Приложение N 4. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 4
к Правилам
предоставления субсидий за счет средств
федерального бюджета и бюджета
Тамбовской области на возмещение части
затрат на содержание племенного
маточного поголовья сельскохозяйственных
животных в рамках подпрограммы "Развитие
отраслей агропромышленного комплекса"

                                                                    Форма

                                          Начальнику управления сельского

                                          хозяйства   Тамбовской  области

                                          Л.С. Бакуменко

                                          _______________________________

                                             (наименование получателя)

                                          _______________________________

                                         (наименование города или района)

                             Заявление

                     о предоставлении субсидии

    Прошу предоставить субсидию на

_________________________________________________________________________

          (указывается мероприятие государственной поддержки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается юридический адрес и фактическое местонахождение получателя,

     если по страхованию, то указываются реквизиты страховой компании,

                      для перечисления им средств)

   Справочно:

   является плательщиком  НДС _____________ (да/нет), имеет  освобождение

(льготу) по уплате НДС ______________ (да/нет),

   система налогообложения _____________________________________________.

   Настоящим  подтверждаю  подлинность   предоставляемых   для  получения

субсидии документов и их заверенных копий.

Руководитель получателя  ____________    _______________________________

                           (подпись)           (расшифровка подписи)

"___" _____________ 20___ г.

М.П. (при наличии)