Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации Тамбовской области от 30 апреля 2013 г. N 447 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области"
- Приложение. Государственная программа Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области"
- Приложение N 9. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Приложение N 9. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Информация об изменениях:
Наименование изменено с 24 октября 2018 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 23 октября 2018 г. N 1079
Приложение N 9
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области"
Подпрограмма
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" (далее - Подпрограмма)
С изменениями и дополнениями от:
30 июня, 31 декабря 2014 г., 30 марта, 14 сентября, 31 декабря 2015 г., 11 апреля, 9 сентября, 30 декабря 2016 г., 7 апреля, 28 августа, 29 декабря 2017 г., 25 апреля, 29 июня, 23 октября, 27 декабря 2018 г., 14 февраля, 31 июля 2019 г.
Информация об изменениях:
Паспорт изменен с 2 августа 2019 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 31 июля 2019 г. N 873
Паспорт Подпрограммы
Информация об изменениях:
Раздел 1 изменен с 20 февраля 2019 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 14 февраля 2019 г. N 143
1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы
Медицинская реабилитация - это комплекс медицинских, психотерапевтических, педагогических, профессиональных мероприятий, направленных на преодоление последствий заболеваний, улучшение эмоционального состояния, социальной компетенции, тренировку коммуникативных и практически-бытовых навыков. Основополагающим принципом медико-социальной реабилитации является финансирование превентивных лечебно-реабилитационных мероприятий, реинтеграция инвалидов в трудовую и общественную жизнь и осознанное предотвращение финансовых расходов на выплаты пенсий по нетрудоспособности.
Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи, дефицит коечного фонда и амбулаторных форм оказания реабилитационной помощи как взрослым, так и детям, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность населения области в данных медицинских услугах.
Наряду с медицинской реабилитацией, важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение.
Разработка Подпрограммы обусловлена необходимостью принятия мер по реализации государственной политики по борьбе с социально значимыми заболеваниями, внедрению в медицинскую практику трехуровневой системы реабилитации на разных сроках, ранней диагностики и адекватного лечения, вторичной профилактики и, как следствие, снижения показателей инвалидизации и смертности.
По состоянию на 01.01.2013 в Тамбовской области во всех областных учреждениях здравоохранения организована работа отделений (кабинетов) восстановительного лечения, в том числе кабинетов лечебной физкультуры, медицинского массажа. Ежегодно более 230 тыс. человек проходят курс физиотерапевтического лечения, из них 60% в амбулаторных условиях. Среднее число отпущенных процедур на 1 человека составляет 14,3. Во всех амбулаторно-поликлинических подразделениях (в том числе в отделениях (кабинетах) физиотерапевтического лечения, лечебной физкультуры, медицинского массажа областных государственных учреждений здравоохранения проведен капитальный ремонт в рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы". В то же время физиотерапевтическое оборудование не обновлялось более 30 лет, износ которого составляет более 95%.
В 2012 году в области функционировало 2 санатория областного подчинения - Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ТОГБУЗ) "Мичуринский детский санаторий "Ласточка" и ТОГБУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий" и 5 санаторно-курортных организаций различной формы собственности: санаторий им. Калинина и Тамбовский кардиологический санаторий ОАО "Тамбовкурорт", ОАО "Энергетик", ООО "Санаторий "Сосны", ОАО "Санаторий "Лесная жемчужина", ООО "Санаторий "Инжавинский".
До 2010 года долечивание (реабилитация) работающих граждан после стационарного лечения в условиях санаторно-курортного учреждения осуществлялось за счет средств фонда социального страхования, с 2010 года - за счет средств бюджета Тамбовской области. В программе долечивания граждан на конкурсной основе участвуют санаторно-курортные учреждения области, которые имеют лицензию на медицинскую деятельность и соответствуют условиям технического задания. Приказом управления здравоохранения области регламентирована маршрутизация больных в санаторные учреждения в зависимости от профиля заболевания. Длительность пребывания в санатории - 21 день.
С 2010 года на территории области организована работа трех первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра. В каждом сосудистом отделении, начиная с отделения реанимации, мультидисциплинарными бригадами проводится комплекс реабилитационных мероприятий больным с острыми сосудистыми заболеваниями. Отделения полностью оснащены диагностическим и лечебно-реабилитационным оборудованием в соответствии с табелем оснащения, проведено обучение медицинского персонала на центральных базах методам ранней реабилитации больных с острой сосудистой патологией.
Долечивание (реабилитация) больных после острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, операций на органах системы пищеварения, эндопротезирования суставов проводится по показаниям:
на базе санаторно-курортных организаций области за счет средств бюджета области ежегодно санаторно-курортное лечение получают более 800 человек (2011 год - 833 чел., 2012 год - 804 чел.);
на терапевтических и хирургических койках центральных районных и городских больниц по месту жительства пациента;
в отделениях (кабинетах) восстановительного лечения амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства пациента.
