Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе начинающих фермеров на получение гранта

Информация об изменениях:

Приложение 1 с 18 марта 2020 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 13 марта 2020 г. N 180

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Правилам
предоставления субсидий за счет
средств федерального бюджета и бюджета
Тамбовской области на содействие достижению
целевых показателей подпрограммы "Развитие
отраслей агропромышленного комплекса" на
грантовую поддержку начинающих фермеров
(с изменениями от 1 ноября 2019 г., 13 марта 2020 г.)

                                В Конкурсную комиссию по отбору по отбору

                                претендентов на предоставление грантов в

                                сфере сельского хозяйства

                                                                    Форма

                               Заявка

  на участие в конкурсном отборе начинающих фермеров на получение гранта

                           (далее - заявка)

1. Данные крестьянского (фермерского) хозяйства (для юридического лица):

наименование ____________________________________________________________

ОГРН, ИНН _______________________________________________________________

юридический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Данные главы крестьянского (фермерского) хозяйства:

фамилия _________________________________________________________________

имя _____________________________________________________________________

отчество ________________________________________________________________

ОГРНИП, ИНН _____________________________________________________________

дата регистрации ________________________________________________________

пол (нужное подчеркнуть) муж./ жен. сведения о рождении:

дата рождения ___________________________________________________________

место рождения __________________________________________________________

гражданство (гражданин Российской Федерации, иностранный гражданин,  лицо

без гражданства) (нужное подчеркнуть)

место постоянного жительства (регистрации): _____________________________

_________________________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность:

вид документа, удостоверяющего личность _________________________________

серия _________ номер __________ дата выдачи ____________________________

кем выдан _______________________________________________________________

код подразделения _______________________________________________________

3. Контактные номера телефонов __________________________________________

4. Адрес электронной почты ______________________________________________

5. Фактическое  местонахождение  крестьянского  (фермерского)   хозяйства

(основных производственных фондов): _____________________________________

_________________________________________________________________________

6. Основной код по ОКВЭД ________________________________________________

7. Образование  главы  КФХ  (общее,  начальное  профессиональное, среднее

профессиональное, высшее) (нужное подчеркнуть).

8. Глава КФХ в течение последних трех лет не являлся  руководителем КФХ -

юридического   лица   и    не   осуществлял   деятельность   в   качестве

индивидуального предпринимателя - главы КФХ,  за  исключением КФХ, главой

которого  он  является  на  момент  подачи  заявки  на  конкурсный  отбор

(отметить да/нет) ______________________________________________________.

9. Глава КФХ являлся ранее получателем гранта  на создание и развитие КФХ

или гранта на развитие семейной  животноводческой фермы (отметить да/нет,

указать год получения поддержки) _______________________________________.

10. На  момент  подачи  заявки  на  расчетном счету/счетах  КФХ находятся

денежные средства в сумме _______________________________________ рублей.

12. Необходимая   сумма   гранта  на  создание  (развитие)  крестьянского

(фермерского) хозяйства _________________________________________ рублей.

13. Мною подтверждается:

     ознакомление  в полном объеме со всеми нормативными правовыми актами

(включая  приказы  управления  сельского  хозяйства  Тамбовской области),

регулирующими  правоотношения  в  сфере  предоставления гранта, а также с

законодательством    в    сфере   сельского  хозяйства,  необходимым  для

исполнения условий предоставления гранта;

     достоверность  сведений,  содержащихся  в  заявке, и соответствие их

представленным документам;

     неполучение  средств  из бюджета Тамбовской области в соответствии с

иными нормативными правовыми актами на создание и развитие КФХ;

     отсутствие    просроченной    задолженности  по  возврату  в  бюджет

Тамбовской  области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том

числе в соответствии с иными правовыми актами;

     отсутствие  неисполненной  обязанности  по  уплате  налогов, сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     КФХ    не    находится   в  процессе  ликвидации,  банкротства  (для

юридического    лица),    не    прекратило    деятельность    в  качестве

индивидуального предпринимателя (для индивидуального предпринимателя).

14.  В  случае  предоставления  гранта   обязуюсь   оплачивать  за   счет

собственных  средств не менее 10 процентов стоимости каждого наименования

приобретений, указанных в плане расходов.

15.  В  случае  предоставления  гранта в  течение  5 лет  с  момента  его

получения обязуюсь:

     осуществлять  деятельность  КФХ в соответствии с проектом создания и

развития КФХ;

     сохранять созданные новые постоянные рабочие места;

     не  совершать  действий  по отчуждению (продаже, дарению, передаче в

аренду,  в пользование другим лицам, обмену или взносу в виде пая, вклада

и др.) имущества, приобретенного за счет средств гранта;

     выполнять    иные    условия,    предусмотренные    соглашением    о

предоставлении гранта.

16. Настоящим даю согласие на:

     осуществление   в  отношении  КФХ  управлением  сельского  хозяйства

Тамбовской  области  и  органами  государственного  финансового  контроля

проверки соблюдения целей, условий и порядка предоставления гранта;

     передачу  и  обработку  моих  персональных  данных  в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

Глава КФХ      __________________            "___" ______________ 20___ г.

                (Ф.И.О., подпись)              (дата представления)

м.п

(при наличии)