Распоряжение администрации Тамбовской области от 31 мая 2021 г. N 431-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области" на 2021 - 2024 годы"

В целях реализации на территории области федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области", входящего в состав национального проекта "Здравоохранение":

1. Утвердить региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области" на 2021 - 2024 годы согласно приложению.

2. Признать утратившим силу распоряжение администрации области от 19.06.2019 N 352-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области" на 2019 - 2024 годы".

3. Опубликовать настоящее распоряжение на сайте сетевого издания "Тамбовская жизнь" (www.tamlife.ru).

4. Настоящее распоряжение вступает в силу на следующий день после дня его первого официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.06.2021.

5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на исполняющую обязанности заместителя главы администрации области Н.Е. Астафьеву.

Глава администрации области

А.В. Никитин

Утверждена
распоряжением
администрации области
от 31.05.2021 г. N 431-р

Региональная программа
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе муниципальных образований Тамбовской области

1.1. Краткая характеристика Тамбовской области

Выгодное географическое положение обусловлено:

центральностью положения в России между важнейшими экономическими районами;

наличием высокоразвитых близлежащих субъектов Российской Федерации;

близким расположением емких потребительских рынков и ресурсно-сырьевых регионов;

развитой транспортной инфраструктурой. Расстояние от г. Тамбова до Москвы - 480 км.

Климат - умеренно-континентальный. На территории Тамбовской области насчитывается 1400 рек и 300 озер. Земельный фонд составляет 3,4 млн. га.

В Тамбовской области находится самое крупное в России месторождение по исходному сырью для производства титана.

Тамбовская область входит в число лидеров в сфере агропромышленного комплекса (в нем производится более 30% валового регионального продукта, далее - ВРП). В структуре земельного фонда преобладают сельскохозяйственные угодья (78,9%), из которых на долю черноземов приходится порядка 87%. Тамбовская область входит в тройку лидеров Центрального федерального округа (далее - ЦФО) по производству зерна, сахарной свеклы, подсолнечника, а также в тройку первых регионов России по производству свинины, в двадцатку - по производству мяса птицы. Создается садоводческий кластер.

В Тамбовской области находится единственный в России наукоград агропродовольственного направления - г. Мичуринск. С целью разработки и научного сопровождения новых критически важных технологий в сфере агропромышленного комплекса (далее - АПК), коммерциализации и трансфера результатов научных исследований создан Федеральный научный центр им. И.В. Мичурина.

Промышленность Тамбовской области является одной из ведущих отраслей экономики - в ней занято более 17% от численности экономически активного населения Тамбовской области, сосредоточено 11% всех основных производственных фондов, обеспечивается более трети налоговых и неналоговых платежей в бюджеты всех уровней. Доля в ВРП составляет 16,1%. Ключевые виды деятельности промышленного комплекса: химическое производство, производство машин и оборудования, производство электрооборудования, электронного и оптического оборудования, производство пищевых продуктов и напитков, неметаллических минеральных продуктов. Развитый оборонно-промышленный комплекс, находящийся на территории Тамбовской области, активно модернизируется.

Эффективная инвестиционная политика является определяющим фактором развития Тамбовской области. Сформированная система эффективной государственной поддержки инвесторов обуславливает реализацию крупных инвестиционных проектов. Тамбовская область входит в ТОП-20 Национального рейтинга состояния инвестиционного климата в субъектах Российской Федерации.

Тамбовская область обладает значительным научным потенциалом, необходимыми условиями и ресурсами для развития научно-технической и инновационной деятельности. Научно-исследовательская деятельность осуществляется в 4 государственных высших учебных заведениях, Федеральном научном центре, 5 научно-исследовательских институтах, 8 научно-исследовательских институтах, 3 проектных институтах, 3 инновационных центрах, 17 промышленных предприятиях и организациях Тамбовской области, в 27 малых инновационных предприятиях.

Развита транспортная инфраструктура. По территории Тамбовской области проходят железнодорожные пути общего пользования. По густоте железнодорожных путей занимает 19 место по России, по густоте автомобильных дорог общего пользования - 25 место.

Тамбовская область имеет богатую историю, культурные и духовные традиции. На территории Тамбовской области круглогодично проводятся масштабные событийные мероприятия: шесть международных фестивалей, десять всероссийских фестивалей, два кинофестиваля и более 30 - областного значения. Поддержаны на уровне Российской Федерации туристско-рекреационные кластеры "Рахманиновский" и "Мичуринский", четыре проекта Тамбовской области стали победителями Всероссийской туристской премии "Маршрут года".

Тамбовская область признана лучшей в России по экологическому благополучию, занимает первые места в ежегодном всероссийском экологическом рейтинге общественной организации "Зеленый патруль".

Основные административно-территориальные и медико-демографические особенности Тамбовской области:

1. прежде всего, высокая доля сельских жителей - 40% проживает на селе, что почти в полтора раза выше, чем в среднем по России (26%) - 1 место в ЦФО;

2. плотность населения в более 50% муниципальных образований (12) составляет менее 10 тысяч жителей на 1 кв. км;

3. значительный удельный вес "малых сел": в 796 проживает менее 100 жителей, из них в 612 - менее 50, в 264 - менее 10;

4. регистрируется снижение доли лиц трудоспособного возраста и рост пожилых людей - за последние 5 лет доля трудоспособного населения снизилась более чем на 7%, пропорционально растёт удельный вес пожилого населения;

5. высокий удельный вес населения в возрасте 65 лет и старше (3 место в ЦФО) 17,4%.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Численность постоянного населения Тамбовской области по состоянию на 01.01.2020 составила 1 006 748 человек, сократившись на 9 218 человека (0,9%) к уровню 2019 года. Численность сельского населения за последний год уменьшилась на 6 246 человек (1,6%), городского населения - на 2 972 человека (0,5%). В общей структуре населения доля горожан на начало 2020 года составила 61,4%, сельских жителей - 38,6%.

Численность постоянного населения Тамбовской области за период 2016 - 2020 гг. сократилась на 4,2%. Доля численности населения старше трудоспособного возраста за 5 лет выросла с 29,3% до 30,3%.

Анализ общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) в разрезе муниципальных образований за 2020 год
(данные ТамбовСтата)

Муниципальное образование	Смертность от всех причин		Смертность от БСК		Доля.3 БСК в структуре смертности
	абс.1	отн.2	абс.	отн.
1	2	3	4	5	6
Городские округа:
Тамбов	4547	1556,4	1754	600,4	38,6
Кирсанов	249	1547,4	102	633,9	41,0
Котовск	544	1878,8	173	597,5	31,8
Мичуринск	1419	1564,1	817	900,6	57,6
Моршанск	717	1889,1	297	782,5	41,4
Рассказово	675	1581,6	252	590,5	37,3
Уварово	540	2334,1	267	1154,1	49,4
Муниципальные районы:
Бондарский район	232	2249,2	109	1056,7	47,0
Гавриловский район	197	2017,2	66	675,8	33,5
Жердевский район	521	1992,7	128	489,6	24,6
Знаменский район	311	1995,6	128	821,4	41,2
Инжавинский район	393	2132,7	170	922,6	43,3
Кирсановский район	334	1801,5	113	609,5	33,8
Мичуринский район	533	1702,4	183	584,5	34,3
Мордовский район	359	2321,2	128	827,6	35,7
Моршанский район	609	2148,1	232	818,3	38,1
Мучкапский район	260	2121,9	89	726,4	34,2
Никифоровский район	361	2231,8	96	593,5	26,6
Первомайский район	428	1693,5	166	656,8	38,8
Петровский район	353	2226,4	111	700,1	31,4
Пичаевский район	236	2068,2	103	902,6	43,6
Рассказовский район	314	1562,6	123	612,1	39,2
Ржаксинский район	299	2022,6	104	703,5	34,8
Сампурский район	231	1999,7	90	779,1	39,0
Сосновский район	687	2603,8	243	921,0	35,4
Староюрьевский район	259	2258,9	63	549,5	24,3
Тамбовский район	1512	1490,0	665	655,3	44,0
Токарёвский район	315	2103,2	103	687,7	32,7
Уваровский район	171	1795,8	78	819,2	45,6
Умётский район	183	1840,3	34	341,9	18,6

1 - абсолютное количество (человек)

2 - относительный показатель (на 100 тыс. населения)

3 - доля рассчитана от общего количества умерших (процент)

В структуре смертности от всех причин смертность от БСК за 2020 год составила 39,4% и является ведущей причиной смерти. Зарегистрирован рост показателя смертности от БСК на 17,3% по сравнению с 2019 годом. Всего умерших - 7 017 человек, рост количества умерших - на 995 человек (16,5%).

Структура смертности от БСК в 2020 году
(данные ТамбовСтата)

Причина смерти	Смертность (на 100 тыс. населения)	Количество умерших (чел.)	Доля в структуре умерших от БСК (%)
1	2	3	4
БСК	697,0	7017	100,0
Гипертоническая болезнь	4,7	47	0,7
ИБС	401,1	4038	57,5
Инфаркт миокарда	31,1	313	4,5
Сердечная недостаточность	0,7	7	0,1
ЦВБ	184,0	1852	26,4
Острые нарушения мозгового кровообращения, в том числе:	97,4	981	14,0
субарахноидальное кровоизлияние	4,6	46	0,7
внутримозговое кровоизлияние	27,1	273	3,9
инфаркт мозга	65,5	659	9,4
инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	0,3	3	0,0

В структуре смертности от БСК первое место занимает ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС). Доля данной причины составляет 57,5% (число умерших на 100 тыс. населения - 401,1) от общего числа умерших от БСК. Второе место - цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ). Доля данной причины составляет 26,4% (число умерших на 100 тыс. населения - 184,0) от общего числа умерших от БСК. Третье место - кардиомиопатии. Доля данной причины составляет 9,4% (число умерших на 100 тыс. населения - 65,2) от общего числа умерших от БСК.

Динамика демографических показателей за 5 лет
(данные РосСтата)

Показатель	2016	2017	2018	2019	2020
Смертность (на 1000 населения)	15,9	15,1	15,6	15,0	17,8
Рождаемость (на 1000 населения)	9,6	8,6	8,1	7,7	7,4
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)	3,8	2,4	3,9	3,8	3,1
Естественная убыль (на 1000 населения)	- 6,3	- 6,5	- 7,5	- 7,3	- 10,4
Средняя ожидаемая продолжительность жизни, лет	72,1	73,2	73,0	73,6	нет данных

С 2016 года отмечалось планомерное снижение смертности от всех причин. По данным РосСтата за 2020 год в Тамбовской области зарегистрировано увеличение количества умерших к уровню 2019 года на 2 568 чел. (рост 16,9%, ЦФО - 18,5%. РФ - 18,0%), при этом основную долю в структуре прироста составила новая коронавирусная инфекция, что и оказало существенное влияние на рост общей смертности.