В Тамбовской области ежегодно рождается около 10,5 тысяч детей, из них недоношенными - от 4 до 6%. Дети с экстремально низкой массой тела при рождении (далее - ЭНМТ) составляют 0,2% от количества всех родившихся (по РФ - 0,33%) и 4,8% родившихся недоношенными (по РФ - 5%).
Первый этап медицинской реабилитационной помощи новорожденным осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей (далее - ОРИТН) государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовская областная детская клиническая больница". Транспортировка осуществляется выездной реанимационной неонатальной бригадой.
После улучшения состояния новорожденные переводятся из ОРИТН в отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" на второй этап реабилитации. После завершения II этапа реабилитации информация о недоношенных детях передается в кабинет катамнеза консультативной поликлиники ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", специалистами которого разрабатываются индивидуальные планы реабилитации и осуществляется контроль за их выполнением.
На третьем этапе проводится комплексная системная реабилитация с участием профильных специалистов: невролога, офтальмолога, хирурга, психотерапевта, физиотерапевта, социального работника и других специалистов на базе отделений (кабинетов) восстановительного лечения и дневных стационаров территориальных детских поликлиник, в отделении реабилитации ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ", в ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка".
С 2007 года в целях своевременной диагностики и коррекции отклонений в состоянии здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждениях, а также воспитывающихся в семьях опекунов, проводится углубленная диспансеризация. Ежегодно осматривается от 3500 до 4000 детей данной категории. По результатам проведенной диспансеризации определялась индивидуальная программа профилактических мероприятий, необходимый объем дополнительного обследования и уровень, на котором должно проводиться дальнейшее лечение ребенка. Из числа детей-сирот, находящихся в стационарных учреждениях, 23,2% являются инвалидами детства. Для всех детей-инвалидов разработана индивидуальная программа реабилитации, которая выполняется в полном объеме.
Выхаживание и воспитание детей в возрасте до 4-х лет, оставшихся без попечения родителей, либо имеющих родителей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется в государственном казенном учреждении здравоохранения (далее - ГКУЗ) "Тамбовский областной специализированный дом ребенка". Все дети, находящиеся в ГКУЗ "Тамбовский областной специализированный дом ребенка", получают необходимую медико-педагогическую помощь и ежегодно проходят диспансеризацию. Воспитательная и коррекционная работа проводится по специальным программам, адаптированным для домов ребенка, и основана на индивидуальном подходе к каждому ребенку с учетом его состояния здоровья. В учреждении работает медико-психолого-педагогическая комиссия, которая оценивает динамику развития ребенка, разрабатывает индивидуальные комплексные программы реабилитации и социальной адаптации ребенка. Все воспитанники, нуждающиеся по итогам диспансеризации в получении высокотехнологичных видов медицинской помощи, направляются в федеральные клиники. В 2012 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 27 детей, в том числе 14 детей оперированы по поводу врожденного порока сердца, 1 ребенку проведена кохлеарная имплантация, 6 детей с ортопедической патологией получили оперативное лечение.
В соответствии с Законом Тамбовской области от 30.03.2016 N 657-З "Об организации и обеспечении отдыха и оздоровления детей в Тамбовской области" организовано санаторно-курортное оздоровление детей школьного возраста (7 - 17 лет). Ежегодно более 4600 детей, страдающих хроническими заболеваниями, проходят оздоровление в санаториях областного и федерального подчинения (2012 г. - 4410 чел. в санаториях области и 250 чел. - федерального подчинения). Эффективность оздоровления на базе санаториев и профилакториев составляет не менее 95 процентов.
На базе областных санаторных учреждений здравоохранения ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка" и "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий" проводится реабилитация и оздоровление детей с хроническими заболеваниями центральной и периферической нервной системы, органов кровообращения, опорно-двигательного аппарата, также часто длительно болеющих детей. Ежегодно курс реабилитации проходят 720 детей в ТОГБУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий" и более 830 детей в ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка".
В 2013 году приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" (зарегистрирован в Минюсте России 22 февраля 2013 г., регистрационный N 27276) утвержден новый порядок оказания реабилитационной помощи. Основные усилия по обеспечению населения Тамбовской области медицинской реабилитацией предполагается сконцентрировать на следующих приоритетных направлениях:
медицинская реабилитация больных непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилям "Кардиология", "Неврология", "Травматология", "Патология новорожденных";
медицинская реабилитация хронических больных и инвалидов, в том числе пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и имеющих профзаболевания;
медицинская реабилитация с целью оздоровления лиц из групп риска развития заболеваний.
Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Подпрограммы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению области и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.
Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.
