Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 5 с 22 августа 2020 г. - Постановление администрации города Тамбова от 20 августа 2020 г. N 3581

Приложение N 5

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление дополнительной меры

социальной помощи в виде обеспечения

твердым топливом"

                               СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

    Я, _________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

                                 (адрес места жительства заявителя)

________________________________________________________________________,

основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________

_________________________________________________________________________

    (серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)

     на  основании статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных"   в  целях  предоставления  муниципальной  услуги

"Предоставление  дополнительной меры социальной помощи в виде обеспечения

твердым  топливом"  даю свое согласие муниципальному казенному учреждению

"Центр  предоставления  дополнительных  мер  социальной помощи и работы с

отдельными  категориями  граждан  города  Тамбова"  (далее - МКУ "ЦДСП"),

расположенному  по адресу: г. Тамбов, ул. Базарная, д. 97 а, на обработку

(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  - обновление,

изменение,    использование,    передачу,    блокирование,   уничтожение)

вышеуказанных  и  следующих  моих  персональных  данных:  дата  рождения,

образование,    профессия,    род   занятий,  а  также  иная  информация,

относящаяся  к  личности  субъекта  персональных  данных,  доступная либо

известная  МКУ  "ЦДСП"  в  любой конкретный момент времени, в том числе с

использованием  системы  межведомственного  электронного  взаимодействия.

Настоящим  я  признаю  и подтверждаю, что в случае необходимости передачи

третьему    лицу   (организациям,  с  которыми  МКУ  "ЦДСП"  осуществляет

взаимодействие    в    процессе    предоставления  муниципальной  услуги)

персональных  данных  субъекта,  МКУ "ЦДСП" для достижения указанной выше

цели  вправе  раскрывать  в  необходимом объеме такие персональные данные

третьим  лицам,  равно как при передаче МКУ "ЦДСП" иному лицу исполняемых

им функций и имеющихся полномочий.

     Также  признаю  и  подтверждаю,  что  настоящее  согласие  считается

данным  субъектом  персональных  данных  указанным  выше третьим лицам, с

учетом  соответствующих  изменений,  и  такие  третьи лица имеют право на

обработку  персональных данных субъекта на основании настоящего согласия.

Кроме  того, я подтверждаю право МКУ "ЦДСП" на последующее предоставление

информации,  содержащей  персональные  данные  субъекта  и используемой в

рамках  предоставления  муниципальной  услуги,  по запросам третьих лиц в

соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

     Настоящее  согласие  действует  до  окончания  срока  предоставления

муниципальной услуги.

     Настоящее  согласие  может  быть  отозвано  путем  направления  мной

соответствующего письменного уведомления в МКУ "ЦДСП".

     В    соответствии  с  частью  2  статьи  9  Федерального  закона  от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных данных" в случае отзыва настоящего

согласия  МКУ  "ЦДСП"  вправе продолжить обработку персональных данных до

окончания срока хранения.

"___" ___________ 20___ г.                         ______________________

                                                    (подпись заявителя)"