Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование акта приемочной комиссии
по приемке жилого помещения после
завершения переустройства и (или)
перепланировки"

                                       Начальнику отдела архитектуры,

                                       строительства и коммунального

                                       хозяйства администрации

                                       Мичуринского района

                                       заявителя ________________________

                                               (для физических лиц: ФИО,

                                       паспортные данные, почтовый адрес;

                                       для юридических лиц: наименование,

                                       организационно-правовая форма,

                                       почтовый адрес

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Тел. _____________________________

                                       e-mail ___________________________

     Прошу согласовать и выдать акт приемочной комиссии по приемке жилого

помещения   после   завершения   переустройства и  (или)  перепланировки,

расположенного по адресу:________________________________________________

     Переустройство и (или) перепланировка  жилого  помещения  выполнены:

на основании договора с подрядной организацией, самостоятельно.

(нужное подчеркнуть)

   ______________                    _________________________

       Дата                              Подпись заявителя