Динамика показателей смертности от БСК за 5 лет
(данные ТамбовСтата)

Причина смерти	2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.3
	абс.1	отн.2	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
БСК	6825	652,9	6283	605,9	6287	613,5	6022	595,4	7017	697,0
Гипертоническая болезнь	68	6,5	60	5,8	47	4,6	44	4,4	47	4,7
ИБС	3672	351,3	3380	326,0	3447	336,4	3269	323,2	4038	401,1
Инфаркт миокарда	469	44,9	429	41,4	468	45,7	372	36,8	313	31,1
Сердечная недостаточность	58	5,5	24	2,3	25	2,4	6	0,6	7	0,7
ЦВБ	2019	193,1	1809	174,5	1846	180,2	1734	171,5	1852	184,0
Острые нарушения мозгового кровообращения, в том числе:	1103	105,5	949	91,5	1044	101,9	939	92,8	981	97,4
субарахноидальное кровоизлияние	35	3,3	34	3,3	49	4,8	27	2,7	46	4,6
внутримозговое кровоизлияние	289	27,6	257	24,8	275	26,8	261	25,8	273	27,1
инфаркт мозга	760	72,7	651	62,8	719	70,2	649	64,2	659	65,5
инсульт неуточненный	19	1,8	7	0,7	1	0,1	2	0,2	3	0,3
По неустановленным причинам	116	11,1	122	11,8	121	11,8	121	12,0	188	18,7
Старость	2618	250,5	2070	199,6	2033	198,4	1831	183,9	2252	223,7

1 - абсолютное количество (человек)

2 - относительный показатель (на 100 тыс. населения)

3 - данные мониторинга

Показатель смертности населения от БСК за период 2016 - 2019 гг. планомерно снижался, но в связи с ростом показателя в период пандемии COVID-19 в 2020 году положительная динамика к уровню 2019 года отсутствует. Наиболее значителен рост умерших к уровню 2019 года ИБС (769 чел. - 23,5%).

Значительное снижение количества умерших за период 2016 - 2020 гг. отмечено от инфаркта миокарда (на 33,3%). Количество умерших от старости снизилась на 14,0%.

Структура смертности от БСК за 5 лет изменилась незначительно. В структуре смертности от всех причин за 5 лет заметно сократился удельный вес смерти от инфарктов миокарда (с 6,9% до 4,5%), острых нарушений мозгового кровообращения (далее - ОНМК) (с 16,2% до 14%), старости (с 38,4% до 32,1%).

Рост количества умерших от БСК за 2020 год к уровню 2019 года составил 16,5% (995 человек). За указанный период рост смертности от БСК отмечен во всех муниципальных образованиях, кроме Инжавинского, Никифоровского, Рассказовского, Староюрьевского и Токаревского районов, наиболее значительно в городской местности (на 16,4%). Рост смертности от БСК обусловлен, прежде всего, неудовлетворительным качеством диспансерного наблюдения в связи с возросшей нагрузкой на медицинский персонал в период подъёма заболеваемости COVID-19.

Гендерная структура смертности от БСК за 2020 год
(данные мониторинга)

Причина смерти	Мужчины			Женщины
	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)
1	2	3	4	5	6	7
БСК	3681	794,2	100,0%	3306	608,6	100,0%
Хронические ревматические болезни сердца	6	1,3	0,2	13	2,4	0,4
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	17	3,7	0,5	32	5,9	1,0
ИБС	2132	460,0	57,9	1885	347,0	57,0
Лёгочное сердце и нарушение легочного кровообращения	20	4,3	0,5	28	5,2	0,8
Кардиомиопатия	498	107,4	13,5	158	29,1	4,8
Другие болезни сердца	547	118,0	14,9	231	42,5	7,0
ЦВБ	829	178,9	22,5	1015	186,8	30,7
Болезни артерий, артериол, капилляров	118	25,5	3,2	70	12,9	2,1
Болезни вен, лимфатических сосудов, лимфатических узлов	11	2,4	0,3	32	5,9	1,0

Структура смертности от БСК
за 2020 год в зависимости от места проживания
(данные мониторинга)

Причина смерти	Городское население			Сельское население
	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)
1	2	3	4	5	6	7
БСК	4263	687,4	100,0	2754	704,6	100,0
Хронические ревматические болезни сердца	11	1,8	0,3	8	2,1	0,3
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	24	3,9	0,6	25	6,4	0,9
ИБС	2514	406,8	59,2	1503	386,6	54,9
Лёгочное сердце и нарушение легочного кровообращения	20	3,2	0,5	28	7,2	1,0
Кардиомиопатия	392	63,4	9,2	264	67,9	9,6
Другие болезни сердца	454	73,5	10,7	324	83,3	11,8
ЦВБ	1096	177,3	25,8	748	192,4	27,3
Болезни артерий, артериол, капилляров	103	16,7	2,4	85	21,9	3,1
Болезни вен, лимфатических сосудов, лимфатических узлов	26	4,2	0,6%	17	4,4	0,6%

Возрастная структура смертности от БСК за 2020 год
(данные Тамбовстата)

Причина смерти	Дети			Трудоспособное население			Население старше трудоспособного
	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
БСК	3	2,0	100,0	1151	215,6	100,0	5863	1818,2	100,0
Хронические ревматические болезни сердца	0	0,0	0,0	3	0,6	0,3	16	5,0	0,3
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	0	0,0	0,0	4	0,7	0,3	45	14,0	0,8
ИБС	0	0,0	0,0	522	97,8	45,4	3495	1089,4	59,9
Лёгочное сердце и нарушение легочного кровообращения	0	0,0	0,0	14	2,6	1,2	34	10,6	0,6
Кардиомиопатия	3	2,0	100,0	391	73,3	34,0	262	81,7	4,5
Другие болезни сердца	0	0,0	0,0	409	76,6	35,5	369	115,0	6,3
ЦВБ	0	0,0	0,0	164	30,7	14,2	1680	523,7	28,8
Болезни артерий, артериол, капилляров	0	0,0	0,0	25	4,7	2,2	163	50,8	2,8
Болезни вен, лимфатических сосудов, лимфатических узлов	0	0,0	0,0	10	1,9	0,9	33	10,3	0,6

Анализ смертности в зависимости от пола, возраста и места проживания в нозологических группах БСК, определяющих основной вклад в показатели смертности, показал, что наибольшую долю в структуре умерших составляют мужчины старше трудоспособного возраста, проживающие в городской местности, умершие от ИБС.

Структура смертности от ИБС за 2020 год
(данные мониторинга)

Возраст (лет)	0 - 29	30 - 34	35 - 39	40 - 44	45 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 64	65 - 69	70 - 74	75 - 79	80 - 84	85 и старше	Всего
Женщины (город)	1	0	2	5	6	31	37	99	135	182	158	301	277	1234
Женщины (село)	0	0	2	2	7	11	36	49	85	112	114	127	106	651
Мужчины (город)	1	3	6	12	44	73	119	217	215	220	129	145	96	1280
Мужчины (село)	0	7	3	16	24	53	94	152	167	117	81	83	55	852

Анализ смертности в разрезе возрастов в наиболее часто встречающихся нозологических группах показывает, что наибольшая доля умерших от ИБС у женщин старше 80 лет, проживающих в городской местности, и у мужчин в возрастной категории 60 - 74 года также проживающих в городе.

Структура смертности от инфаркта миокарда за 2020 год
(данные мониторинга)

Возраст (лет)	0 - 29	30 - 34	35 - 39	40 - 44	45 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 64	65 - 69	70 - 74	75 - 79	80 - 84	85 и старше	Всего
Женщины (город)	0	0	0	1	1	1	3	6	11	15	14	25	17	94
Женщины (село)	0	0	0	0	0	1	3	2	9	7	9	7	5	43
Мужчины (город)	0	1	1	0	4	9	9	21	21	17	11	14	5	113
Мужчины (село)	0	0	0	1	1	2	6	10	12	8	6	2	4	52

По смертности от инфаркта миокарда возрастные категории среди мужчин и женщин аналогичны смертности от ИБС, по месту проживания преобладает городское население.

Структура смертности от ЦВБ за 2020 год
(данные мониторинга)

Возраст (лет)	0 - 29	30 - 34	35 - 39	40 - 44	45 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 64	65 - 69	70 - 74	75 - 79	80 - 84	85 и старше	Всего
Женщины (город)	0	2	2	4	5	9	10	21	41	79	109	183	129	594
Женщины (село)	0	0	1	2	3	8	11	21	48	59	58	118	92	421
Мужчины (город)	0	2	6	3	7	22	32	66	76	97	67	82	42	502
Мужчины (село)	1	1	1	3	5	14	31	36	64	58	46	42	25	327

Второе место в структуре смертности от БСК занимают ЦВБ. Наиболее уязвимая возрастная группа населения - женщины старше 75 лет вне зависимости от места проживания.

Структура смертности от кардиомиопатий за 2020 год
(данные мониторинга)

Возраст (лет)	0 - 29	30 - 34	35 - 39	40 - 44	45 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 64	65 - 69	70 - 74	75 - 79	80 - 84	85 и старше	Всего
Женщины (город)	2	3	8	7	9	9	13	13	9	7	7	6	8	101
Женщины (село)	6	4	5	6	6	7	7	4	4	2	4	2	0	57
Мужчины (город)	11	20	29	28	23	39	42	43	27	19	4	5	1	291
Мужчины (село)	5	10	13	23	22	29	28	42	15	12	6	1	1	207

Основную долю умерших от кардиомиопатий (223 чел. - 34,0%) составляют мужчины в возрасте от 50 до 65 лет вне зависимости от места проживания.

Таким образом, повлиять на показатели смертности от БСК возможно, обратив особое внимание на женщин в возрасте старше 80 лет и мужчин в возрасте 60 - 74 года с хронической ИБС, проживающих в городе, предусмотрев эффективное диспансерное наблюдение. Учитывая алкогольную этиологию кардиомиопатий, являющихся причиной смерти, необходимо совершенствовать информационно-коммуникационную кампанию, направленную на пропаганду здорового образа жизни.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Динамика заболеваемости БСК
(на 100 000 населения)*

Наименование	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	Структура БСК за 2020 год (%)	Динамика 2020 год к 2016 году (%)	Российская Федерация 2019 год	Центральный федеральный округ 2019 год
БСК	27804,5	27854,2	27109,1	28597,4	27164,5	100,0	-2,3	25867,9	25535,2
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	13606,1	13680,2	13659,9	14775,8	14314,6	52,7	5,2	11655,7	11217,7
ИБС, в т.ч.:	5872,1	5677,8	5658,1	6018,8	5653,9	20,8	-3,7	5482,0	6070,1
инфаркт миокарда	195,4	185,8	173,2	171,6	149,2	0,55	-23,6	нет данных	нет данных
ЦВБ	4396,2	4410,8	4246,3	4084,3	4039,2	14,9	-8,1	4974,7	4975,1
ОНМК в т.ч.:	412,5	404,8	414,0	438,1	395,0	1,45	-4,2	386,6	254,5
субарахноидальное кровоизлияние	8,6	7,7	7,6	6,4	6,8	0,025	-21,5	8,5	4,4
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	47,9	44,8	42,3	42,1	41,9	0,15	-12,5	32,8	25,5
инфаркт мозга	352,0	348,9	362,3	387,8	344,5	1,27	-2,1	238,1	212,3
инсульт, неуточненный	3,9	3,4	1,7	1,8	1,9	0,007	-51,6	17,2	12,4
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	53,7	64,5	70,7	57,7	45,5	0,17	-15,3	62,0	45,6

* Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации".

