Приложение N 8. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"

Информация об изменениях:

Наименование изменено с 24 октября 2018 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 23 октября 2018 г. N 1079

См. предыдущую редакцию

Приложение N 8
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области"

Подпрограмма
"Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - Подпрограмма)

С изменениями и дополнениями от:

30 июня, 18 сентября, 31 декабря 2014 г., 30 марта, 14 сентября, 31 декабря 2015 г., 11 апреля, 16 июня, 9 сентября, 30 декабря 2016 г., 7 апреля, 28 августа, 29 декабря 2017 г., 25 апреля, 29 июня, 23 октября, 27 декабря 2018 г., 14 февраля, 31 июля, 5 декабря 2019 г.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 7 декабря 2019 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 5 декабря 2019 г. N 1354

См. предыдущую редакцию

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы		Управление здравоохранения области
Соисполнитель Подпрограммы		Управление строительства и инвестиций области
Программно-целевые и проектные инструменты (ведомственные целевые программы, федеральные (региональные) проекты) Подпрограммы	Ведомственная целевая программа "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Тамбовской области" на 2018 - 2020 годы; федеральный (региональный) проект "Развитие детского здравоохранения Тамбовской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"
Цель Подпрограммы		Создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку
Задачи Подпрограммы		Повышение доступности качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы, их значения на последний год реализации		Материнская смертность до 1 случая в год; охват неонатальным скринингом (увеличение доли новорожденных, обследованных на врожденные и наследственные заболевания, в общем числе детей, родившихся живыми) до 99,9%; охват аудиологическим скринингом (увеличение доли детей первого года жизни, обследованных на аудиологический скрининг, в общем числе детей первого года жизни) до 100,0%; снижение ранней неонатальной смертности до 1,0 случая на 1000 новорожденных; Абзацы пятый - седьмой утратили силу с 2 августа 2019 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 31 июля 2019 г. N 873 Информация об изменениях: См. предыдущую редакцию увеличение проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время родов до 96,8%; увеличение проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к новорожденному ребенку 100%; снижение числа абортов до 11 единиц на 1000 женщин в возрасте от 15 до 49 лет; снижение младенческой смертности - 3,2 промилле (0,1 процента); доля преждевременных родов (22 - 37 недель) в перинатальных центрах - 70%; смертность детей в возрасте 0-17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста - 39,0 случаев; доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями - 53%; доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани - 90%; доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата - 90%; доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами органов пищеварения - 90%; доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами органов кровообращения - 90%; доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ - 90%
Сроки и этапы реализации Подпрограммы		Подпрограмма реализуется в три этапа: первый этап - 2013 - 2015 годы; второй этап - 2016 - 2018 годы; третий этап - 2019 - 2024 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы		Всего: 1 686 493,5 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 504 457,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 г. - 10 887,9 тыс. руб.; 2014 г. - 7 377,1 тыс. руб.; 2015 г. - 0,0 тыс. руб.; 2016 г. - 280 554,1 тыс. руб.; 2017 г. - 0,0 тыс. руб.; 2018 г. - 64 168,1 тыс. руб.; 2019 г. - 77 328,1 тыс. руб.; 2020 г. - 64 141,8 тыс. руб.; 2021 г. - 0,0 тыс. руб.; 2022 г. - 0,0 тыс. руб.; 2023 г. - 0,0 тыс. руб.; 2024 г. - 0,0 тыс. руб.; средства бюджета Тамбовской области по предварительной оценке: 1 182 036,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 г. - 160 572,2 тыс. руб.; 2014 г. - 173 585,2 тыс. руб.; 2015 г. - 306 995,3 тыс. руб.; 2016 г. - 104 839,3 тыс. руб.; 2017 г. - 31 362,9 тыс. руб.; 2018 г. - 42 664,2 тыс. руб.; 2019 г. - 69 837,0 тыс. руб.; 2020 г. - 110 457,1 тыс. руб.; 2021 г. - 116 290,8 тыс. руб.; 2022 г. - 21 810,8 тыс. руб.; 2023 г. - 21 810,8 тыс. руб.; 2024 г. - 21 810,8 тыс. руб.

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Медико-демографическая ситуация в области в 2012 году характеризовалась увеличением рождаемости до 9,6 промилле (2010 г. - 9,6 промилле, 2011 г. - 9,3 промилле, 2012 г. - 8,7 промилле), снижением уровня смертности населения до 16,1 промилле (2010 г. - 17,8 промилле, 2011 г. - 16,4 промилле) и уменьшением показателя естественной убыли населения до 6,5 (2010 г. - 8,2, 2011 г. - 7,1) на 1 тысячу населения, отмечалось уменьшение детского населения области (2009 г. - 181186, 2010 г. - 179243, 2011 г. - 177293, 2012 г. - 172758).

Численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет составляло 172758 (2009 г. - 181186, 2010 г. - 179243, 2011 г. - 177293). В 2012 году в области родилось 10394 ребенка, что на 3,2% больше (324 ребенка), чем в 2011 году. Показатель рождаемости увеличился до 9,6 промилле (2010 г. - 9,6 промилле, 2011 г. - 9,3 промилле, РФ 2012 г. - 8,7 промилле).

