Приложение 1. Заявление о назначении ежемесячного пособия

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"назначение ежемесячного пособия детям
отдельных категорий военнослужащих и
сотрудников некоторых федеральных
органов исполнительной власти, погибших
(умерших, объявленных умершими,
признанных безвестно отсутствующими)
при исполнении обязанностей военной
службы (служебных обязанностей), и
детям лиц, умерших вследствие военной
травмы после увольнения с военной службы
(службы в войсках, органах и учреждениях),
пенсионное обеспечение которых осуществляется
Пенсионным фондом Российской Федерации"

                                  Начальнику управления социальной защиты

                                  и семейной политики области

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                       (Ф.И.О. (последнее при наличии)

                                             заявителя полностью)

                                  _______________________________________

                                  зарегистрированной(го) по адресу:

                                  _______________________________________

                                  Фактически проживающей(ий) по адресу:

                                  _______________________________________

                                  документ, удостоверяющий личность

                                  _____________ серия _____ номер _______

                                  кем выдан _____________________________

                                  _______________________________________

                                  СНИЛС _________________________________

                                  Контактный телефон ____________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с постановлением Правительства Российской Федерации

от  30.06.2010  N 481  "О  ежемесячном  пособии  детям  военнослужащих  и

сотрудников    некоторых    федеральных  органов  исполнительной  власти,

погибших    (умерших,    объявленных    умершими,   признанных  безвестно

отсутствующими)  при  исполнении  обязанностей  военной службы (служебных

обязанностей),  и  детям  лиц,  умерших  вследствие  военной травмы после

увольнения  с  военной  службы (службы в войсках, органах и учреждениях),

пенсионное    обеспечение    которых   осуществляется  Пенсионным  фондом

Российской Федерации" прошу назначить ежемесячное пособие:

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка (детей)	Число, месяц и год рождения ребенка (детей)
1.
2.

Ранее ежемесячное пособие _______________________________________________

                               (не назначалось, назначалось и выплата

                                    прекращена с какого времени)

Прошу перечислять ежемесячное пособие:

_________________________________________________________________________

          (номер счета и наименование кредитной организации

                    или номер почтового отделения)

Для назначения ежемесячного пособия представляю следующие документы:

Наименование документов	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

     Обязуюсь  в  течение  30  дней  информировать  управление социальной

защиты   и  семейной  политики  области  об  изменениях  (перемена  места

жительства,    окончание   обучения  по  очной  форме  в  образовательном

учреждении,   принятие  решения  о  прекращении  опеки  (попечительства),

решение  суда  об отмене решения о признании военнослужащего (сотрудника)

безвестно отсутствующим или об объявлении его умершим.

"___" ________________ 20 __ года     ___________________________________

                                               (подпись заявителя)