Приложение N 6. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 6
к Правилам
предоставления субсидий за счет
средств федерального бюджета и
бюджета Тамбовской области
на возмещение части затрат поддержку
элитного семеноводства в рамках
подпрограммы "Развитие отраслей
агропромышленного комплекса"

                                                                    Форма

                                          Начальнику управления сельского

                                          хозяйства Тамбовской области

                                          Л.С. Бакуменко

                                          _______________________________

                                             (наименование получателя)

                                          _______________________________

                                         (наименование города или района)

                            Заявление

                     о предоставлении субсидии

    Прошу предоставить субсидию на

_________________________________________________________________________

           (указывается мероприятие государственной поддержки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается юридический адрес и фактическое местонахождение получателя,

    если по страхованию, то указываются реквизиты страховой компании,

                       для перечисления им средств)

    Справочно:

    является плательщиком НДС _____________ (да/нет), имеет  освобождение

(льготу) по уплате НДС _____________ (да/нет),

    система налогообложения _____________________________________________

    Настоящим   подтверждаю  подлинность  предоставляемых  для  получения

субсидии документов и их заверенных копий.

Руководитель предприятия   _____________ ________________________________

                             (подпись)       (расшифровка подписи)

"___" ___________ 20___ г.

М.П. (при наличии)