Для оказания медицинской помощи детскому населению сформирована 3-уровневая система. Первый уровень - оказание первичной медико-санитарной помощи детскому населению в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях. Второй уровень - оказание специализированной амбулаторной педиатрической помощи (поликлинические отделения центральных районных и городских больниц, а также одна самостоятельная детская поликлиника). Третий уровень - оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной и консультативно-диагностической медицинской помощи детям по всем профилям заболеваний на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовская областная детская клиническая больница". В 2012 году проведена реструктуризация стационарных коек педиатрического профиля, на конец года коечный фонд составил - 1012 круглосуточных коек (2011 г. - 1023). Обеспеченность педиатрическими койками на 10 тысяч детского населения составила 26,5 (2010 г. - 27,6, 2011 г. - 25,7), что выше среднероссийских показателей (2011 г. - 22,8). Специализированная помощь детскому населению по профилям: детская хирургия, неврология, ортопедия-травматология, отоларингология, офтальмология в области оказывалась в территориальных амбулаторно-поликлинических подразделениях. По профилям детская аллергология, детская кардиология медицинская помощь организована в Тамбовском областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения (далее - ТОГБУЗ) "Городская детская поликлиника им. В. Коваля г. Тамбова". Основным учреждением здравоохранения области, где сосредоточена вся многопрофильная стационарная специализированная медицинская помощь детям Тамбовской области являлась ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В стационаре ежегодно получают специализированную плановую, экстренную хирургическую и реанимационную помощь около 11000 детей с различной патологией. С целью повышения эффективности работы круглосуточного стационара организован стационар одного дня для детей.

Показатель младенческой смертности - 4,3 промилле оставался одним из лучших показателей в Российской Федерации (2009 г. - 6,1 промилле, 2010 г. - 4,2 промилле, 2011 г. - 4,2 промилле, РФ 2012 г. - 13,3 промилле, ЦФО 2012 г. - 7,6 промилле). В структуре младенческой смертности ведущее место занимали врожденные пороки развития - 43,2%, болезни перинатального периода - 29,5%, травмы - 9,1%, болезни органов дыхания - 6,8%.

Переход с 2012 года на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требовал широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).

С 2011 года в области реализуется комплекс мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. В соответствии с планом мероприятий по поэтапному переходу на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в учреждениях родовспоможения дополнительно организовано 27 коек интенсивной терапии новорожденных. В целом в области развернуто 42 койки интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях родовспоможения и 18 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В связи с переходом в 2012 году на новые правила исчисления репродуктивных потерь увеличилось число выживших детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела. В рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы" учреждения родовспоможения оснащены оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи: фетальными мониторами, инкубаторами, аппаратами ИВЛ, открытыми реанимационными системами, кольпоскопами, высокоразрешающими ультразвуковыми системами, цифровыми рентгеновскими аппаратами и другим медицинским оборудованием.

В 2012 году в ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" получили медицинскую помощь 25 новорожденных детей с экстремально низкой массой тела (2010 г. - 7, 2011 г. - 16), из них 3 умерло, летальность составила 12% (2010 г. - 4 - 57%, 2011 г. - 4 - 25%). В ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" оказывалась высокотехнологичная медицинская помощь по выхаживанию новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. В 2012 году количество новорожденных, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, составило 55 детей (2011 г. - 40 детей).

В целях совершенствования и повышения квалификации медицинских работников, для улучшения качества оказания медицинской помощи новорожденным детям с низкой и экстремально низкой массой тела в 2012 году 45 врачей акушеров-гинекологов, врачей анестезиологов-реаниматологов и врачей-неонатологов прошли обучение на циклах тематического усовершенствования в симуляционно-тренинговых центрах федеральных государственных учреждений.

На базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" продолжил функционирование кабинет катамнеза, где осуществляется комплексная реабилитация и наблюдалось 1786 детей, родившихся с низкой массой и экстремально низкой массой тела, дети, перенесшие тяжелую перинатальную патологию, внутриутробную инфекцию или хирургическое вмешательство в периоде новорожденности.

За последние годы также отмечается снижение заболеваемости детей в возрасте до 1 года, которая составила в 2012 году 2611,3 на 1000 детей соответствующего возраста (2010 г. - 2805, 2011 г. - 2754,0). В структуре заболеваемости на 1 месте - болезни органов дыхания - 44,3%, на 2 месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - 21,8%, на 3 месте - болезни органов пищеварения - 5,7%, на 4 месте - врожденные аномалии развития - 4,3%.

Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга, как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии. В 2012 году в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в области продолжено обследование новорожденных на инвалидизирующие наследственные заболевания (врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземия) на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", обследовано 10147 новорожденных детей, что составило 99,9% (2009 г. - 99,8%, 2010 г. - 99,9%, 2011 г. - 99,9%) от подлежащих. В результате неонатального скрининга выявлено 6 детей с наследственными заболеваниями, из них 2 ребенка с адреногенитальным синдромом (2009 г. - 2, 2010 г. - 2, 2011 г. - 5), 3 - с врожденным гипотиреозом (2009 г. - 3, 2010 г. - 3, 2011 г. - 1), 1 - с фенилкетонурией (2009 г. - 2, 2010 г. - 2, 2011 г. - 0), не выявлены дети с муковисцидозом (2009 г. - 0, 2010 г. - 3, 2011 г. - 3) и галактоземией (2009 г. - 2, 2010 г. - 2, 2011 г. - 0). Раннее выявление и своевременно начатое лечение позволили улучшить качество жизни детей, снизить дальнейшую инвалидизацию.

В 2012 году в области продолжено аудиологическое обследование новорожденных, которое позволяет на ранних сроках выявлять у ребенка нарушение слуха и провести реабилитационные мероприятия, при необходимости кохлеарную имплантацию.

Аудиологический скрининг проведен 9707 детям первого года жизни, что составил 95,6% (2010 г. - 95,1%, 2011 г. - 96%) от подлежащих. Выявлено 199 детей с нарушением слуха по результатам первого этапа проведения аудиологического скрининга - 2,1% (2010 г. - 3,7%, 2011 г. - 3,1%), 6 детям проведена кохлеарная имплантация в федеральных учреждениях здравоохранения, одному ребенку планировалась кохлеарная имплантация в 2013 году.

