Приложение N 4. Сведения о понесенных затратах

Приложение N 4
к Правилам предоставления субсидий
за счет средств бюджета Тамбовской области
на возмещение части затрат на приобретение
племенного и (или) гибридного инкубационного
яйца мясных пород отечественной селекции
в рамках подпрограммы "Развитие отраслей
агропромышленного комплекса"

                                                                    Форма

                                 Сведения                                

                          о понесенных затратах                          

              на ________________________________ 20 ___ г.

         (нарастающим итогом за период с 01 января текущего года

                            по отчетную дату)

_________________________________________________________________________

                  (наименование участника  отбора, ИНН)

N п/п	Вид затрат	Сумма затрат (без НДС), руб.	Наименование и реквизиты документов, подтверждающих сумму затрат в графе 3
1	2	3	4
1.
2.
3.
4.
5.
	ИТОГО

     Руководитель организации

___________________   ___________________________________________________

     (подпись)                              (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер организации

___________________   ___________________________________________________

     (подпись)                              (Ф.И.О.)

     М.П. (при наличии) "___" __________ 20 ___ г.

     Исполнитель _______________________ тел. ___________________________