Приложение N 4. Сведения о понесенных затратах

Приложение N 4
к Правилам
предоставления субсидий за счет средств
бюджета Тамбовской области на возмещение
части затрат на приобретение племенного
и (или) гибридного инкубационного яйца
мясных пород отечественной селекции
в рамках подпрограммы "Развитие
отраслей агропромышленного комплекса"

                                                                    Форма

                             Сведения

                       о понесенных затратах

                    на _______________ 20__ года

(нарастающим итогом за период с 01 января текущего года по отчетную дату)

    _________________________________________________________________

                    (наименование получателя, ИНН)

N п/п	Вид затрат	Сумма затрат (без НДС), руб.	Наименование и реквизиты документов, подтверждающих сумму затрат в графе 3
1	2	3	4
1.
2.
3.
4.
5.
	ИТОГО

Руководитель получателя субсидии

________________     _______________________________________________

    (подпись)                          (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер получателя субсидии

________________     _______________________________________________

    (подпись)                          (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)           "___" ___________ 20___ г.

Исполнитель _______________________________ тел. ___________________