Первичная заболеваемость БСК (на 100 000 населения)*

Наименование	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	Структура БСК за 2020 год	Динамика 2020 г. к 2016 году (%)	Российская Федерация 2019 год	Центральный федеральный округ 2019 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
БСК	2868,8	2564,3	2491,3	2873,0	2351,0	100,0	-18,0	3498,8	2625,5
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	946,6	846,6	785,9	933,5	787,6	33,5	-16,8	1176,6	823,5
ИБС, в т.ч.:	635,5	624,8	647,7	849,6	677,5	28,8	6,6	740,5	599,9
инфаркт миокарда	195,4	185,8	173,2	171,6	149,2	6,3	-23,6	нет данных	нет данных
ЦВБ	690,5	634,6	661,1	690,4	588,0	25,0	-14,8	791,6	629,6
ОНМК, в т.ч.:	412,5	404,8	414,0	438,1	395,0	16,8	-4,2	296,6	254,6
субарахноидальное кровоизлияние	8,6	7,7	7,6	6,4	6,8	0,29	-20,9	8,5	4,4
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	47,9	44,8	42,3	42,1	41,9	1,78	-12,5	32,8	25,5
инфаркт мозга	352,0	348,9	362,3	387,8	344,5	14,7	-2,1	238,1	212,3
инсульт, неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт	3,9	3,4	1,7	1,8	1,9	0,08	-51,6	17,2	12,4
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	53,7	64,5	70,7	57,7	45,5	1,94	-15,3	38,1	37,7

* Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации"

Общая заболеваемость БСК снизилась по сравнению с 2016 годом на 2,3% (2016 г. - 27804,5), первичная заболеваемость - на 18,0% (2016 г. - 2868,8). При этом общая заболеваемость превышает среднероссийские показатели, а первичная заболеваемость - ниже показателей по стране, что свидетельствует о недостаточной выявляемости болезней системы кровообращения. Отмечено превышение среднероссийских показателей заболеваемости ОНМК.

Доля первичной заболеваемости от БСК в структуре общей заболеваемости БСК составляет 8,7% (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на 100 тыс. населения - 27164,5, число впервые выявленных на 100 тыс. населения - 2351,0).

В структуре общей заболеваемости первое по значимости место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, которые составляют 52,7% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 14314,6) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в структуре общей заболеваемости составляет 5,5% от всех болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, и 2,9% от всех БСК (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 787,6). Второе по значимости место занимает ИБС, которая составляет 20,8% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 5653,9) от общей заболеваемости ИБС. Доля первичной заболеваемости ИБС в структуре общей заболеваемости составляет 12,0% от общей заболеваемости ИБС и 2,5% от всех БСК (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 677,5). Третье по значимости место - ЦВБ, которая составляет 14,9% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 4039,2) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости ЦВБ в структуре общей заболеваемости составляет 14,6% от всех ЦВБ и 2,4% от всех БСК (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 588,0).

В структуре первичной заболеваемости:

заболеваемость первого по значимости заболевания в структуре БСК - болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (787,6 на 100 тыс. населения), в 2020 году снизилась по сравнению с 2016 годом на 16,8% (2016 г. - 946,6 на 100 тыс. населения);

заболеваемость второго по значимости заболевания в структуре БСК - ИБС (677,5 на 100 тыс. населения) в 2020 году увеличилась по сравнению с 2016 годом на 6,6% (2016 г. - 635,5);

заболеваемость третьего по значимости заболевания в структуре БСК - ЦВБ (588,0 на 100 тыс. населения) в 2020 году снизилась по сравнению с 2016 годом на 14,8% (2016 г. - 690,5).

При анализе структуры и динамики заболеваемости не удается выделить достоверные тенденции эффективности медицинской помощи, а снижение первичной заболеваемости в 2020 году вызвано низкой выявляемостью в связи с отсутствием профилактических мероприятий в течение полугода в медицинских организациях области в результате ограничительных мероприятий, связанных с распространением новой коронавирусной инфекции.

Динамика заболеваемости БСК в разрезе муниципальных образований за 2016 - 2020 гг.*

Муниципальные образования	2016 г.			2017 г.			2018 г.			2019 г.			2020 г.
	ОЗ.1	ПЗ.2	Доля.3	ОЗ	ПЗ	Доля	ОЗ	ПЗ	Доля	ОЗ	ПЗ	Доля	ОЗ	ПЗ	Доля
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Тамбовская область	27804,5	2868,8	10,3	27854,2	2564,3	9,2	27341,7	2512,7	9,2	28597,4	2873,0	10,0	27164,5	2351,0	8,7
Тамбов	29510,5	3078,6	10,4	29196,6	2308,5	7,9	27548,2	2275,7	8,3	32015,0	3400,8	10,6	29264,4	2617,9	8,9
Кирсанов и Кирсановский район	24753,8	2149,0	8,7	25671,8	2304,0	9,0	26833,5	2434,3	9,1	25612,4	2684,9	10,5	25626,6	2824,0	11,0
Котовск	19167,5	2462,7	12,8	18547,9	2220,3	12,0	18792,1	1761,7	9,4	20143,3	3277,8	16,3	19975,8	2162,0	10,8
Мичуринск	29712,6	1222,7	4,1	28176,7	1252,3	4,4	26701,8	2831,0	10,6	27033,5	2045,6	7,6	25182,4	2157,1	8,6
Моршанск и Моршанский район	27999,2	2367,9	8,5	28362,4	1801,5	6,4	27455,3	1746,4	6,4	27347,5	1981,9	7,2	26929,7	1811,3	6,7
Рассказово и Рассказовский район	23336,4	1706,7	7,3	23540,0	1759,9	7,5	23776,8	1737,3	7,3	24187,5	1792,7	7,4	24771,4	1785,8	7,2
Уварово и Уваровский район	34684,1	4262,0	12,3	35145,9	4143,8	11,8	35473,8	4164,4	11,7	34534,3	3587,7	10,4	34553,1	3451,0	10,0
Бондарский район	42473,5	3337,2	7,9	42526,7	3217,8	7,6	42616,3	2762,4	6,5	43742,2	2771,7	6,3	37935,0	1434,8	3,8
Гавриловский район	31607,1	5976,2	18,9	36671,5	6618,7	18,0	41125,8	7271,5	17,7	41999,0	4393,7	10,5	42975,6	3829,6	8,9
Жердевский район	30637,3	2682,9	8,8	31219,9	3424,2	11,0	32527,0	3470,0	10,7	32288,3	3435,2	10,6	31122,6	2310,2	7,4
Знаменский район	33201,5	5142,9	15,5	33754,9	5274,2	15,6	35787,3	3983,8	11,1	36779,7	4090,1	11,1	36576,0	4145,3	11,3
Инжавинский район	29983,2	4773,4	15,9	31331,7	4947,4	15,8	32166,2	2805,3	8,7	31295,7	2685,9	8,6	26900,7	2252,1	8,4
Мичуринский район	18956,9	1826,8	9,6	19274,6	1740,3	9,0	19319,7	1887,2	9,8	19793,4	2132,4	10,8	17778,2	1871,7	10,5
Мордовский район	39222,9	2943,8	7,5	38708,1	2541,1	6,6	39459,9	2450,6	6,2	40507,0	3507,9	8,7	36997,3	1241,4	3,4
Мучкапский район	48362,8	3446,0	7,1	45385,0	3930,6	8,7	42914,4	3982,7	9,3	40608,4	4098,8	10,1	38839,5	3884,8	10,0
Никифоровский район	25284,4	2784,9	11,0	27061,3	3344,3	12,4	27171,5	3185,5	11,7	27780,5	3569,3	12,8	28636,8	3177,7	11,1
Первомайский район	18190,9	4042,8	22,2	19048,5	4138,4	21,7	20437,2	4376,1	21,4	19675,9	4420,5	22,5	19107,3	3521,5	18,4
Петровский район	26629,7	2132,0	8,0	26206,9	1883,4	7,2	26196,0	1704,2	6,5	26520,7	2027,6	7,6	26269,3	1866,9	7,1
Пичаевский район	35004,3	1957,8	5,6	35460,5	2110,8	6,0	34432,3	1783,8	5,2	37698,5	1084,8	2,9	36832,9	1822,8	4,9
Ржаксинский район	31373,4	2528,8	8,1	31466,8	2316,7	7,4	31394,8	2251,4	7,2	31094,6	2124,8	6,8	30568,9	2103,8	6,9
Сампурский район	20606,3	3902,0	18,9	22371,3	3853,4	17,2	19773,1	1958,0	9,9	21916,3	3516,9	16,0	20576,5	2527,7	12,3
Сосновский район	29732,6	3069,9	10,3	30561,2	3105,2	10,2	31363,9	3088,5	9,8	29878,0	3139,1	10,5	29566,0	2145,2	7,3
Староюрьевский район	30037,8	2723,6	9,1	29941,8	2165,8	7,2	30518,5	2192,4	7,2	31015,8	2406,3	7,8	31266,4	2468,2	7,9
Тамбовский район	20089,3	3670,5	18,3	20902,2	2920,9	14,0	20408,3	1988,7	9,7	19916,7	2327,1	11,7	18664,3	1568,8	8,4
Токарёвский район	42075,3	2263,3	5,4	39740,3	1450,3	3,6	39852,2	1977,7	5,0	38256,9	2389,0	6,2	38038,3	914,7	2,4
Умётский район	18563,3	4866,5	26,2	19916,6	5687,7	28,6	20404,0	5438,5	26,7	20849,9	5055,7	24,2	21027,8	4837,1	23,0

* Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации"

1 - Общая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями (на 100 тыс. населения)

2 - Первичная заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями (на 100 тыс. населения).

