Приложение N 5. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 5
к Правилам
предоставления субсидий за счет средств
бюджета Тамбовской области на возмещение
части затрат на приобретение племенного
и (или) гибридного инкубационного яйца
мясных пород отечественной селекции
в рамках подпрограммы "Развитие
отраслей агропромышленного комплекса"

                                                                    Форма

                                          Начальнику управления сельского

                                          хозяйства Тамбовской области

                                          Л.С. Бакуменко

                                          _______________________________

                                              (наименование получателя)

                                          _______________________________

                                         (наименование города или района)

                            Заявление

                     о предоставлении субсидии

    Прошу предоставить субсидию на

_________________________________________________________________________

         (указывается мероприятие государственной поддержки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается юридический адрес и фактическое местонахождение получателя,

     если по страхованию, то указываются реквизиты страховой компании,

                     для перечисления им средств)

    Справочно:

является плательщиком НДС ____ (да/нет), имеет  освобождение (льготу)  по

уплате НДС _________ (да/нет),

система налогообложения _________________________________________________

    Настоящим  подтверждаю  подлинность   предоставляемых  для  получения

субсидии документов и их заверенных копий.

Руководитель предприятия        ____________   __________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

"___" ___________ 20___ г.

М.П. (при наличии)