Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 8
к Тарифному соглашению
в системе ОМС Тамбовской области на 2021 год
от 20.01.2021
Порядок
осуществления выплат медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии их оценки (включая целевые значения)
1. Порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности
1.1. Стимулирование медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и имеющих прикрепленное население, осуществляется в пределах 1,5% от объема средств на оплату профилактических осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, зарезервированных за счет средств, предназначенных на подушевое финансирование медицинских организаций.
1.2. С целью осуществления выплат стимулирующего характера оценка медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях при оплате профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включенных в подушевое финансирование, осуществляется ежеквартально территориальным фондом ОМС и представляется на рассмотрение и утверждение в Комиссию по разработке территориальной Программы ОМС.
Выплаты осуществляются по каждой медицинской организации с учетом числа набранных баллов по результатам оценки показателей по итогам за квартал.
При определении размера стимулирующих выплат в качестве базовой ставки принимается стоимость одного балла. Ежеквартальные показатели рассчитываются один раз в квартал и применяются в месяце следующим за отчетным кварталом суммарно с месячными показателями.
Расчет сумм премирования по медицинским организациям - получателям вознаграждения утверждается протоколом заседания Комиссии и доводится до сведения медицинских организаций и страховых медицинских организаций не позднее 25 числа последнего месяца, следующего за отчетным (в форме выписки из протокола).
1.3. Медицинские организации включают сумму вознаграждения в счет и реестр счета по подушевому финансированию амбулаторно-поликлинической помощи.
В медицинские организации сумма вознаграждения, распределенная с учетом выполнения показателей, перечисляется страховыми медицинскими организациями при оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную в месяце, следующего за отчетным.
1.4. Средства премиальных выплат, поступившие по результатам деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и имеющих прикрепленное население, расходуются медицинскими организациями в соответствии со структурой тарифа по обязательному медицинскому страхованию.
2. Алгоритм оценки показателей и формирования вознаграждения
2.1. Количество баллов по каждому показателю определяется в зависимости от достигнутых результатов.
2.2. При выявлении одного и более случаев проведения профилактического осмотра, в том числе в рамках диспансеризации по целевым показателям в отношении умерших граждан полученный результат по показателю принимает значение "0".
2.3. Определяется суммарное количество баллов по оцениваемым индикаторам для каждой медицинской организации. Если фактически набранные баллы составляют менее 50% от максимального количества баллов для конкретной медицинской организации, данная медицинская организация исключается из числа медицинских организаций - получателей вознаграждения.
2.4. Определяется суммарное количество баллов по оцениваемым индикаторам в целом по всем медицинским организациям.
2.5. Размер стимулирующих выплат по каждой медицинской организации определяется по формуле:
СВi = БС * NМОi
где:
СВi - размер стимулирующих выплат по итогам месяца для i-ой медицинской организации;
NМОi - сумма баллов, набранных в i-ой медицинской организацией по результатам оценки показателей месяца.
БС - базовая ставка, стоимостное
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.