Показатель детской заболеваемости от 0 до 17 лет имел тенденцию к снижению и составил в 2012 году 2482,3 на 1000 детского населения (2010 г. - 2641,6, 2011 г. - 2522,0), в том числе детей от 0 до 14 лет - 2511,7 (2010 г. - 2693,8, 2011 г. - 2585,7) и подростков от 15 до 17 лет - 2353,6 (2010 г. - 2431,5, 2011 г. - 2265,7).

Ведущей патологией в структуре заболеваемости детского населения являлись болезни органов дыхания, органов пищеварения, костно-мышечной системы, нервной системы и глаз. Состояние здоровья детей в 2012 году характеризовалось снижением общей заболеваемости за счет снижения частоты заболеваний нервной системы, костно-мышечной системы, системы пищеварения, болезней крови и кроветворной системы, глаза и его придаточного аппарата. Однако отмечен рост инфекционной заболеваемости, травм и отравлений.

Первые три места по распространенности у детей до 14 лет занимали болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения и костно-мышечной системы. В течение последних 3-х лет по указанным нозологиям наметилась тенденция к снижению заболеваемости.

В структуре общей заболеваемости подростков (15 - 17 лет) преобладающими нозологиями также являлись заболевания органов дыхания, костно-мышечной системы и пищеварения. Заболеваемость подростков сохранялась ниже заболеваемости детей до 14 лет, однако, практически в 2 раза преобладали заболевания костно-мышечной системы, болезни глаза и нервной системы.

Показатель детской смертности от 0 до 17 лет сохранялся на уровне 2011 года и составил 0,56 на 1000 детского населения (2010 г. - 0,6 промилле, 2011 г. - 0,56). В структуре смертности детей старше года основное место занимают несчастные случаи (ДТП, утопление, отравления угарным газом, удушения) - 52%, врожденные пороки развития - 11%, злокачественные новообразования и болезни нервной системы по 9%.

В 2012 году отмечалось увеличение числа совершения суицидальных попыток у детей с 6 в 2011 году до 23 (2010 г. - 24). Основная часть суицидов совершена по причине конфликтов в семье (35%) и романтических отношений (35%). Зарегистрировано 3 случая суицидальных попыток, закончившихся смертельным исходом (2010 г. - 0, 2011 г. - 3). Профилактика и укрепление психологического здоровья молодежи является ведущим направлением в профилактике суицидов. Организация межведомственного взаимодействия в разработке комплексного подхода к социально-психологической поддержке подростков и семьи в целом позволит противостоять отрицательной тенденции роста суицидов в области.

В 2012 году медицинская помощь беременным женщинам, роженицам и родильницам оказывалась в области в учреждениях здравоохранения двух уровней: 1 уровень - акушерские отделения центральных районных больниц, в которых обеспечено дежурство врачебного персонала на дому, количество коек - 116 (22,7% от общего количества акушерских коек); 2 уровень - акушерские отделения центральных районных больниц и городских больниц с круглосуточными дежурствами акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога, количество коек - 395 (77,3% от общего количества акушерских коек).

Интенсивная помощь беременным и родильницам оказывалась в отделениях общей реанимации. Специализированная помощь женщинам с осложненной беременностью осуществлялась в акушерском стационаре ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница". Реанимационная помощь новорожденным детям, находящимся в критическом состоянии и с экстремально низкой массой тела, оказывалась в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" на 18 койках.

С 2011 года в области организована работа акушерского Дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения области, а также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в период беременности, родов и в послеродовой период в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница". В 2012 году осуществлено 39 выездов анестезиолого-реанимационной акушерской бригады, проведено 650 консультаций, 5 женщин госпитализированы в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница".

Заболеваемость беременных женщин имела тенденцию к снижению. Из числа закончивших беременность в отчетном году доля беременных женщин средней и высокой групп риска по развитию осложнений беременности и родов составила 74,8% (2009 г. - 77,2%, 2010 г. - 76%, 2011 г. - 75%), заболеваемость женщин в период беременности снизилась на 2,5%. В структуре заболеваемости беременных женщин:

на 1 месте - анемия беременных - 18,6% (2011 г. - 20,5%);

на 2 месте - угроза прерывания беременности на ранних сроках - 14,3% (2011 г. - 15%);

на 3 месте - токсикозы и гестозы - 13,6% (2011 г. - 13,3%);

на 4 месте - фетоплацентарная недостаточность - 11,9% (2011 г. - 11,5%).

Число беременных женщин, поступивших под наблюдение в женские консультации области до 12 недель, с 2009 года увеличилось на 6,4%. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Родовой сертификат" беременные женщины при амбулаторном лечении обеспечены бесплатными лекарственными препаратами и при стационарном лечении - дополнительным питанием.

С целью совершенствования работы по ранней диагностике врожденных пороков развития плода с мая 2012 года пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка проводится в соответствии с Порядком проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, утвержденным приказом управления здравоохранения области от 09.04.2012 N 430 "О порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Тамбовской области". Для обеспечения проведения пренатальной диагностики в соответствии с Порядком врачи ультразвуковой диагностики, клинико-диагностической лаборатории, врач-цитогенетик в 2012 году прошли обучение на кафедре медицинской генетики ГОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" по теме "Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка".

Комплексное обследование на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель (ультразвуковое исследование и биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров РАРР-А, св. бета ХГЧ) с декабря 2012 года проводится с использованием нового оборудования, закупленного в рамках реализации мероприятий "Пренатальная диагностика".