3 - Доля первичной заболеваемости в структуре общей заболеваемости

По данным анализа наиболее высокую долю первичная заболеваемость в структуре общей заболеваемости БСК занимает в Первомайском и Умётском районах, наименьшая доля первичной заболеваемости отмечена в Бондарском и Токарёвском районах. В динамике во всех муниципальных образованиях отмечено снижение первичной заболеваемости в 2020 году, что связано с прекращением профилактических мероприятий в период наиболее значительного подъёма заболеваемости COVID-19 с марта по август 2020 года.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

Динамика распространённости факторов риска за 2016 - 2020 гг. (проценты)*

Факторы риска	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	Динамика к уровню 2018 г. (%)
Низкая физическая активность	16,5	13,5	13,2	13,8	11,0	- 33,3
Избыточная масса тела	15,7	15,4	15,0	15,7	13,9	- 11,5
Потребление табака	13,6	13,6	13,3	13,1	8,9	- 34,6
Повышенное артериальное давление	16,0	13,6	11,3	8,8	8,4	- 47,5
Гиперхолестеринемия	11,6	11,2	8,9	8,9	8,9	- 23,3
Гипергликемия	2,2	1,9	2,6	1,9	2,1	- 4,5
Нерациональное питание	23,2	21,8	21,2	20,3	13,7	- 44,0
Подозрение на пагубное потребление алкоголя	1,1	1,0	0,7	0,4	0,6	- 45,5

* Представлены данные отчёта по форме N 131/у, утвержденной приказом Минздрава России от 06.03.2015 N 87н "Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчётности, используемых при проведении диспансеризации определённых групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению"

Анализ показал снижение уровня распространённости факторов за последние 5 лет.

Динамика сроков оказания скорой медицинской помощи за 2016 - 2020 гг.*

Наименование медицинской организации	2016 г.			2017 г.			2018 г.			2019 г.			2020 г.
	всего	до 20 мин.	%	всего	до 20 мин.	%	всего	до 20 мин.	%	всего	до 20 мин.	%	всего	до 20 мин.	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
ТОГБУЗ "Тамбовская станция скорой медицинской помощи"	97189	84166	86,6	95000	84309	88,7	96090	88403	92,0	96252	90628	94,2	94292	88655	94,0
ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"	9915	9321	94,0	9803	9316	95,0	9366	8898	95,0	9567	9108	95,2	9210	8796	95,5
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска"	9139	9139	100,0	9085	8731	96,1	9000	8838	98,2	8948	8948	100,0	8424	8273	98,2
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	17406	16049	92,2	17776	16762	94,3	18674	17983	96,3	18126	17455	96,3	18969	18268	96,3
ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	20863	19007	91,1	19567	18237	93,2	20857	19856	95,2	20515	19531	95,2	20109	19144	95,2
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	9973	9345	93,7	9354	8934	95,5	9088	8734	96,1	9503	9133	96,1	10084	9692	96,1
ТОГБУЗ "Бондарская ЦРБ"	3450	3157	91,5	2598	2443	94,0	2870	2698	94,0	3294	3113	94,5	3200	3040	95,0
ТОГБУЗ "Гавриловская ЦРБ"	3240	2981	92,0	3205	2965	92,5	3132	2913	93,0	3083	2898	94,0	2821	2666	94,5
ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"	8232	7656	93,0	8240	7705	93,5	8190	7699	94,0	8345	7887	94,5	7968	7571	95,0
ТОГБУЗ "Знаменская ЦРБ"	5911	5320	90,0	5506	5071	92,1	5228	4915	94,0	5120	4838	94,5	5341	5073	95,0
ТОГБУЗ "Инжавинская ЦРБ"	5755	5544	96,3	5716	5517	96,5	5820	5634	96,8	5844	5668	97,0	6360	6201	97,5
ТОГБУЗ "Мичуринская ЦРБ"	7684	6931	90,2	7962	7341	92,2	7825	7371	94,2	8223	7771	94,5	8647	8214	95,0
ТОГБУЗ "Мордовская ЦРБ"	5110	4651	91,0	5048	4658	92,3	4943	4597	93,0	4858	4566	94,0	4461	4238	95,0
ТОГБУЗ "Мучкапская ЦРБ им. академика М.И. Кузина"	4207	3863	91,8	4165	3907	93,8	4311	4130	95,8	3984	3821	95,9	4281	4101	95,8
ТОГБУЗ "Никифоровская ЦРБ"	5764	5258	91,2	5665	5280	93,2	5618	5350	95,2	5888	5606	95,2	5407	5148	95,2
ТОГБУЗ "Первомайская ЦРБ"	8254	7437	90,1	7261	6688	92,1	7498	7048	94,0	7199	6806	94,5	8634	8202	95,0
ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ"	4948	4553	92,0	5420	5042	93,0	5008	4708	94,0	4785	4522	94,5	4511	4286	95,0
ТОГБУЗ "Пичаевская ЦРБ"	3792	3425	90,3	3645	3368	92,4	3565	3362	94,3	3558	3362	94,5	3557	3380	95,0
ТОГБУЗ "Ржаксинская ЦРБ"	4593	4157	90,5	4585	4219	92,0	4724	4370	92,5	3929	3697	94,1	3888	3657	94,1
ТОГБУЗ "Сампурская ЦРБ"	4168	3805	91,3	4100	3818	93,1	4047	3849	95,1	4007	3811	95,1	4152	3949	95,1
ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"	5601	5053	90,2	5275	4865	92,2	6150	5794	94,2	6358	6009	94,5	6828	6487	95,0
ТОГБУЗ "Староюрьевская ЦРБ"	4150	3735	90,0	4082	3760	92,1	4030	3749	93,0	3928	3693	94,0	3838	3627	94,5
ТОГБУЗ "Тамбовская ЦРБ"	20153	18541	92,0	22905	21759	95,0	25033	24032	96,0	26283	25232	96,0	28560	27418	96,0
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"	5166	4696	90,9	5127	4769	93,0	5030	4729	94,0	4943	4672	94,5	4598	4402	95,7
ТОГБУЗ "Уметская ЦРБ"	2995	2699	90,1	2367	2181	92,1	3035	2823	93,0	3042	2861	94,0	3124	2953	94,5
Всего	277658	250489	90,2	273457	251645	92,0	279132	262483	94,0	279582	265636	95,0	281264	267441	95,1

* Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации".

Ежегодно растёт доля вызовов скорой медицинской помощи со временем доезда менее 20 минут, этому способствовала и диспетчеризация службы скорой медицинской помощи, и создание единой диспетчерской службы.

Анализ показателей работы станции/отделений скорой медицинской помощи показал, что за 5 лет доля доезда бригад скорой медицинской помощи до места вызова со временем доезда до 20 мин выросла на 4,9% (с 90,2% в 2016 году до 95,1% в 2020 году).

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной жителям Тамбовской области в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях Тамбовской области по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (чел.)					В том числе
					в федеральных учреждениях					в областных учреждениях здравоохранения
2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1744	1801	2161	2327	2492	889	827	992	1102	1001	855	974	1169	1225	1491

Объёмы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Тамбовской области по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" за 5 лет увеличились на 42,9%. В 2020 году доля пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских организациях Тамбовской области, составила 59,8%. Средний срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи зависит от профиля заболевания, по основным нозологиям сократился с 3,5 месяцев в 2016 году до 2 мес. в 2020 году.

Профильность госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и ОНМК*

Нозологическая группа	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Доля пациентов с ОКС, госпитализированных в профильные отделения (%)	96,4	96,5	96,5	97,6	97,3
Доля пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения (%)	98,4	98,4	98,6	99,1	99,1

* Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях"

Приказом управления здравоохранения области от 26.02.2021 N 203 "О совершенствовании организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и ОКС на территории Тамбовской области" предусмотрена госпитализация всех пациентов с ОКС и ОНМК в профильные отделения. Ежегодно увеличивается профильность госпитализации пациентов с ОКС и ОНМК, достигнув в 2020 году 97,3% по ОКС и 99,1% по ОНМК.

Длительность госпитализации пациентов с острой сосудистой патологией (койко-дни)*

Название медицинской организации	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Кардиологические отделения для больных с ОКС	10,4	10,2	10,1	10,4	10,2
Неврологические отделения для больных с ОНМК	10,7	12,0	11,6	11,4	11,3

* Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации"

Длительность госпитализации пациентов с острой сосудистой патологией за период с 2016 года существенно не изменилась.

Количество пациентов с БСК, взятых на диспансерный учёт, за 2018 - 2020 гг.*

Наименование медицинской организации	2018 год			2019 год			2020 год
	Зарегистрировано заболеваний всего	Из них взято под диспансерное наблюдение	Доля взятых под диспансерное наблюдение (%)	Зарегистрировано заболеваний всего	Из них взято под диспансерное наблюдение	Доля взятых под диспансерное наблюдение (%)	Зарегистрировано заболеваний всего	Из них взято под диспансерное наблюдение	Доля взятых под диспансерное наблюдение (%)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"	3856	3336	86,5	4174	3790	90,8	4490	4095	91,2
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Арх. Луки г. Тамбова"	20747	15887	76,6	33517	24362	72,7	26831	23567	87,8
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова"	15511	10649	68,7	15827	11547	73,0	27772	22093	79,6
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	15143	8109	53,5	15159	8213	54,2	14435	8303	57,5
ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова"	10838	7991	73,7	10025	7734	77,1	10503	6955	66,2
ТОГБУЗ** "Городская поликлиника N 6 г. Тамбова"	12809	8568	66,9	13051	9034	69,2
ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"	9059	7533	83,2	8510	7080	83,2	12586	10890	86,5
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска"	5300	5021	94,7	5487	5238	95,5	5404	5260	97,3
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска"	24277	17847	73,5	24184	16746	69,2	22422	17039	76,0
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	17946	17292	96,4	17603	16806	95,5	17280	16498	95,5
ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	14694	12908	87,8	14821	13047	88,0	15183	13728	90,4
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	11602	11108	95,7	11119	10872	97,8	11048	10765	97,4
ТОГБУЗ "Бондарская ЦРБ"	4526	3329	73,6	4529	3349	73,9	3884	3334	85,8
ТОГБУЗ** "Гавриловская ЦРБ"	4078	3787	92,9	4074	3910	96,0	4125	3851	93,4
ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"	8237	4141	50,3	8053	4279	53,1	7714	4304	55,8
ТОГБУЗ "Знаменская ЦРБ"	5706	5018	87,9	5677	4975	87,6	5556	5016	90,3
ТОГБУЗ "Инжавинская ЦРБ"	6015	4792	79,7	5699	4737	83,1	4830	4149	85,9
ТОГБУЗ "Мичуринская ЦРБ"	5986	5133	85,8	6014	5133	85,4	5378	4887	90,9
ТОГБУЗ "Мордовская ЦРБ"	6179	6160	99,7	6242	6206	99,4	5675	5666	99,8
ТОГБУЗ "Мучкапская ЦРБ им. академика М.И. Кузина"	5221	3362	64,4	4811	3350	69,6	4545	3274	72,0
ТОГБУЗ "Никифоровская ЦРБ"	4420	3560	80,5	4395	3804	86,6	4491	3919	87,3
ТОГБУЗ "Первомайская ЦРБ"	5253	4608	87,7	4948	4695	94,9	4773	4555	95,4
ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ"	4255	3801	89,3	4208	3722	88,5	4127	3718	90,1
ТОГБУЗ "Пичаевская ЦРБ"	3716	2224	59,8	3997	1899	47,5	3884	2330	60,0
ТОГБУЗ "Ржаксинская ЦРБ"	4621	4284	92,7	4489	4171	92,9	4380	4072	93,0
ТОГБУЗ "Сампурская ЦРБ"	2198	2172	98,8	2390	2301	96,3	2198	2143	97,5
ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"	8378	6900	82,4	7790	6980	89,6	7650	6834	89,3
ТОГБУЗ "Староюрьевская ЦРБ"	3522	3362	95,5	3480	3332	95,7	3471	3335	96,1
ТОГБУЗ "Тамбовская ЦРБ"	20421	18744	91,8	19810	17944	90,6	18450	17414	94,4
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"	6090	5463	89,7	5736	5496	95,8	5653	5417	95,8
ТОГБУЗ "Уметская ЦРБ"	1997	1668	83,5	1988	1677	84,4	1977	1701	86,0
ВСЕГО	272601	218757	80,2	281807	226429	80,3	266590	225261	84,5

* Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации"

** Реструктуризация медицинских организаций: ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 6 г. Тамбова" стала структурным подразделением ТОГБУЗ "Городская больница N 3 г. Тамбова", ТОГБУЗ "Гавриловская ЦРБ" стала структурным подразделением ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"

Доля пациентов с БСК, взятых на диспансерный учёт, ежегодно увеличивается и по итогам 2020 года составила 84,5%. В медицинских организациях, где доля пациентов с БСК, взятых на диспансерный учёт, ниже среднеобластного уровня запланирован аудит первичной медицинской документации.

