Приложение N 5. Приложение к протоколу публичных слушаний или общественных обсуждений

Приложение N 5
к Положению
"О порядке организации и проведения
публичных слушаний или общественных
обсуждений по вопросам
градостроительной деятельности
на территории городского округа - город
Мичуринск Тамбовской области

                           Приложение к протоколу

                 публичных слушаний или общественных обсуждений

                                         "____" ________________ 20___ г.

                                             (дата оформления протокола)

      Перечень участников публичных слушаний или общественных  обсуждений

по проекту ______________________________________________________________

информация о проекте, подлежащем рассмотрению на публичных слушаниях  или

общественных обсуждениях ________________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Ф.И.О., предприятие, общественная организация	Дата рождения - для физических лиц, ОГРН - для юридических лиц	Адрес места жительства - для физических лиц Место нахождения и адрес - для юридических лиц	Подпись и дата ее внесения (заполняется участниками собрания публичных слушаний )	Примечания (вносится информация о желающих выступить на собрании участников публичных слушаний)
1	2	3	4	5	6
Единый список участников, принявших участие в рассмотрении проекта, вынесенного на публичные слушания (общественные обсуждения, в том числе о лицах от которых поступили предложения и замечания в ходе проведения собрания участников публичных слушаний; в письменной форме в адрес организатора публичных слушаний, а также посредством записи в Книге учета посетителей экспозиции проекта, подлежащего рассмотрению на публичных слушаниях (общественных обсуждениях)

     Организатор ____________________ ______________ ___________________

                    (должность)          (подпись)   (инициалы, фамилия)