Информация об изменениях:
Раздел 2 изменен с 24 октября 2018 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 23 октября 2018 г. N 1079
2. Цели, задачи, сроки и этапы реализации Подпрограммы
Цель Подпрограммы - увеличение продолжительности активного периода жизни населения.
Задачи Подпрограммы:
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения;
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации.
Сроки реализации Подпрограммы:
Подпрограмма реализуется в три этапа: 1 этап - с 2013 по 2015 годы, 2 этап - с 2016 по 2018 годы, 3 этап - с 2019 по 2024 годы.
На первом этапе (с 2013 по 2015 гг.) осуществлены мероприятия по определению потребности в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении на основании анализа заболеваемости населения области и проведения структурных преобразований системы оказания медицинской реабилитации.
На втором и третьем этапах Подпрограммы (с 2016 по 2024 гг.) предполагается стандартизованное переоснащение государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием, аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями, также внедрение эффективных диагностических, реабилитационных и экспертных технологий в соответствии с требованиями Международной классификации функционирования.
Информация об изменениях:
Раздел 3 изменен с 24 октября 2018 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 23 октября 2018 г. N 1079
3. Показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, основные ожидаемые конечные результаты Подпрограммы
В качестве показателей (индикаторов) достижения целей и решения задач Подпрограммы предусмотрены количественные показатели реализации мероприятий Подпрограммы, рассчитанные с учетом статистических данных.
Полный перечень показателей (индикаторов) достижения целей и решения задач Подпрограммы на период до 2024 года представлен в приложениях N 1, 1а к Программе.
Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы, отражающие социально-экономическое развитие области:
выполнение государственного задания на санаторно-курортное лечение детей областными государственными учреждениями здравоохранения - 100,0%;
снижение смертности от болезней системы кровообращения до 477,5 случаев на 100 тыс. населения.
Информация об изменениях:
Раздел 4 изменен с 2 августа 2019 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 31 июля 2019 г. N 873
4. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
Основное мероприятие 1. Развитие санаторно-курортного лечения
Мероприятие 1.1. Обеспечение деятельности областных государственных учреждений, оказывающих государственные услуги по санаторно-курортному лечению и реабилитации, в том числе детей
Санаторно-курортное лечение является одним из ведущих направлений в реализации мероприятий по долечиванию больных детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний.
Количество детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении
|
Тип санатория |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|
Детский |
5285 |
5295 |
5650 |
4630 |
4554 |
4546 |
|
Для родителей с детьми |
280 |
280 |
380 |
550 |
600 |
610 |
|
Санаторный оздоровительный лагерь круглосуточного действия |
6000 |
5900 |
5800 |
5700 |
5600 |
5500 |
Для выполнения поставленной задачи будут проведены следующие мероприятия:
внедрение и проведение эффективных оздоровительных и реабилитационных технологий;
организация санаторно-курортного лечения детей, страдающих хроническими заболеваниями, за счет средств бюджета области.
Реализация мероприятий позволит к 2020 году увеличить охват санаторно-курортным лечением детского населения до 45,0%.
Основное мероприятие 2. Развитие медицинской реабилитации
Мероприятие 2.1. Организация реабилитационной помощи больным после получения специализированного, в том числе высокотехнологичного лечения в санаторно-курортных организациях.
В рамках данного мероприятия осуществляется реабилитация (долечивание) пациентов в санаторно-курортных организациях области после перенесенного острого инфаркта миокарда за счет средств регионального бюджета.
Механизм реализации мероприятия:
сбор и анализ статистических отчетов государственных учреждений здравоохранения области о количестве пациентов с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
ежегодное утверждение лимитов расходных обязательств бюджета Тамбовской области на санаторно-курортное лечение граждан;
подготовка и проведение конкурсов на размещение государственного заказа по организации долечивания больных после стационарного лечения в санаториях.
Реализация мероприятия позволит к 2024 году снизить смертность от болезней системы кровообращения до 477,5 на 100 тыс. населения.
Мероприятие 2.2. Оказание реабилитационной помощи после получения специализированного, в том числе высокотехнологичного, лечения
В последние годы многие заболевания у детей, относившиеся ранее к разряду фатальных, стали успешно лечиться, в связи с чем роль медицинской реабилитации значительно возрастает.
В рамках реализации данного мероприятия планируется дальнейшее развитие реабилитационной помощи детям, осуществление профилактических, диагностических, лечебно-восстановительных и оздоровительных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и рецидивов детских болезней и инвалидизации.
Механизм реализации мероприятия:
оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядком и стандартами;
ремонт подразделений, оказывающих реабилитационную помощь;
подготовка квалифицированных кадров для учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации.
Реализация мероприятий позволит к 2020 году увеличить охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 85,0%.