Комплексная пренатальная диагностика проведена 924 женщинам, у 4 (0,4%) выявлен высокий риск врожденной патологии плода, что позволило своевременно оказать медицинскую помощь беременной женщине и провести коррекцию врожденных пороков развития у детей.

В области проводилась работа по реабилитации беременных женщин после стационарного лечения в санаториях области. Долечивание в санаториях области в 2012 получила 291 беременная женщина (2010 г. - 357, 2011 г. - 275) на общую сумму 3290,267 тыс. рублей за счет средств бюджета области. У беременных женщин, получивших долечивание, отмечено снижение заболеваемости анемией беременных до 24%, болезней мочеполовой системы с 12,7% во время беременности и до 6,3% в родах и послеродовом периоде.

Уровень гинекологической заболеваемости женщин фертильного возраста практически по всем нозологическим формам остается высоким. В 2012 году отмечался рост уровня:

первичной заболеваемости воспалительными заболеваниями женских половых органов до 34,3 на 1000 женщин (2011 г. - 30,6, 2010 г. - 27,8 на 1000 женщин, дисплазией молочной железы - 6,1 на 1000 женщин в 2012 г. (2011 г. - 4,5, 2010 г. - 3,7 на 1000 женщин) за счет улучшения выявляемости при проведении скринингового исследования молочных желез;

нарушение менструального цикла до 11,5 на 1000 женщин фертильного возраста в 2012 году (2011 г. - 10,7, 2010 г. - 10,2), одновременно отмечено снижение показателя среди подростков на 7,3%.

Выявляемость бесплодия сохранялось на уровне 2011 года - 0,83 на 1000 женщин фертильного возраста (2011 г. - 0,83, 2010 г. - 0,6). В 2012 году для лечения бесплодия с использованием метода экстракорпорального оплодотворения за счет средств федерального бюджета в федеральные медицинские учреждения направлены 67 семейных пар. У 27 женщин после лечения методом экстракорпорального оплодотворения наступила беременность.

С целью снижения гинекологической заболеваемости проводились профилактические осмотры женского населения, направленные на раннее выявление и лечение начальных форм гинекологической патологии. За 2012 год осмотрено 93% женщин из числа подлежащих, что позволило своевременно диагностировать онкологические заболевания органов репродуктивной системы на ранней стадии и добиться снижения заболеваемости раком молочной железы на 8,5% и запущенности рака молочной железы на 8,3%, рака тела матки на 2,9%.

Эффективность службы родовспоможения во многом определяется уровнем и структурой материнской смертности. Материнская смертность - один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения новых медицинских технологий в практику, показатель социального благополучия населения. Показатель материнской смертности в Тамбовской области до 2008 года составлял 40,6 на 100000 живорожденных. В результате комплекса мер, направленных на улучшение оказания медицинской помощи женщинам, показатель материнской смертности удалось снизить до 9,6 на 100000 живорожденных в 2012 году. В структуре материнской смертности основными причинами в течение последних 5 лет являлись экстрагенитальная патология - 61,5%, септические осложнения - 15,4%.

В результате реализации комплекса мер по профилактике абортов, ориентации на материнство отмечается стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. Число абортов в динамике за 5 лет уменьшилось на 33,8%. Доля первобеременных в структуре абортов снизилась с 12% в 2008 г. до 8,5% в 2012 году. Показатель числа абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми составил 51,9 (2009 г. - 70,0, 2010 г. - 62,4, 2011 г. - 59,5, РФ 2011 - 55,9), что является результатом эффективной работы специалистов области. В 2012 году у девочек-подростков до 17 лет зарегистрировано 80 абортов (2010 г. - 100, 2011 г. - 99 абортов), у девочек до 14 лет - 3 аборта (2010 г. - 3, 2011 г. - 4). Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 19,4 (2008 г. - 27,4, 2009 г. - 24,7, 2010 г. - 23,2, 2011 г. - 21,5, РФ 2011 г. - 26,7).

Профилактика абортов является одной из приоритетных задач здравоохранения области, направленных на охрану репродуктивного здоровья и рождение здоровых детей. Для профилактики и снижения количества абортов в медицинских организациях области организованы 10 кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что позволило увеличить количество женщин, отказавшихся от прерывания беременности. Оказана медико-психологическая, юридическая и социальная консультативная помощь 1941 женщине, оказавшейся в трудной жизненной ситуации. В результате проводимой работы 17,8% женщин от числа обратившихся отказались от прерывания беременности. С 2013 года в области на базе ТОГКУ СОН "Центр социальной помощи семье и детям "Жемчужина леса" организовано кризисное отделение помощи женщинам, в котором осуществляется стационарное социальное обслуживание женщин, в том числе в период беременности, попавших в кризисную ситуацию: подвергшихся физическому и психическому насилию, потерявших жилье или работу, оказавшихся в экстремальных психологических и социально-бытовых условиях.

Снижению материнской и младенческой смертности способствовал проведенный комплекс мероприятий по совершенствованию оказания помощи беременным женщинам. Разработана стратегия развития службы родовспоможения и детства, основными направлениями которой стали реструктуризация службы, укрепление материально-технической базы учреждений, повышение квалификации медицинского персонала. В рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы" по направлению детства и родовспоможения значительная часть запланированных средств была направлена на укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, что позволило приблизить специализированную помощь населению, внедрить новые алгоритмы оказания неотложной и плановой медицинской помощи, улучшить условия пребывания и сократить количество дней пребывания пациентов в стационарах. По направлению "Родовой сертификат" в 2012 году на счета учреждений здравоохранения области Фондом социального страхования перечислено 100,938 млн. руб. средств федерального бюджета, в том числе 28,632 млн. руб. (по талону N 1), 60,87 млн. руб. (по талону N 2) и 11,4 млн. руб. (по талону N 3), на закупку медицинского оборудования направлено 14,2 млн. руб., изделий медицинского назначения - 6,2 млн. рублей, дополнительного питания - 5,34 млн. рублей, оплату труда врачей-специалистов и медицинского персонала - 36,5 млн. руб., на лекарственные препараты учреждениями здравоохранения, оказывающими помощь в период беременности и родов, израсходовано 26,7 млн. руб. В ходе реализации программы создан механизм заинтересованности врачей женских консультаций в регулярном и качественном наблюдении беременных женщин.