Направление на медицинскую реабилитацию в 2020 году

Наименование медицинской организации	Количество пациентов с БСК, взятых на диспансерный учёт 2020 году	Из них направлены на 2 и/или 3 этап реабилитации	Количество пациентов с БСК, прошедших 2 и/или 3 этап реабилитации	Доля пациентов с БСК, получивших реабилитацию, от числа, взятых на диспансерный учёт (%)
1	2	3	4	5
ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"	4095	1870	1835	44,8
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"	23567	10499	10464	44,4
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова"	22093	10104	9986	45,2
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	8303	3602	3579	43,1
ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова"	6955	3162	3116	44,8
ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"	10890	5006	4922	45,2
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска"	5260	2301	2283	43,4
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска"	17039	7808	7702	45,2
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	16498	7024	6896	41,8
ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	13728	6400	6287	45,8
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	10765	4881	4780	44,4
ТОГБУЗ "Бондарская ЦРБ"	3334	1422	1410	42,3
ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"	4304	1804	1786	41,5
ТОГБУЗ "Знаменская ЦРБ"	5016	2128	2097	41,8
ТОГБУЗ "Инжавинская ЦРБ"	4149	1715	1697	40,9
ТОГБУЗ "Мичуринская ЦРБ"	4887	2119	2087	42,7
ТОГБУЗ "Мордовская ЦРБ"	5666	2519	2516	44,4
ТОГБУЗ "Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина"	3274	1423	1405	42,9
ТОГБУЗ "Никифоровская ЦРБ"	3919	1719	1701	43,4
ТОГБУЗ "Первомайская ЦРБ"	4555	2065	2041	44,8
ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ"	3718	1648	1636	44,0
ТОГБУЗ "Пичаевская ЦРБ"	2330	1056	1055	45,3
ТОГБУЗ "Ржаксинская ЦРБ"	4072	1654	1621	39,8
ТОГБУЗ "Сампурская ЦРБ"	2143	836	821	38,3
ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"	6834	2884	2857	41,8
ТОГБУЗ "Староюрьевская ЦРБ"	3335	1359	1341	40,2
ТОГБУЗ "Тамбовская ЦРБ"	17414	7902	7854	45,1
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"	5417	2403	2373	43,8
ТОГБУЗ "Уметская ЦРБ"	1701	662	648	38,1
ВСЕГО	225261	99995	97296	43,2

В настоящее время медицинская реабилитация I этапа в острый период течения БСК осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Соответствующими возможностями располагают блоки интенсивной терапии отделений неотложной кардиологии и неврологических отделений для больных с ОНМК регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) и обоих первичных сосудистых центров (далее - ПСО).

Медицинская реабилитация II этапа пациентам с заболеваниями центральной нервной системы оказывается в отделении нейрореабилитации ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова".

Медицинская реабилитация III этапа оказывается в медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. В настоящее время медицинская реабилитация в амбулаторных условиях организована в 4 учреждениях здравоохранения.

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Тамбовской области*

Операции	Число операций, летальность, 2019 год	Число операций, летальность, 2020 год	По субъекту, 2019 г., на 1 млн. населения	По субъекту, 2020 г., на 1 млн. населения
1	2	3	4	5
Операции на сердце	1621/4,1	1822/3,2	1602,8	1809,8
Из них: на открытом сердце	4/25,0	2/0,0	4,0	2,0
Из них: с искусственным кровообращением	0	0	0,0	0,0
Коррекция врожденных пороков сердца	0	0	0,0	0,0
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	0	0	0,0	0,0
При нарушениях ритма	345/4,3	367/1,9	341,1	364,5
Из них: имплантация кардиостимулятора	324/4,6	363/1,9	320,4	360,6
По поводу ишемической болезни сердца	1271/3,9	1453/3,6	1256,7	1443,3
Из них: аортокоронарное шунтирование	0	0	0,0	0,0
Ангиопластика коронарных артерий	1271/3,9	1453/3,6	1256,7	1443,3
Их них: со стентированием	1253/3,9	1435/3,6	1238,9	1425,4
Операций на сосудах	1217/3,1	964/3,9	1203,3	957,5
Из них: операции на артериях	598/5,5	621/5,3	591,3	616,8
Из них на питающих головной мозг	289/3,5	343/4,1	285,8	340,7
Из них: каротидные эндартерэктомии	4/0,0	1/0,0	4,0	1,0
Рентгенэндоваскулярные дилатации	259/3,1	312/2,9	256,1	309,9
Из них: со стентированием	71/4,2	65/4,6	70,2	64,6
На аорте	21/9,5	8/37,5	20,8	7,9
Операции на венах	619/0,8	343/1,5	612,0	340,7

* Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях"

В 2020 году объём хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в медицинских организациях области увеличился практически по всем позициям (в том числе операции на сердце на 12,4%), кроме операций на венах.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2018 - 2020 гг.)

В выявлении, диагностике и лечении БСК в области принимают участие следующие медицинские организации - ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко", на базе которого организован РСЦ, ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница", на базе которых организованы ПСО, медицинские организации, имеющие кардиологические и/или неврологические отделения (койки) - ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова", ТОГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн", ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница", 28 терапевтических отделений и 31 поликлиника городских и районных больниц.

Показатели работы подразделений, задействованных в оказании медицинской помощи при БСК, за 2020 год*

Названия медицинской организации	Количество коек на конец года	Средняя занятость койки круглосуточного пребывания	Средняя длительность пребывания	Оборот койки	Летальность
1	2	3	4	5	6
ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко"
Блок интенсивной терапии и реанимации	30	263,87	1,7	159,9	5,71
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	60	246,4	8,7	28,2	6,1
Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровоснабжения (далее - ОНМК)	90	314,0	10,9	28,7	19,4
Кардиологическое отделение	60	268,4	10,0	26,9	5,9
Неврологическое отделение	30	215,1	12,4	17,3	3,6
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска"
Блок интенсивной терапии и реанимации	12	254,1	4,2	60,0	14,0
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	29	280,0	12,9	21,8	0,9
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	30	280,2	11,6	24,2	20,9
Кардиологическое отделение	23	291,0	8,3	35,2	8,7
Неврологическое отделение	20	272,3	9,8	27,8	10,7
ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"
Блок интенсивной терапии и реанимации	12	219,3	2,0	109,0	33,5
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	27	280,9	10,6	26,4	0,8
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	24	295,6	11,9	24,8	6,7
Неврологическое отделение	0** (24 койки)	285,6	11,0	25,8	0,2
ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"
Блок интенсивной терапии и реанимации	12	240,0	3,5	78,8	15,1
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	23	268,5	13,5	20,0	3,2
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	25	298,8	12,0	24,8	16,8
Неврологическое отделение	10	278,0	10,4	26,7	0,0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"
Кардиологическое отделение	43	286,3	10,8	26,5	1,6
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова"
Кардиологическое отделение	55	286,3	11,6	24,7	3,1
Неврологическое отделение	28	314,7	10,3	30,4	2,8
Отделение нейрореабилитации	30	347,5	12,7	27,3	0,0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"
Неврологическое отделение	0** (30 коек)	310,3	11,3	27,5	0,0
ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница"
Неврологическое отделение	3	188,0	9,6	19,7	0,5
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска"
Неврологическое отделение	0** (14 коек)	364,5	13,4	27,2	0,0
ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"
Неврологическое отделение	27	304,3	14,1	21,6	0,0
ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница"
Неврологическое отделение	6	255,8	8,6	29,8	0,0
ТОГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов воин"
Неврологическое отделение	23	271,2	13,2	20,5	0,0
Кардиологические койки (всего)	320	274,3	10,5	26,2	4,0
Неврологические койки (всего)	316	294,0	11,3	26,0	10,3

* Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации"

** На конец года койки были перепрофилированы для лечения больных с COVID-19

Сравнительный анализ деятельности РСЦ и ПСО за 2020 год показал эффективную работу койки специализированных отделений для больных с ОКС/ОНМК. Высокая летальность пациентов в РСЦ связана с концентрацией на базе РСЦ более клинически сложных случаев. Низкая летальность в кардиологических отделениях для больных с ОКС в ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска" и ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница" обусловлена высокой долей переводов в РСЦ. Низкая летальность в неврологическом отделении для больных с ОНМК в ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница" связана с высокой долей в структуре пролеченных больных с транзиторными атаками.

Число коек кардиологического профиля в 2020 году составило 320. Обеспеченность койками данного профиля составляет 3,2 на 10 тыс. населения. Средняя занятость койки в году - 274,3 дня, средняя длительность пребывания больного на койке - 10,5 дня, оборот койки - 26,3, летальность - 4,0%.

Число коек неврологического профиля в 2020 году (на конец года) составило 316. Обеспеченность койками данного профиля составляет 3,1 на 10 тыс. населения. Средняя занятость койки в году составляет 294 дня, средняя длительность пребывания больного на койке - 11,3 дня, оборот койки - 26,0, летальность - 10,3%.

За 2020 год пациентам с ОКС проведены 2401 диагностическая и 1453 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур. Доля пациентов с ОКС, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с ОКС составила 45,6%, превысив показатель 2016 года на 65,8% (факт 2016 г. - 27,5%).