Мероприятие 2.3. Реализация инновационного социального проекта "Семья - формула счастья"
Целью реализации проекта "Семья - формула счастья" является разработка эффективного комплекса мероприятий и схемы межведомственного взаимодействия по возвращению в кровную семью временно помещенных в Дом ребенка детей и приобретению новой семьи воспитанниками, оставшимися без попечения родителей.
Механизмы реализации мероприятия:
создание на базе ГКУЗ "Тамбовский областной специализированный дом ребенка" службы оказания индивидуально-ориентированной помощи семьям (временно передавшим детей в учреждение, ограниченным в родительских правах и гражданам, желающим взять ребенка на воспитание), содействие в создании благоприятных условий для укрепления и создания семьи с последующим сопровождением;
разработка механизма межведомственного взаимодействия с целью реализации мероприятий проекта;
апробация сочетания традиционных форм работы с новыми социальными технологиями;
обучение родителей, исполнителей Проекта - сотрудников Дома ребенка, привлеченных специалистов, соисполнителей и добровольцев новым технологиям работы с семьей;
обустройство "Родительской гостиной";
создание информационных банков методик и технологий работы; тиражирование и распространение положительного опыта, привлечение внимания общественности к решению проблем социального сиротства через средства массовой информации, Интернет-сайт, публичные лекции, социальная реклама, буклеты и т.д.
Функционирование службы позволит оказывать помощь семьям, находящимся в трудной жизненной ситуации, и гражданам, желающим принять в семью ребенка, обеспечит сохранение кровной семьи или приобретение новой.
Мероприятие 2.4. Расходы за счет средств резервного фонда Президента Российской Федерации на капитальный ремонт зданий
ГКУЗ "Тамбовский областной специализированный дом ребенка" - единственное учреждение в регионе, осуществляющее круглосуточное содержание, воспитание, оказание медицинской, в том числе паллиативной, социальной, юридической помощи, комплексной медико-психологической и педагогической реабилитации, защиту прав и законных интересов детей с рождения до четырехлетнего возраста включительно, находящихся под надзором в учреждении. Для создания оптимально комфортных условий их пребывания, а также улучшения качества жизни детей здание учреждения нуждалось в капитальном ремонте.
В 2015 году на основании распоряжения Президента Российской Федерации из резервного фонда Президента Российской Федерации было выделено 15 000 тыс. руб. (отремонтированы фасад здания, значительная часть помещений, лестниц, проемов, в том числе ремонт инженерных сетей холодного водоснабжения, горячего водоснабжения).
Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 24.05.2014 N 481 "О деятельности организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и об устройстве в них детей, оставшихся без попечения родителей" крайне необходимо было произвести ремонт оставшихся детских комнат для последующего их пребывания в группах не более 6 человек. Ранее данная норма не могла быть соблюдена в силу того, что некоторые группы не соответствовали требованиям.
В 2017 году распоряжением Президента Российской Федерации из резервного фонда Президента Российской Федерации выделены дополнительные средства в размере 20 000 тыс. рублей на завершение ремонтных работ Тамбовскому областному специализированному дому ребенка (отремонтированы групповые, лечебные и досуговые помещения, обустроены пандусы для детей-инвалидов и пожарные лестницы, автоматическая пожарная сигнализация).
Информация об изменениях:
Раздел 5 изменен с 2 августа 2019 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 31 июля 2019 г. N 873
5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы
Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также внебюджетных средств.
Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на 2013 - 2024 годы составляет 979 173,7 тыс. руб., в том числе 958 052,5 тыс. руб. за счет средств бюджета Тамбовской области (97,8% от общего объема средств Подпрограммы) и 565,5 тыс. руб. за счет средств внебюджетных источников (0,1%) от общего объема средств Подпрограммы) и 20 555,7 тыс. руб. за счет средств федерального бюджета (2,1% от общего объема средств Подпрограммы).
Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый период.
Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2024 года за счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также внебюджетных средств с указанием главных распорядителей бюджетных средств представлена соответственно в приложении N 3 к Программе.
Механизмы реализации Подпрограммы
Механизмы реализации мероприятий Подпрограммы аналогичны механизмам реализации Программы.
Исполнителем мероприятий Подпрограммы является управления здравоохранения области, которое:
вносит в установленном порядке предложения по уточнению перечня мероприятий Подпрограммы;
разрабатывает в пределах своих полномочий нормативные правовые акты, обеспечивающие реализацию Подпрограммы;
проводит мониторинг результатов реализации мероприятий Подпрограммы;
обеспечивает координацию деятельности областных государственных учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, по реализации мероприятий Подпрограммы.
Исполнители мероприятий несут ответственность за некачественное и несвоевременное их выполнение, за нецелевое использование выделенных средств и иные нарушения бюджетного законодательства в соответствии с законодательством Российской Федерации и Тамбовской области.
Приобретение материальных средств, оказание услуг, выполнение работ для государственных нужд осуществляется на основании действующего законодательства в данной сфере.