Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения об утверждении
схемы расположения земельного
участка на кадастровом плане территории"

        Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

                                      В Администрацию Токарёвского района

                                                      Тамбовской области,

                                       Заявитель ________________________

                                             (для физических лиц: Ф.И.О.,

                                        _________________________________

                                              паспортные данные;

                                        _________________________________

                                              для юридических лиц:

                                        _________________________________

                                              полное наименование,

                                       ОГРН/ИНН (за исключением

                                       иностранного юридического лица)

                                        _________________________________

                                         (почтовый индекс и адрес места

                                        _________________________________

                                           жительства, места нахождения)

                                       Тел. _____________________________

                                       e-mail ___________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане

                             территории

     В  соответствии  со  статьей  11.10  Земельного  кодекса  Российской

Федерации  прошу утвердить схему расположения земельного участка площадью

________ кв. м., расположенного по адресу ______________________________,

в целях _________________________________________________________________

                 (указывается цель использования земельного участка)

     Подтверждаю  свое  согласие  на  утверждение  иного  варианта  схемы

расположения    земельного   участка  на  кадастровом  плане  территории,

отличного от представленного мной и приложенного к заявлению.

_________________________________________________________________________

            (подпись заявителя, подтверждающая его согласие)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________;

     7) ________________________________________________________________.

Результат рассмотрения заявления прошу предоставить: