Приложение N 28. Наградной лист нагрудный знак администрации Тамбовской области "За содействие в обеспечении безопасности и правопорядка в Тамбовской области"

Информация об изменениях:

Постановление дополнено приложением 28 с 1 сентября 2019 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 23 августа 2019 г. N 963

Приложение N 28
Утверждено
постановлением
администрации области
от 21.09.2006 N 1061

Форма

                           Наградной лист

     нагрудный знак администрации Тамбовской области "За содействие в

      обеспечении безопасности и правопорядка в Тамбовской области"

1. Фамилия _____________________________________________________________.

   имя, отчество _______________________________________________________.

2. Должность, место работы ______________________________________________

_________________________________________________________________________

        (точное наименование учреждения, организации и должности)

________________________________________________________________________.

3. Общий трудовой стаж _________________________________________________.

Стаж  работы  (службы)  в государственных (в том числе правоохранительных

органах) _______________________________________________________________.

Стаж общественно-полезной деятельности в общественных объединениях _____.

4. Пол _____________.

5. Дата рождения __________________________.

                    (число, месяц, год)

6. Имеющиеся награды, даты награждения __________________________________

________________________________________________________________________.

7. Краткое описание заслуг представленного к награждению ________________

_________________________________________________________________________

  (указываются заслуги награждаемого в решении возложенных на него задач

_________________________________________________________________________

    (с учетом авторитета и деловой репутации, опыта государственной и

_________________________________________________________________________

   общественной деятельности, достигнутых показателей эффективности и

________________________________________________________________________.

 результативности профессиональной служебной и общественной деятельности)

     Руководитель   учреждения  (органа   исполнительной  власти,  органа

местного  самоуправления,  территориального  органа  федерального  органа

исполнительной    власти,    предприятия,    организации,   общественного

объединения).

_________________________     ___________________________________________

        (подпись)                        (фамилия и инициалы)

М.П. "___" ___________________ 20 ___ г.

Первый зам. главы администрации области, руководитель аппарата главы администрации области

О.О. Иванов