Пациентам с ОНМК за 2020 год проведено 311 диагностических и 183 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур. Доля пациентов с ОНМК, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с ОНМК составила 12,6%, превысив показатель 2016 года на 57,5% (факт 2016 г. - 8,0%).

Динамика количества развёрнутых коек за 2018 - 2020 гг.

Названия медицинской организации	Количество коек
	2018 г.		2019 г.		2020 г.
	ед.	на 10 тыс. нас.	ед.	на 10 тыс. нас.	ед.	на 10 тыс. нас.
1	2	3	4	5	6	7
ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко"
Блок интенсивной терапии и реанимации1	12	0,2	15	0,3	15	0,3
Кардиологическое отделение для больных с ОКС1	60	1,1	60	1,1	60	1,1
Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровоснабжения (далее - ОНМК)1	90	1,6	90	1,6	90	1,6
Кардиологическое отделение	60	-	60	-	60	-
Неврологическое отделение	30	-	29	-	30	-
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска"
Блок интенсивной терапии и реанимации1	12	0,6	12	0,6	12	0,6
Кардиологическое отделение для больных с ОКС1	29	1,5	29	1,5	29	1,5
Неврологическое отделение для больных с ОНМК1	30	1,5	30	1,6	30	1,6
Кардиологическое отделение	23	2,9	23	3,0	23	3,0
Неврологическое отделение	20	2,6	20	2,6	20	2,6
ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"
Блок интенсивной терапии и реанимации1	6	0,6	6	0,6	6	0,6
Кардиологическое отделение для больных с ОКС1	27	2,6	27	2,6	27	2,6
Неврологическое отделение для больных с ОНМК1	24	2,3	24	2,3	24	2,3
Неврологическое отделение	24	3,6	24	3,6	02 (24 койки)	3,6
ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"
Блок интенсивной терапии и реанимации1	6	0,4	6	0,4	6	0,4
Кардиологическое отделение для больных с ОКС1	28	1,7	28	1,7	23	1,4
Неврологическое отделение для больных с ОНМК1	30	1,8	30	1,8	25	1,5
Неврологическое отделение	20	6,0	20	6,1	10	3,1
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"
Кардиологическое отделение3	59	-	59	-	43	-
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова"
Кардиологическое отделение3	55	-	55	-	55	-
Неврологическое отделение3	28	-	28	-	28	-
Отделение нейрореабилитации3	30	-	30	-	30	-
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"
Неврологическое отделение3	30	-	30	-	02 (30 коек)	-
ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница"
Неврологическое отделение	13	3,7	12	3,5	3	0,9
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска"
Неврологическое отделение	14	4,8	14	4,8	02 (14 коек)	4,8
ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"
Неврологическое отделение	27	4,3	27	4,3	27	4,3
ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница"
Неврологическое отделение	7	2,6	7	2,7	6	2,3
ТОГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов воин"
Неврологическое отделение3	26	-	25	-	23	-
Кардиологические койки (всего)	351	3,5	341	3,4	320	3,2
Неврологические койки (всего)	413	4,1	410	4,1	316	3,1

1 Расчет произведен на прикрепленное население

2 На конец года койки были перепрофилированы для лечения больных с COVID-19

3 Относительный показатель посчитать не представляется возможным, так как маршрутизация определена приказами управления здравоохранения области в зависимости от нозологических форм

Анализ показал снижение количества развёрнутых коек неврологического профиля, не задействованных в оказании медицинской помощи пациентам с острой сосудистой патологией, в 2020 году за счёт временного перепрофилирования коек, связанного с распространением COVID-19.

Сведения о региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 год в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

N п/п	Полное наименование медицинской организации	Тип медицинской организации (ПСО/РСЦ)	Факт оснащения (да/нет)		План по оснащению (да/нет)
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко"	РСЦ	да	да	да	да	да	да
2	ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска"	ПСО	да	да	да	да	да	да
3	ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"	ПСО	да	да	да	да	да	да
4	ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"	ПСО	да	да	да	да	да	да
	Итого 2019 - 2024 гг	4 медицинские организации	да	да	да	да	да	да

Количество развёрнутых терапевтических коек в разрезе муниципальных образований*

Муниципальные образования	Количество коек					Количество пролеченных больных за 2020 год		Доля больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в структуре пролеченных больных (%)
	На 01.01.2020	На 01.01.2021	Перепрофилировано для COVID-19	на 100 тыс. населения (на 848 коек)	на 100 тыс. населения (на 506 коек)	всего	по поводу сердечно-сосудистых заболеваний
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Тамбов	100	29	71	34,2	9,9	1797	881	49,0
Кирсанов, Кирсановский район	32	26	6	92,4	75,1	623	413	66,3
Котовск	28	0	28	96,7	0,0	356	140	39,3
Мичуринск	48	8	40	52,9	8,8	818	296	36,2
Моршанск, Моршанский район	42	12	30	63,3	18,1	608	415	68,3
Рассказово, Рассказовский район	48	0	48	76,5	0,0	1525	554	36,3
Уварово, Уваровский район	27	20	7	82,7	61,2	664	318	47,9
Бондарский район	19	19	0	184,2	184,2	451	315	69,8
Гавриловский район	16	16	0	163,8	163,8	472	195	41,3
Жердевский район	40	32	8	153,0	122,4	1256	934	74,4
Знаменский район	24	24	0	154,0	154,0	534	295	55,2
Инжавинский район	24	24	0	130,2	130,2	461	375	81,3
Мичуринский район	44	0	44	140,5	0,0	803	558	69,5
Мордовский район	26	26	0	168,1	168,1	845	370	43,8
Мучкапский район	20	20	0	163,2	163,2	669	620	92,7
Никифоровский район	27	27	0	166,9	166,9	470	262	55,7
Первомайский район	42	42	0	166,2	166,2	846	304	35,9
Петровский район	23	23	0	145,1	145,1	571	417	73,0
Пичаевский район	16	16	0	140,2	140,2	519	310	59,7
Ржаксинский район	24	24	0	162,3	162,3	660	592	89,7
Сампурский район	20	20	0	173,1	173,1	679	651	95,9
Сосновский район	32	22	10	121,3	83,4	636	313	49,2
Староюрьевский район	16	16	0	139,5	139,5	430	324	75,3
Тамбовский район	74	24	50	72,9	23,7	864	596	69,0
Токарёвский район	21	21	0	140,2	140,2	857	530	61,8
Умётский район	15	15	0	150,8	150,8	414	223	53,9
Всего	848	506	342	84,2	50,3	18828	11201	59,5

* Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности подразделений МО, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях"

** В течение года койки перепрофилировались для оказания медицинской помощи больным с COVID-9

Количество терапевтических коек по состоянию на 01.01.2021 сократилось к уровню 2020 года на 40,3% за счёт временного перепрофилирования под COVID-центры. Среднеобластная обеспеченность населения койками терапевтического профиля выше среднероссийских показателей. Доля больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ) в структуре пролеченных пациентов на терапевтических койках в разрезе медицинских организаций варьирует, составляя в среднем 59,5%.

Служба скорой медицинской помощи представлена в области 1 станцией скорой медицинской помощи и 24 отделениями скорой медицинской помощи, службой санитарной авиации, которая начала функционировать с 2020 года. Совершен 51 вылет, эвакуированы 53 пациента с острой сосудистой патологией.

Анализ оснащенности учреждений в 2018 году в соответствии с Порядками оснащения соответствующих подразделений

Сведения
об использовании медицинского оборудования в РСЦ и ПСО

Наименование медицинского оборудования	Количество единиц медицинского оборудования	Количество применений медицинского оборудования
		2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1	2	3	4	5	6	7
1. Томограф рентгеновский компьютерный 16 срезов	4	11865	13148	15018	17639	37035
2. Томограф рентгеновский компьютерный 64 среза	1	3602	2652	2578	2478	4257
3. Томограф магнитно-резонансный 1.5 Тс	2	9596	13644	12139	8683	7180
4. Ангиограф	2	3608	4149	5156	6726	6775

Магнитно-резонансные томографы (далее - МРТ), компьютерные томографы (далее - КТ), ангиографические комплексы РСЦ и ПСО ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко", ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница" используются в режиме 24/7/365.

Снижение количества МРТ-исследований в 2019 году связано с простоем 1 аппарата МРТ в течение 84 календарных дней по причине неисправности платы RRF-DIF, в 2020 году - с простоем 1 аппарата МРТ в течение 129 календарных дней по причине неисправности компрессоров охлаждения.

Проведение стресс-эхокардиографических исследований организовано на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко". Учитывая компактность области централизация стресс-эхокардиографических исследований не снижает доступность данного вида медицинской помощи и позволяет максимально рационально использовать кадровые и материальные ресурсы.

Анализ схем маршрутизации больных с ОКС/ОНМК

В схемах маршрутизации ССЗ участвуют 3 ПСО, 1 РСЦ, 1 станция скорой медицинской помощи и 24 отделения скорой медицинской помощи. РСЦ расположен на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко", выполняет также функцию ПСО, имея зону ответственности. В структуре Тамбовской области 30 муниципальных образований, которые распределены по зонам ответственности: к ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко" прикреплено 10 муниципальных образований, к ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска" - 6 муниципальных образований, к ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница" - 4 муниципальных образования, к ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница" - 10 муниципальных образований. Максимальное плечо доставки - 100 км. В РСЦ госпитализируются все пациенты с ОКС с подъёмом сегмента ST (напрямую и после тромболизиса в машине скорой медицинской помощи) в 100% случаев при обращении до 48 часов, и пациенты из ПСО в соответствии с клиническими рекомендациями в рамках ранней инвазивной стратегии. Маршрутизация пациентов с ОКС выстроена таким образом, что все пациенты из медицинских организаций, не имеющих ангиографической установки, переводятся в сроки, рекомендованные клиническими протоколами при ОКС, в РСЦ.

Вывод: маршрутизация больных с острой сердечно-сосудистой патологией является оптимальной.

Использование инфраструктуры НМИЦ в 2020 году

Наименование НМИЦ	Профиль	Количество телемедицинских консультаций	Количество пролеченных жителей Тамбовской области
ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Пенза	сердечно-сосудистая хирургия	91	960
ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Пенза	кардиология	129	400
ФГБУ "НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева"	сердечно-сосудистая хирургия	8	104
ФГБУ "НМИЦ кардиологии"	сердечно-сосудистая хирургия	67	33
ФГБУ "НМИЦ кардиологии"	кардиология	1	56
ФГБНУ "Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского"	сердечно-сосудистая хирургия	2	63
ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова"	сердечно-сосудистая хирургия	2	10
ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им. акад. И.П. Павлова"	кардиология	1	457
ИТОГО	кардиология	131	913
	сердечно-сосудистая хирургия	170	1170
ВСЕГО		301	2083

Медицинские организации области активно сотрудничают с профильными федеральными центрами.

Анализ наличия механизмов обеспечения преемственности медицинской помощи при ССЗ на разных этапах ее оказания

Оказание медицинской помощи при острых сосудистых заболеваниях начинается на догоспитальном этапе.

