Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление доступа к справочно-поисковому
аппарату и базам данных муниципальных библиотек"

                              Руководителю МБУК МЦБ

                              ___________________________________________

                              Ф.И.О. (наименование) заявителя

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              Почтовый адрес ____________________________

                              ___________________________________________

                              Адрес электронной почты (при наличии)

                              ___________________________________________

                              Контактный телефон (при наличии)

                              ___________________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ.

     Прошу предоставить мне информацию о:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Информацию прошу предоставить следующим способом (нужное подчеркнуть):

   - выслать по указанному адресу;

   - отправить на указанный адрес электронной почты;

   - получу лично в руки _______________________________________

                             (указать библиотеку получения)

                      "_____"___________20___г.__в ________ час.

                       (указать желаемую дату и время получения)

Подпись заявителя _____________ /____________________/

                                   фамилия, инициалы

_____________

    дата