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологическое сопровождение в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированных беременных женщин и их детей - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

Особенностью эпидемического процесса в последние годы является интенсивное вовлечение в эпидемический процесс женщин. К концу 2012 года кумулятивное количество инфицированных ВИЧ женщин по сравнению с 2005 годом увеличилось в 1,7 раза и составило 539 случаев (43,7%) всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции. Начиная с 2008 года ежегодно регистрируется от 40 до 70 новых случаев заражения среди женщин, при этом в 85 - 93% случаев оно связано с гетеросексуальными контактами, тогда как мужчины в 25 - 50% инфицированы при внутривенном введении наркотиков. В 12 муниципальных образованиях Тамбовской области в 2012 году женщины составляли уже более половины всех новых случаев ВИЧ-инфекции. Внедрение современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ, к беременности. Удельный вес беременностей, завершившихся родами, у этой группы женщин с 2008 года составит более 69%.

В 2012 году в Тамбовской области родилось 26 детей от женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2011 году - 20 детей). Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери новорожденному осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом. В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2012 году получили антиретровирусные препараты 24 инфицированные беременные женщины или 92,3% завершивших беременность родами. Из них полный трехэтапный курс профилактики прошли 88,5% матерей, на 5,2% больше, чем в 2008 году (в 2010 г. - 83,3%). Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 95%. По данным ведомственного мониторинга в последние годы наблюдается устойчивая тенденция по снижению числа детей, инфицированных ВИЧ при перинатальных контактах. Уровень передачи ВИЧ от матери ребенку в области составлял 4,6%, что ниже среднероссийского в 1,4 раза (6%). Вместе с тем, несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей, продолжали отмечаться случаи вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Несмотря на достигнутые качественные показатели работы службы детства и родовспоможения остаются проблемы, которые требуют решения.

В настоящее время медицинская помощь беременным женщинам, роженицам и родильницам оказывается в области в учреждениях здравоохранения двух уровней. Для формирования трехуровневой системы Тамбовская область остро нуждается в высокотехнологичном перинатальном центре, где в полном объеме будет оказана высококвалифицированная специализированная помощь матерям и детям, консультационно-диагностическая помощь наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц и родильниц, а также женщинам с нарушениями репродуктивной функции с использованием современных профилактических и лечебно-диагностических технологий. Централизация оказания медицинской помощи матерям и детям в Тамбовской области позволит не только повысить качество оказания медицинской помощи, но и ее экономическую эффективность.

Основным учреждением здравоохранения области, где сосредоточена вся многопрофильная специализированная медицинская помощь детям Тамбовской области в настоящее время является ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". Наиболее острой проблемой в настоящее время является дефицит лечебных площадей, который достиг критических значений и составляет около 45%. Существующие лечебные площади не соответствуют действующим санитарным нормам и правилам ни по размерам площадей на стационарную койку, ни по набору необходимых дополнительных помещений.

Одной из актуальных проблем остается укрепление материальной базы родильных и детских отделений центральных районных больниц, городских больниц, пренатальная профилактика и диагностика врожденных и наследственных заболеваний. В структуре младенческой смертности в 2012 году врожденные пороки развития составили 45,5%. Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики.

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий Подпрограммы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи детскому населению области и, как следствие, целевые показатели не будут достигнуты.

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.

Информация об изменениях:

Раздел 2 изменен с 24 октября 2018 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 23 октября 2018 г. N 1079

См. предыдущую редакцию

2. Цели, задачи, сроки и этапы реализации Подпрограммы

Цель Подпрограммы - создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку

Задачи Подпрограммы:

повышение доступности качества медицинской помощи матерям и детям;

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики;

снижение уровня первичной инвалидности детей;

профилактика и снижение количества абортов;

увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Сроки реализации Подпрограммы:

Подпрограмма реализуется в три этапа: 1 этап - с 2013 по 2015 годы, 2 этап - с 2016 по 2018 годы, 3 этап - с 2019 по 2024 годы.

На первом этапе (с 2013 по 2015 г.г.) осуществлялись мероприятия по формированию трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам, развитию специализированной медицинской помощи матерям и детям, совершенствованию системы раннего выявления и коррекции нарушения развития ребенка, развитию неонатальной хирургии, снижению уровня первичной инвалидности детей, профилактике и снижению количества абортов, увеличению охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Второй и третий этапы (с 2016 по 2024 гг.) ориентированы на использование созданных условий для решения поставленных задач по снижению показателя материнской смертности, младенческой смертности, смертности детей 0 - 17 лет, показателя ранней неонатальной смертности, увеличению доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности, выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных, доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных, снижению больничной летальности детей, первичной инвалидности у детей, доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами.

