Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 25 апреля 2020 г. - Постановление администрации города Тамбова от 17 апреля 2020 г. N 1889

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления на территории городского округа - город Тамбов
муниципальной услуги "Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

(с изменениями от 19 ноября 2015 г., 3 октября 2017 г.,
30 сентября 2019 г., 17 апреля 2020 г.)

                                Главе города Тамбова

                                Тамбовской области

                                _________________________________________

                                Заявитель _______________________________

                                          (для физических лиц: Ф.И.О.,

                                _________________________________________

                                  паспортные данные; для юридических лиц:

                                _________________________________________

                                  наименование, организационно-правовая

                                                   форма

                                _________________________________________

                                           ОГРН/ИНН/КПП/ОГРНИП)

                                _________________________________________

                                   (почтовый индекс и адрес проживания

                                _________________________________________

                                          или места нахождения),

                                Тел. ____________________________________

                                Е-mail __________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу (просим)  предварительно  согласовать предоставление земельного

участка _________________________________________________________________

                            (указать вид права)

_______________________________________________________________ площадью,

с кадастровым номером (кадастровым номерами) ____________________________

_________________________________________________________________________

  (в случае, если границы земельного участка подлежат уточнению, или из

   которых в соответствии с проектом межевания территории предусмотрено

 образование испрашиваемого земельного участка в случае, если сведения о

   таких земельных участках внесены в государственный кадастровый учет)

    Сообщаю (ем), что ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются: основания предоставления земельного  участка без проведения

торгов из  числа, предусмотренных Земельным кодексом Российской Федерации

оснований; вид права,  на  котором заявитель желает приобрести  земельный

участок;  цель  использования  земельного  участка, реквизиты  решения об

утверждении  документов  территориального  планирования  и (или)  проекта

планировки  территории  в  случае, если земельный участок предоставляется

для  размещения  объектов,  предусмотренных  этим документом и (или) этим

проектом;  реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории,

если   образование   испрашиваемого   земельного   участка  предусмотрено

указанным проектом;  реквизиты  решения  об  изъятии  земельного  участка

для государственных  или  муниципальных  нужд в  случае,  если  земельный

участок   предоставляется  взамен  земельного  участка,   изымаемого  для

государственных или муниципальных нужд)

Ответ прошу _____________________________________________________________

           (указывается способ получения ответа: на руки, почтой и т.д.)

      Дата                                Подпись заявителя