Приложение N 1. Заявление о выдаче архивной информации

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Исполнение запросов юридических
и физических лиц о предоставлении
архивной информации"

                                        Начальнику архивного отдела

                                        администрации Мичуринского района

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                                 (Ф.И.О. заявителя)

                                        Паспортные данные:

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        проживающего по адресу:

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        Контактный телефон: _____________

                                 Заявление

                         о выдаче архивной информации

Прошу выдать: архивную копию  постановления,  распоряжения,  решения  или

другого документа (нужное подчеркнуть) __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать организацию, которой принадлежит данный документ и другую

          информацию, необходимую для поиска документов)

Необходимое количество экземпляров: ________________.

       _______________                        ________________________

           (дата)                                          (подпись)

Назначено на ________________ 20_____ г.       __________________________

                  (дата)                      (подпись должностного лица)