Информация об изменениях:

Раздел 3 изменен с 7 декабря 2019 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 5 декабря 2019 г. N 1354

См. предыдущую редакцию

3. Показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, основные ожидаемые конечные результаты Подпрограммы

По результатам реализации Подпрограммы в 2024 году:

минимально низкий уровень материнской смертности (лишь за счет непредотвратимых случаев) до 1 случая в год;

охват неонатальным скринингом (увеличение доли новорожденных, обследованных на врожденные и наследственные заболевания, в общем числе детей, родившихся живыми) до 99,9%;

охват аудиологическим скринингом (увеличение доли детей первого года жизни, обследованных на аудиологический скрининг, в общем числе детей первого года жизни) до 100,0%;

снижение ранней неонатальной смертности до 1,0 случая на 1000 новорожденных;

абзацы шестой - восьмой утратили силу с 2 августа 2019 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 31 июля 2019 г. N 873

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

увеличение проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время родов до 96,8%;

увеличение проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к новорожденному ребенку 100%;

снижение числа абортов до 12 единиц на 1000 женщин в возрасте от 15 до 49 лет.

В Подпрограмму включены показатели федерального (регионального) проекта "Развитие детского здравоохранения Тамбовской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям":

снижение младенческой смертности - 3,2 промилле (0,1 процента);

доля преждевременных родов (22-37 недель) в перинатальных центрах - 70%;

смертность детей в возрасте 0-17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста - 39,0 случаев;

доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями - 53%;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани - 90%;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата - 90%;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами органов пищеварения - 90%;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами органов кровообращения - 90%>;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ - 90%.";

Информация об изменениях:

Раздел 4 изменен с 7 декабря 2019 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 5 декабря 2019 г. N 1354

См. предыдущую редакцию

4. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Основное мероприятие "Совершенствование службы родовспоможения"

Мероприятие 4.1. Укрепление материально-технической базы учреждений службы детства и родовспоможения

В 2016 году планируется ввести в строй хирургический корпус ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". Введение в строй этого объекта необходимо для развития специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению, повышения доступности и качества ее оказания, а также приведения к санитарным нормам лечебных площадей в целом по больнице.

Степень технической готовности объекта составляет 76%.

В настоящее время завершено строительство здания корпуса, выполнены отделочные работы, установлено лифтовое оборудование, смонтированы в полном объеме внутренние сети отопления, водопровод, канализация, вентиляционные системы и противопожарная вентиляция, системы подачи медицинских газов, силовое электрооборудование. Выполнены работы по строительству внешних инженерных сетей, благоустройству и озеленению территории.

В 2016 году планируется проведение плановых ремонтных работ ТОГБУЗ "Городская детская поликлиника имени Валерия Коваля г. Тамбова", акушерских стационаров ТОГБУЗ "Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова", ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ", детских поликлиник ТОГБУЗ "Городская больница города Котовска", ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ", женской консультации ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ", детских отделений ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ", ТОГБУЗ "Пичаевская ЦРБ", ТОГБУЗ "Ржаксинская ЦРБ", ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ", ТОГБУЗ "Уметская ЦРБ".

Также в строящемся спортивном комплексе "Центр единоборств" будет организован офис врача общей практики, в том числе кабинеты для приема детского населения.

Выполнение мероприятий позволит стабилизировать материнскую смертность на уровне 9,6 на 100 000 родившихся живыми, снизить показатель ранней неонатальной смертности до 1,2, смертность детей 0 - 17 лет до 5,3, увеличить выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 849 промилле.

Мероприятие 4.2. Создание объектов социальной, коммунальной инфраструктуры и объектов общегражданского назначения

Одним из наиболее значимых направлений службы родовспоможения и детства является совершенствование ранней диагностики нарушений развития ребенка, начиная с дородового периода, и их своевременная коррекция. С этой целью необходимо продолжить развитие службы пренатальной диагностики, как перспективного направления медицинской генетики, включающего ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, цитогенетические исследования и инвазивную диагностику.

С 2012 года Тамбовская область вошла в пилотный проект Министерства здравоохранения Российской Федерации по проведению пренатальной (дородовой) диагностики развития ребенка.

В целях совершенствования пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

обучение врачей ультразвуковой диагностики по теме "Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка";

исполнение программы индивидуального риска врожденной патологии у ребенка;

развитие инвазивной диагностики на базе медико-генетической консультации области;

своевременное проведение коррекции врожденного порока развития у ребенка;

дооснащение медико-генетической консультации аппаратом ультразвуковой диагностики экспертного класса.

С 2012 года в области организован Дистанционный консультативный центр с выездной неонатальной реанимационной бригадой, который обеспечивает качественную транспортировку новорожденных из городов и районов области по принципу "на себя". Оптимальная транспортировка новорожденных является одной из определяющих в состоянии новорожденного, в том числе с экстремально низкой массой тела. Выхаживание новорожденных осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности в области развернуто 60 коек интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях родовспоможения и ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". Для совершенствования хирургической помощи детям и повышения качества и доступности неотложной помощи детям, в том числе по таким приоритетным направлениям, как выхаживание детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела, требуется дальнейшее развитие направления неонатальной хирургии. С этой целью в 2012 году начато строительство хирургического корпуса ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", что позволит снизить младенческую смертность, совершенствовать оказание онкологической, травматологической, нейрохирургической, офтальмологической помощи детям, развивать неонатальную хирургию.

Реализация данного мероприятия позволит увеличить долю обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности до 87%, стабилизировать показатель ранней неонатальной смертности на уровне 1,2 на 1000 новорожденных, снизить уровень первичной инвалидности у детей до 19,4 на 10000 детей соответствующего возраста, стабилизировать долю больничной летальности детей на уровне 0,155%.

