запрашивать у нас

и  в  уполномоченных органах власти информацию, уточняющую представленные

в них сведения.

     Приложение: (документы согласно п. 5.1 Положения).

     Генеральный директор (индивидуальный предприниматель)

     ____________________ (___________________________________)

       (подпись, печать)                 (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер _________________ (_________________________)

                       (подпись, печать)            (Ф.И.О.)