Приложение N 4. Сведения о понесенных затратах

Приложение N 4
к Правилам
предоставления субсидий за счет
средств федерального бюджета и
бюджета Тамбовской области
на возмещение части затрат поддержку
элитного семеноводства в рамках
подпрограммы "Развитие отраслей
агропромышленного комплекса"

                                                                    Форма

                            Сведения

                      о понесенных затратах

                    на _____________ 20___ года

        (нарастающим итогом за период с 1 января текущего года

                         по отчетную дату)

    _________________________________________________________________

                   (наименование получателя, ИНН)

N п/п	Вид затрат	Сумма затрат (без НДС), руб.	Наименование и реквизиты документов, подтверждающих сумму затрат в графе 3
1	2	3	4
1.
2.
3.
4.
5.
	ИТОГО

Руководитель получателя субсидии

_________________    ______________________________________

     (подпись)                     (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер получателя субсидии

_________________    ______________________________________

     (подпись)                     (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)          "___" ____________ 20___ г.

Исполнитель ________________________________ тел. _______________________