Скорая медицинская помощь больным при ОКС (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и остром нарушении мозгового кровообращения оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса, осуществляет транспортировку пациента в соответствии с зоной ответственности, предварительно сообщив о пациенте и примерном времени его доставки в ПСО (РСЦ).

Ежедневно проводится анализ сопроводительных листов станции скорой медицинской помощи и при выявлении дефектов оказания медицинской помощи сведения сообщаются руководителю медицинского учреждения для проведения экспертизы оценки качества оказания медицинской помощи и устранения дефектов.

При наличии медицинских показаний пациент доставляется в сосудистый центр, имеющий в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации.

При наличии у больного медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы.

После оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях больному на руки выдается выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного с результатами проведенного обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшей тактике наблюдения, обследования и лечения.

Также выписной эпикриз заносится в региональную медицинскую информационную систему.

Схема маршрутизации больных с острым нарушением мозгового кровообращения, острым коронарным синдромом

Приказом управления здравоохранения области от 22.07.2019 N 1147 "Об организации диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко" утверждены положение о диспансерном наблюдении пациентов кардиологического профиля в консультативно-диагностической поликлинике специализированного учреждения III уровня, также перечень групп диспансерного наблюдения пациентов и периодичность проведения осмотров, что позволяет своевременно и оперативно корректировать лечебно-диагностические методы, решать вопросы о необходимости стационарного лечения при обострении сердечно-сосудистого заболевания и направления пациентов на высокотехнологичные методы диагностики и лечения.

В ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко" организовано диспансерное наблюдение пациентов следующих нозологических групп:

с ишемической болезнью сердца после проведения чрескожного коронарного вмешательства и аортокоронарного шунтирования (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);

после лечения в стационарных условиях больных по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором (пожизненно);

перенесших операцию по поводу приобретенных и врожденных пороков сердца и крупных сосудов (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);

с первичной легочной гипертензией (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);

после трансплантации сердца, получающие иммуносупрессивную терапию.

Особенности оказания медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями в период COVID-19

Пациенты с острой сосудистой патологией в сочетании с COVID-19 получают специализированную медицинскую помощь в полном объеме с коррекцией на тяжесть вирусной инфекции и спектр принимаемых антивирусных препаратов.

С целью предупреждения внутрибольничного распространения COVID-19 во всех первичных сосудистых отделениях и региональном сосудистом центре организован блок первичного приёма, работающий по принципу "обсервации" с учётом разобщения пациентов, где проводится обязательное ПЦР-исследование на COVID-19 всех поступивших пациентов вне зависимости от наличия (отсутствия) эпидемиологического анамнеза.

Обеспечение лечебно-диагностической программы, в т.ч. межстационарная маршрутизация в случаях необходимости перевода из ПСО в РСЦ для проведения хирургических вмешательств, обеспечивается в соответствии с приказами управления здравоохранения области, действовавшими ранее на территории региона, без дополнительных ограничений.

Алгоритм маршрутизации пациентов в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко"

При поступлении пациента в приемное отделение с подозрением на ОНМК, ОКС пациент осматривается врачом неврологом, кардиологом, выполняется КТ или МРТ головного мозга по показаниям, ЭКГ, тропониновый тест, Эхо-КГ, собирается эпидемиологический анамнез.

При подтверждении диагноза ОНМК, ОКС выполняется компьютерная томография органов грудной клетки (КТ-ОГК), госпитализируется в палату обсервации отделения неотложной кардиологии (неврологии).

Проводится лабораторное обследование пациента на РНК SARS-Cov-2 методом ПЦР.

В отделении при верификации диагноза пневмонии методом КТ-ОГК, пациент осматривается пульмонологом и получает лечение в обсервационной палате до выписки.

В течение 5 дней пациент получает лечение по основному заболеванию, сопутствующей патологии. При получении положительного результата ПЦР при первичном лабораторном обследовании на РНК SARS-Cov-2, пациент переводится в COVID-центр на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко".

При отсутствии верификации пневмонии методом КТ-ОГК на 5-й день повторно проводится лабораторное обследование на РНК SARS-Cov-2. При получении отрицательного результата, отсутствии клинических проявлений респираторного заболевания пациент переводится в "чистую" палату отделения.

Если результат второго ПЦР-исследования на COVID-19 положительный, повторно выполняется КТ-ОГК осуществляется перевод в COVID-центр на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко". В COVID-центре пациент осматривается мультидисциплинарной бригадой, в которую входят врач-пульмонолог, врач-невролог, врач-кардиолог, и продолжает получать специфическое лечение как по коронавирусной инфекции, так и по сердечно-сосудистой патологии.

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

РСЦ ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко"

Зона обслуживания РСЦ - территория Тамбовской области. РСЦ выполняет также функцию ПСО с прикреплённой зоной обслуживания - 433 тыс. взрослого населения.

В РСЦ функционируют:

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения для оказания высокоспециализированной помощи пациентам в остром периоде инфаркта миокарда и ОНМК (2 рентгеноперационных);

палаты реанимации и интенсивной терапии (12 коек для больных кардиологического профиля, 18 коек для больных неврологического профиля);

отделение неотложной кардиологии (60 коек);

отделение неотложной неврологии (90 коек);

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

операционная для проведения экстренных операций больным с ОНМК.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, в том числе выполнение чрескожных вмешательств, осуществляется в режиме 24/7/365. Отделение РСЦ оснащено отдельным подъездным пандусом для машин скорой медицинской помощи. С марта 2020 года госпитализация пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST проводится напрямую в РСЦ, минуя первичные сосудистые отделения после проведения догоспитального тромболизиса. Это связано с гарантированными возможностями РСЦ к выполнению чрескожных вмешательств (далее - ЧКВ) в круглосуточном режиме.

Пациенты с ОКС с подъёмом сегмента ST сразу направляются в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, пациенты с ОКС без подъёма сегмента ST осматриваются врачом в смотровом кабинете приёмного отделения, пациенты в крайне тяжёлом и критическом состоянии сразу направляются в отделение реанимации.

РСЦ оснащён 2 ангиографическими установками (2013 и 2020 года выпуска), в 2020 году приобретён магнитно-резонансного томограф. В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" планируется замена в 2022 году ангиографа и компьютерного томографа.

РСЦ осуществляет круглосуточную связь с ПСО для проведения консультаций пациентов в режиме реального времени, в том числе с использованием телемедицинских технологий, решения вопросов о переводе пациентов в РСЦ в соответствии с медицинскими показаниями.

В региональном сосудистом центре активно внедряются новые виды плановых и экстренных рентгенэндоваскулярных вмешательств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В 2020 году проведено 171 вмешательство на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах: 143 стентирования и 8 каротидных эндартерэктомий, 20 тромбоэкстракций (2019 г. -169, 2018 г. - 157, 2017 г. - 167, 2016 г. - 168 вмешательств).

Выполнено 1454 транслюминальных баллонных ангиопластики коронарных артерий со стентированием (2019 г. - 1289, 2018 г. - 1103, 2017 г. - 984, 2016 г. - 875 операций), 877 тромболизиса пациентам с острым инфарктом миокарда (2019 г. - 353, 2018 г. - 467, 2017 г. - 420, 2016 г. - 407, 2015 г. - 385, 2014 г. - 212 тромболизисов).

Динамика пролеченных больных в РСЦ

Показатель	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Количество пролеченных больных с ОКС	2353	2316	2322	2239	1711
Количество проведённых нагрузочных проб	671	601	612	511	571
Количество пролеченных больных с ОНМК	2607	2610	2646	2767	2563

В РСЦ получают лечение только пациенты с ОКС и всеми неотложными состояниями на фоне ОКС. Пациенты с другой кардиологической патологией проходят лечение в кардиологических отделениях, в том числе на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко".

Количество пациентов с ОКС и ОНМК, пролеченных в РСЦ в 2020 году, снизилось в связи с тем, что при наличии ОКС или ОНМК, ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией, лечение пациента проводилось в COVID-центре при активном сопровождении специалиста РСЦ.

Динамика количества проведённых нагрузочных проб за 2018 - 2020 гг.

Показатель	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1	2	3	4
Количество нестабильных стенокардий (ОКС низкого риска) в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко"	937	808	801
Количество проведённых нагрузочных проб в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко", в том числе:	448	371	510
количество проведённых стресс-эхокардиографий	68	83	96
Количество проведённых нагрузочных проб в РСЦ	164	140	131
Доля пациентов с нестабильной стенокардией, которым проведены нагрузочные пробы в РСЦ (процент)	17,5	17,3	16,4

Анализ количества проведённых нагрузочных проб показал, что суммарное количество нагрузочных тестов не меняется, при этом увеличивается доля стресс - тестов, выполненных амбулаторно с целью верификации диагноза стенокардии на догоспитальном этапе и оценки предтестовой ее вероятности.

Доля нагрузочных проб при ОКС низкого риска (нестабильная стенокардия) незначительно снижается за счёт более частого проведения коронарографии в качестве первого метода верификации диагноза с учетом ЭКГ и клиники.

Динамика оказания ВМП в РСЦ по I и II разделам

Наименование вида ВМП	2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.
	абс.1	отн.2	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (раздел I)	843	90,1	948	109,4	1030	119,8	1083	128,3	1141	136,4
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (раздел II)	14	1,6	23	2,7	35	4,1	161	19,1	302	36,1
Разделы I и II	857	97,7	971	112,0	1065	123,9	1244	147,3	1443	172,5

1 - абсолютное количество пролеченных больных в РСЦ (чел.)

2 - относительное количество (на 100 тыс. взрослого населения)

Количество пациентов с ИБС, получивших ВМП в РСЦ, за период 2016 - 2020 гг. выросло на 68,4%.

Динамика выполнения хирургических и рентгенэндоваскулярных вмешательств больным с сосудистыми заболеваниями

Показатель	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Коронарография	1357	1356	1582	1759	1765	2005	2451	2576	2434
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Транслюминальная баллонная ангиопластика коронарных артерий со стентированием	484	470	631	700	875	984	1103	1289	1454
Транскраниальное вмешательство при нетравматических мозговых гематомах	26	31	25	28	32	36	18	20	34
Реконструктивные вмешательства на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах	51	90	146	179	168	186	157	169	163
Микрохирургические вмешательства при аневризмах артерий головного мозга	15	16	24	28	13	20	14	15	14

По сравнению с 2011 годом (начало реализации "сосудистой программы") в 3,6 раза выросло количество проведённых коронарографий, в 8,9 раза - стентирований коронарных и периферических сосудов, в 11 раз - количество реконструктивных вмешательств на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах.

В РСЦ начато освоение МРТ сердца, что позволит проводить дифференциальный диагноз острого инфаркта миокарда и других заболеваний (миокардит, кардиомиопатии).