В результате ввода в эксплуатацию в декабре 2017 года Перинатального центра имени преподобной Марфы Тамбовской ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" (далее - Перинатальный центр) в области завершено формирование трехуровневой системы оказания помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде. Таким образом, с 2018 года схема маршрутизации беременных женщин по степени риска на лечение и родоразрешение изменена. В Перинатальный центр госпитализируются все пациентки с высокой степенью риска развития осложнений: преждевременные роды, наличие у беременной женщины соматических заболеваний, патологии развития плода или течения беременности. Перинатальный центр располагает всеми возможностями ведения сложных родов и укомплектован квалифицированными специалистами. На базе Перинатального центра оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по выхаживанию недоношенных детей, проводится хирургическое лечение. При необходимости пациентов консультируют в медико-генетическом отделении по вопросам врожденной и наследственной патологии. Врачи анестезиологи-реаниматологи располагают всеми эффективными и безопасными методиками анестезиологического сопровождения и реанимационной помощи, применяемой в ведущих медицинских центрах России. К 2024 году доля беременных с преждевременными родами, родоразрешенных в Перинатальном центре, составит 70%.

ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" является единственной медицинской организацией III уровня, где сосредоточена вся многопрофильная специализированная медицинская помощь детям Тамбовской области.

В 2017 году на территории больничного городка введены в эксплуатацию хирургический корпус и Перинатальный центр. Высвободившиеся площади основных лечебных корпусов планируется использовать под размещение отделений соматической направленности. Однако аварийное состояние систем водоснабжения, отопления, канализации, трубопроводов медицинских газов, отсутствие системы принудительной приточно-вытяжной вентиляции не позволяет осуществить размещение отделений.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи, соблюдения требований действующего санитарного законодательства, улучшения материально-технической базы медицинской организации требуется комплексная реконструкция структурных подразделений ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница. С целью оказания специализированной медицинской помощи детям с инфекционной патологией предусмотрено строительство пристройки с устройством больничного лифта.

Реализация мероприятий по реконструкции структурных подразделений ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" позволит расширить возможности по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям, обеспечить внедрение инновационных медицинских технологий в педиатрическую практику, создать комфортные условия пребывания детей в медицинской организации, в том числе совместно с родителями. Таким образом, реализация проекта по итогам 2024 года позволит снизить (или стабилизировать) показатели смертности детей:

в возрасте 0-1 года до 3,2 случаев на 1000 родившихся живыми;

в возрасте 0-17 лет до 39 случаев на 100 000 детей соответствующего возраста.

Мероприятие 4.2.1. Софинансирование капитальных вложений в объекты государственной собственности субъектов Российской Федерации

В Тамбовской области с целью повышения качества и доступности специализированной помощи детскому населению в рамках программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2013 годы в 2012 году начато строительство хирургического корпуса ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница".

Это одно из стратегических направлений совершенствования оказания медицинской помощи новорождённым, в том числе родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела.

В соответствии с проектной документацией на строительство 5-этажного хирургического корпуса предусмотрены следующие отделения: в цокольном этаже - травмпункт и помещения центрального стерилизационного отделения, рентген кабинет;

на первом этаже - травматологическое отделение;

на втором этаже - операционный блок на 4 операционных зала и анестезиолого-реанимационное отделение;

на третьем этаже - отделения онкологии, восстановительного лечения, единственный в области детский диализный центр;

на четвертом этаже - 1 хирургическое отделение; на пятом этаже - II хирургическое отделение.

Во всех отделениях запроектировано не менее 15% одно и двухместных палат, 25% коек для совместного круглосуточного пребывания детей с матерями. В операционных предусмотрено строгое зонирование внутренних помещений по стерильности, автономная система приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающая нормируемые параметры микроклимата, микробиологической чистоты воздушной среды и разделение технологических потоков. В каждой операционной обеспечен ламинарный поток воздуха над операционным столом.

Соединение здания хирургического корпуса с основным корпусом предусмотрено подземной галереей, здание оборудовано 8 лифтами. В целях обеспечения антитеррористической безопасности предусмотрена система этажного видеонаблюдения.

В этапе завершения строительства за счет средств федерального бюджета осуществлена закупка и поставка медицинского оборудования и мебели, в том числе современное наркозно-дыхательное оборудование, мониторы слежения за витальными функциями пациентов, электро- и механо-гидравлические операционные столы, эндовидеохирургическое оборудование, уродинамическая система, JOP-комбайны, оборудование для гидрохирургического и лазерного лечения ожогов у детей, а также централизованное стерилизационное отделение паровыми и низкотемпературным стерилизаторами, моечно-дезинфекционными и термозапаивающими машинами.

Ввод в эксплуатацию хирургического корпуса позволил не только увеличить объем проводимых хирургических вмешательств, но и внедрить новые методики, например, при эндовидеохирургических вмешательствах у новорождённых, хирургического лечения пациентов с тяжелыми ожогами.

Основное мероприятие "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка"

Мероприятие 4.3. Закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения

Одним из важнейших направлений в профилактике детской инвалидности является ранняя диагностика и своевременно начатая корригирующая терапия врожденных и наследственных заболеваний. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в Тамбовской области с 2006 года осуществляется массовое обследование новорожденных на наследственные заболевания и проведение аудиологического скрининга. Проведение неонатального скрининга является основой раннего выявления и профилактики инвалидности. В рамках реализации мероприятий Подпрограммы будет продолжено обследование новорожденных на инвалидизирующие наследственные заболевания (врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию) на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", что позволит предупредить развитие инвалидизирующих заболеваний и создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. Данное направление требует дальнейшего развития, в течение пяти лет планируется расширение перечня скринируемых заболеваний.

В Тамбовской области реализуются мероприятия по ранней диагностике нарушений слуха. Охват аудиологическим скринингом новорожденных области составляет 95,6%, что позволяет внедрять мероприятия для увеличения охвата аудиологическим скринингом до 97%. В 2012 году произведена закупка нового оборудования и расходных материалов для аудиологического скрининга. В результате проведения аудиологического скрининга создан регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению. В сурдологическом кабинете на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" осуществляется выявление детей с нарушениями слуха, динамическое наблюдение, реабилитация и отбор детей на высокотехнологичные методы лечения в федеральные клиники - операции кохлеарной имплантации. Таким образом, аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности и требует дальнейшего развития. В рамках реализации этого мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками, снижению смертности от излечимых пороков развития.

