Приложение N 5. Заявка на участие в отборе

Приложение N 5
к Правилам предоставления субсидий
за счет средств бюджета Тамбовской области
на возмещение части затрат на приобретение
племенного и (или) гибридного инкубационного
яйца мясных пород отечественной селекции
в рамках подпрограммы "Развитие отраслей
агропромышленного комплекса"

                                                                    Форма

                                              Начальнику управления

                                           сельского хозяйства области

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        (наименование  участника  отбора)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        (юридический и  фактический адрес

                                                 участника отбора)

                                        _________________________________

                                            (адрес электронной почты

                                                 участника отбора)

                                  Заявка                                 

                           на участие в отборе                           

     Прошу  допустить  к  участию  в отборе на предоставление субсидии на

возмещение  части  затрат  на  приобретение племенного и (или) гибридного

инкубационного    яйца  мясных  пород  отечественной  селекции  в  рамках

подпрограммы "Развитие отраслей агропромышленного комплекса"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Справочно:

     является плательщиком НДС ____ (да/нет), имеет освобождение (льготу)

по уплате НДС ____ (да/нет);

     система налогообложения ___________________________________________.

     соглашение о предоставлении субсидии намерен заключить _____________

______________________________ (в электронном виде/на бумажном носителе).

     Настоящей    заявкой  подтверждаю  подлинность  предоставляемых  для

получения субсидии документов и их заверенных копий.

     Даю согласие на:

     публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет"    информации  обо  мне,  о  подаваемой  мной  заявке  и  иной

информации обо мне, связанной с отбором;

     осуществление    в  отношении  меня  (моего  хозяйства)  управлением

сельского  хозяйства  области  и  органами  государственного  финансового

контроля  проверки  соблюдения  целей,  условий  и порядка предоставления

субсидии;

     передачу  и  обработку  моих  персональных  данных  в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

     Руководитель организации ___________   _____________________________

                               (подпись)        (расшифровка подписи)

"___" __________ 20 ___ г.

М.П. (при наличии)