Приложение N 2. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной услуги
"Принятие на учет в качестве нуждающихся в
жилых помещениях по договорам социального
найма или договорам найма жилых помещений
жилищного фонда социального использования и
специализированного жилищного фонда"

                                 Главе города Тамбова Тамбовской области

                                 ________________________________________

                                           (фамилия, инициалы)

                                 ________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество заявителя, адрес

                                    места регистрации, места жительства,

                                                N телефона)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  частью  3 статьи 49 Жилищного кодекса Российской

Федерации  прошу  Вас  принять меня на учет в качестве нуждающего(ей)ся в

жилом помещении, с составом семьи ______ человек.

     Отношусь к категории граждан _______________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается   льготная  категория  граждан,  в  соответствии  с  которой

заявитель  может быть признан нуждающимся в жилом помещении: ветеран ВОВ,

граждане,  подвергшиеся  радиационному  воздействию вследствие катастрофы

на  Чернобыльской  АЭС,  аварии на производственном объединении "Маяк", и

приравненные  к  ним  лица;  граждане, признанные в установленном порядке

вынужденными  переселенцами,  граждане, выезжающие (выехавшие) из районов

Крайнего Севера и приравненных к ним местностей)

N п/п	Фамилия, имя, отчество члена семьи	Дата рождения	Степень родства	Адрес места жительства (количество зарегистрированных граждан)*

     В  настоящее  время  я  и  члены  моей  семьи  жилых  помещений  д