Реализация данного мероприятии позволит стабилизировать показатель охвата неонатальным и аудиологическим скринингом на уровне 99,9%.

Начиная с 2019 года реализуются мероприятия по закупке FM-систем и элементов питания к системе кохлеарной имплантации для детей-инвалидов.

Мероприятие 4.4. Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка

Одним из наиболее значимых направлений службы родовспоможения и детства является совершенствование ранней диагностики нарушений развития ребёнка, начиная с дородового периода, и их своевременная коррекция. С этой целью будет продолжено развитие службы пренатальной диагностики как перспективного направления медицинской генетики, включающего ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, цитогенетические исследования и инвазивную диагностику. Подготовлено 3 врача по теме "Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребёнка" с получением сертификатов международного образца.

В целях совершенствования пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребёнка планируется организация инвазивной диагностики на базе медико-генетической консультации Перинатального центра.

Реализация данного мероприятии позволит к 2020 году увеличить долю обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной диагностики нарушения развития ребёнка от числа поставленных на учёт в первый триместр беременности до 87%.

Основное мероприятие "Развитие специализированной медицинской помощи детям"

Мероприятие 4.5. Обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан

В Тамбовской области создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важнейших задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

Для дальнейшего совершенствования организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечения условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовой период;

индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин у получающих антиретровирусную терапию;

предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период путем обеспечения искусственным питанием;

повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.

В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой до 85,9% году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5%.

За счет средств бюджета Тамбовской области осуществляется закупка специализированных продуктов лечебного питания для детей с диагнозом фенилкетонурия.

Мероприятие 4.6. Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, детей в возрасте до 3 лет

В Тамбовской области в 2015 году был принят Закон области от 01.04.2015 N 516-З "Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3-х лет в Тамбовской области", согласно которому беременные женщины, кормящие матери, дети в возрасте до трех лет при наличии медицинских показаний и имеющемся среднедушевом доходе в месяц ниже величины прожиточного минимума, установленной в целом по Тамбовской области в среднем на душу населения, обеспечиваются сухими молочными смесями и кашами, обогащенными витаминами и микронутриентами.

В соответствии с указанным законом и Порядком обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет при наличии медицинских показаний по заключению врачей, утвержденным постановлением администрации области от 13.05.2015 N 460, выписка рецепта на полноценное питание ребенка до 3-х лет производится врачом, осуществляющим диспансерное наблюдение за ребенком, при наличии медицинских показаний и справки, подтверждающей, что среднедушевой доход семьи ниже величины прожиточного минимума, установленной в целом по Тамбовской области в расчете на душу населения.

Федеральный (региональный) проект "Развитие детского здравоохранения Тамбовской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"

Цель федерального (регионального) проекта "Развитие детского здравоохранения Тамбовской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям":

снижение младенческой смертности в Тамбовской области до 3,2 на 1000 родившихся живыми к 2024 году.

Главной задачей проекта является разработка и реализация программы "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям".

Ведомственная целевая программа "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Тамбовской области" на 2018 - 2020 годы

В рамках Подпрограммы реализуется ведомственная целевая программа "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Тамбовской области" на 2018 - 2020 годы (далее - ведомственная целевая программа), направленная на повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям в Тамбовской области. Для дальнейшего совершенствования организации системы первичной медико-санитарной помощи детям на территории области планируется обеспечить проведение следующих мер:

дооснащение детских поликлинических отделений медицинскими изделиями;

создание в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей.

В результате реализации этих мероприятий к 2020 году будет обеспечено сохранение на низком уровне младенческой смертности до 3,6 случаев на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми, снижение смертности детей в возрасте 0-4 года до 5,0 случаев на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми.

Информация об изменениях:

Раздел 5 изменен с 7 декабря 2019 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 5 декабря 2019 г. N 1354

См. предыдущую редакцию

5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также внебюджетных средств.

Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на 2013 - 2024 годы составляет 1 686 493,5 тыс. руб., в том числе 1 182 036,4 тыс. руб. за счет средств бюджета Тамбовской области (70,1% от общего объема средств Подпрограммы) и 504 457,1 тыс. руб. за счет средств федерального бюджета (29,9% от общего объема средств Подпрограммы).

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый период.

Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2024 года за счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также внебюджетных средств с указанием главных распорядителей бюджетных средств представлена соответственно в приложениях N 3 к Программе.

Механизмы реализации Подпрограммы

Механизмы реализации мероприятий Подпрограммы аналогичны механизмам реализации Программы.

Исполнителем мероприятий Подпрограммы является управления здравоохранения области, которое:

вносит в установленном порядке предложения по уточнению перечня мероприятий Подпрограммы;

разрабатывает в пределах своих полномочий нормативные правовые акты, обеспечивающие реализацию Подпрограммы;

проводит мониторинг результатов реализации мероприятий Подпрограммы;

обеспечивает координацию деятельности областных государственных учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, по реализации мероприятий Подпрограммы.

Исполнители мероприятий несут ответственность за некачественное и несвоевременное их выполнение, за нецелевое использование выделенных средств и иные нарушения бюджетного законодательства в соответствии с законодательством Российской Федерации и Тамбовской области.

Приобретение материальных средств, оказание услуг, выполнение работ для государственных нужд осуществляется на основании действующего законодательства в данной сфере.