Приложение N 5. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 5
к Правилам
предоставления субсидий за счет средств
федерального бюджета и бюджета Тамбовской
области предприятиям хлебопекарной промышленности
на возмещение части затрат на реализацию
произведенных и реализованных хлеба и хлебобулочных
изделий в рамках подпрограммы "Развитие отраслей
агропромышленного комплекса"

                                                                    Форма

                                      Начальнику управления сельского

                                      хозяйства Тамбовской области

                                      Л.С. Бакуменко

                                      ___________________________________

                                            (наименование получателя)

                                      ___________________________________

                                       (наименование города или района)

                                Заявление

                       о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить субсидию на

_________________________________________________________________________

         (указывается мероприятие государственной поддержки)

за период с "___" ____________ 20____ года по "___" _______ 20__ года.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается юридический адрес и фактическое местонахождение получателя)

     Справочно:

     является плательщиком НДС ____ (да/нет), имеет освобождение (льготу)

по уплате НДС _____ (да/нет),

     система налогообложения ___________________________________________.

     Настоящим  подтверждаю  подлинность  предоставляемых  для  получения

субсидии документов и их заверенных копий.

Руководитель получателя _________________ _______________________________

                           (подпись)          (расшифровка подписи)

"___"_______________20___ г.

М.П. (при наличии)