Приложение N 5. Сведения о понесенных затратах

Приложение N 5
к Правилам предоставления субсидий за счет средств
федерального бюджета и бюджета Тамбовской области
на возмещение части затрат на поддержку собственного
производства молока в рамках подпрограммы "Развитие
отраслей агропромышленного комплекса"

                                                                Форма

                       Сведения о понесенных затратах

                    на _____________________ 20 ___ года

(нарастающим итогом за период с 01 января текущего года по отчетную дату)

______________________________________________________________________

                  (наименование получателя, ИНН)

N п/п	Вид затрат	Сумма затрат (без НДС), руб.	Наименование и реквизиты документов, подтверждающих сумму затрат в графе 3
1	2	3	4
1.
2.
3.
4.
5.
	ИТОГО

Руководитель получателя субсидии

____________________   __________________________________________________

      (подпись)                            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер получателя субсидии

____________________   __________________________________________________

      (подпись)                            (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии) "___"____________ 20__г.

Исполнитель ___________________________ тел. ____________________________