В 2020 г. рутинными исследованиями стали определение коронарного кальция - методики, повышающей предтестовую вероятность ИБС, а также продолжено освоение КТ-ангиографии пациентам с низкой и средней вероятностью ИБС, что позволяет минимизировать риски для пациентов при проведении ангиографии.

Динамика проводимых в РСЦ ЧКВ кардиологическим больным

Нозология	Количество ЧКВ
	2019 г.	2020 г.
Ишемическая болезнь сердца	161	302
ОКС	1128	1152
Итого	1289	1454

Впервые в 2020 году успешно проведены процедуры ЧКВ пациентам, перенесшим ранее аортокоронарное шунтирование.

В 2020 г. в РСЦ внедрены новые высокотехнологичные методы лечения:

баллонная ангиопластика кальцинированных стенозов коронарных артерий режущими баллонами;

баллонная ангиопластика и стентирование магистральных вен у пациентов с хронической болезнью почек, находящихся на программном гемодиализе;

стентирование протяжённых поражений магистральных артерий нижних конечностей у пациентов с критической ишемией, стентами с антипролиферативным покрытием.

В 2020 году проводилось стентирование только с применением стентов с лекарственным покрытием, что снижает риски рецидивов инфаркта миокарда.

Консультативно-диагностическая поликлиника ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко" осуществляет диспансерное наблюдение всех пациентов области после проведения чрескожного коронарного вмешательства и аортокоронарного шунтирования.

ПСО ТОГБУЗ "Городская больница имени С.С. Брюхоненко г. Мичуринска"
(далее - ПСО N 1)

В зоне обслуживания ПСО N 1 проживает 157,6 тыс. взрослого населения.

В составе ПСО N 1 функционируют:

отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии на 29 коек (23 + 6);

отделение неотложной неврологии с блоком интенсивной терапии на 30 коек (24 + 6);

отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии.

ПСО N 1 выполняет дистанционный анализ ЭКГ, передаваемых бригадами скорой медицинской помощи прикреплённых районов.

В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" планируется замена компьютерного томографа - в 2023 году, магнитно-резонансного томографа - в 2024 году.

Доля пациентов с ОКС, получивших тромболитическую терапию на догоспитальном этапе, относящихся к зоне обслуживания ПСО N 1, за 5 лет выросла на 30%.

Оказание медицинской помощи в ПСО N 1 в 2020 году

Количество пролеченных больных		Количество переведённых больных в РСЦ				Количество проведённых телемедицинских консультаций в РСЦ
ОКС	ОНМК	ОКС		ОНМК		ОКС		ОНМК
		чел.1	%2	чел.	%	чел.	%	чел.	%
254	727	94	37,0	12	1,7	254	100	727	100,0

1 - количество пациентов, пролеченных в ПСО

2 - доля в общем количестве пролеченных пациентов

В ПСО получают лечение только пациенты с ОКС и всеми неотложными состояниями на фоне ОКС. Пациенты с другой кардиологической патологией проходят лечение в кардиологических отделениях, в том числе на базе ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска".

ПСО ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница" (далее - ПСО N 2)

В зоне обслуживания ПСО N 2 проживает 93,7 тыс. взрослого населения.

В составе ПСО N 2 функционируют:

отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии на 27 коек (21 + 6);

отделение неотложной неврологии с блоком интенсивной терапии на 24 коек (18 + 6);

отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии.

ПСО N 2 выполняет дистанционный анализ ЭКГ, передаваемых бригадами скорой медицинской помощи прикреплённых районов.

В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" планируется замена компьютерного томографа - в 2021 году.

Доля пациентов с ОКС, получивших тромболитическую терапию на догоспитальном этапе, относящихся к зоне обслуживания ПСО N 2, за 5 лет выросла на 19%, достигнув максимального значения по области - 69%.

Оказание медицинской помощи в ПСО N 2 в 2020 году

Количество пролеченных больных		Количество переведённых больных в РСЦ				Количество проведённых телемедицинских консультаций в РСЦ
ОКС	ОНМК	ОКС		ОНМК		ОКС		ОНМК
		чел.1	%.2	чел.	%	чел.	%	чел.	%
242	649	102	42	13	2	242	100	649	100

1 - количество пациентов, пролеченных в ПСО

2 - доля в общем количестве пролеченных пациентов

В ПСО получают лечение только пациенты с ОКС и всеми неотложными состояниями на фоне ОКС. Пациенты с другой кардиологической патологией проходят лечение в кардиологических отделениях в соответствии с маршрутизацией, утверждённой приказами управления здравоохранения области.

ПСО ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"
(далее - ПСО N 3)

В зоне обслуживания ПСО N 3 проживает 151,8 тыс. взрослого населения.

В составе ПСО N 3 функционируют:

отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии на 28 коек (22 + 6);

отделение неотложной неврологии с блоком интенсивной терапии на 30 коек (24 + 6);

отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии.

ПСО N 3 выполняет дистанционный анализ ЭКГ, передаваемых бригадами скорой медицинской помощи прикреплённых районов.

В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" планируется замена компьютерного томографа - в 2021 году.

Доля пациентов с ОКС, получивших тромболитическую терапию на догоспитальном этапе, относящихся к зоне обслуживания ПСО N 3, за 5 лет выросла на 20%.

Во всех ПСО организовано проведение специализированного лечения в зависимости от типа и формы ОНМК, ОКС с использованием современных высокоэффективных методов, осуществление круглосуточной связи с РСЦ для проведения консультаций больных в режиме реального времени с использованием телемедицинских технологий, проведение с первых суток заболевания мультидисциплинарной реабилитации больных, отбор больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи при патологии сосудов головного мозга и сердца, направление граждан, перенесших ОНМК, ОИМ, нестабильную стенокардию на долечивание и реабилитацию, проведение работы с пациентами и их родственниками по предупреждению и коррекции модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний, ведению здорового образа жизни.

Деятельность ПСО анализируется главными внештатными специалистами-экспертами управления здравоохранения области по кардиологии и неврологии и ежедневно рассматривается на оперативных совещаниях в режиме видеоконференцсвязи.

Оказание медицинской помощи в ПСО N 3 в 2020 году

Количество пролеченных больных		Количество переведённых больных в РСЦ				Количество проведённых телемедицинских консультаций в РСЦ
ОКС	ОНМК	ОКС		ОНМК		ОКС		ОНМК
		чел.1	%2	чел.	%	чел.	%	чел.	%
85	584	49	57,6	12	2,1	85	100	584	100

1 - количество пациентов, пролеченных в ПСО

2 - доля в общем количестве пролеченных пациентов

В ПСО получают лечение только пациенты с ОКС и всеми неотложными состояниями на фоне ОКС. Пациенты с другой кардиологической патологией проходят лечение в кардиологических отделениях в соответствии с маршрутизацией, утверждённой приказами управления здравоохранения области.

Система контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ

В соответствии с действующим законодательством в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ, организован внутренний и ведомственный контроль качества оказания медицинской помощи.

Анализ системы внутреннего контроля в медицинских организациях показал, что внутренний контроль качества оказания медицинской помощи во всех медицинских организациях области пациентам с ССЗ осуществляется на основании приказа по учреждению.

Контроль качества первого уровня осуществляется заведующими подразделений в виде ежемесячной проверки медицинских карт всех пациентов, пролеченных с данной патологией. Результаты оформляются в виде карты оценки качества медицинской помощи, в которой отражаются персональные данные пациента, номер истории болезни, клинический диагноз при выписке из учреждения, количество проведенных койко-дней, количество койко-дней по медико-экономическим стандартам, соответствие обследования пациента медико-экономическому стандарту при данной патологии, выявленные дефекты ведения пациента (индикаторы качества). При выявлении дефекта оформляется подробная экспертная информация по конкретному случаю.

Карты оценки качества медицинской помощи ежемесячно предоставляются заместителю главного врача по клинико-экспертной работе для оценки качества работы структурного подразделения.

Заместителями главного врача учреждения по направлениям проводится ежемесячный разбор всех случаев смерти пациентов учреждения в виде проведения заседаний Комиссии по изучению летальных исходов (далее - КИЛИ) учреждения, при котором производится экспертная оценка качества оказания помощи, отбор случаев расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов, для направления на лечебно-контрольную комиссию учреждения. Результаты оформляются в виде протокола КИЛИ учреждения и ежемесячно предоставляются заместителю главного врача по клинико-экспертной работе.

Ежеквартально проводится административный обход всех структурных подразделений учреждения согласно утверждённому плану административных обходов. В обходе участвуют заместитель главного врача учреждения по направлению, заместитель главного врача по лекарственному обеспечению, врач-эпидемиолог, главная медицинская сестра, директор больницы. Результаты оформляются в виде отчёта о внутреннем аудите.

Контроль качества второго уровня осуществляется заместителем главного врача по клинико-экспертной работе учреждения и врачом - специалистом экспертного отдела ежеквартально. Результаты оформляются в виде карты оценки качества медицинской помощи.

Ежемесячно проводится комиссия по подведению итогов работы учреждения, где анализируются индикаторные показатели деятельности лечебного учреждения в истекшем периоде, анализируются в динамике показатели больничной летальности, количество выполненных коронарографий, количество эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, количество вмешательств на прецеребральных артериях, процент тромболитической терапии у пациентов с ОНМК, количество проведенной тромболитической терапии у пациентов с ОНМК в первые 6 часов от начала заболевания, процент пациентов с острым инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от момента начала заболевания.

Для оценки деятельности каждого структурного подразделения учреждения используются результаты внутреннего аудита первого и второго уровней, административных обходов. Результаты оформляются протоколом подведения итогов деятельности учреждения ежемесячно.

Анализ системы внутреннего контроля медицинских организаций за 2018 - 2020 гг. показал эффективность данной организации, что отражается в снижении количества выявленных дефектов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ, в том числе по результатам проверок страховой компании.

Управление здравоохранения области осуществляет ведомственный контроль в отношении государственных бюджетных учреждений г. Тамбова и Тамбовской области.

В проведении контрольных мероприятий по вопросам ведомственного контроля участвуют специалисты структурных подразделений управления здравоохранения области и главные внештатные специалисты-эксперты.

Ведомственный контроль качества оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с ежегодным планом проверок, утвержденным приказом управления здравоохранения области, а также в связи с поступлением в орган исполнительной власти обращений граждан с жалобами на нарушения прав и законных интересов подведомственными органами и организациями.

В 2019 году управлением здравоохранения области проведено 10 плановых и 10 внеплановых проверок в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

По результатам 5 плановых проверок (41,6%) и 10 внеплановых (56%) составлены предписания об устранении выявленных нарушений. Во всех случаях ответственные должностные лица медицинских организаций привлечены к дисциплинарной ответственности. В целях предупреждения нарушений действующего законодательства при осуществлении медицинской деятельности результаты контрольных мероприятий рассматриваются на ежемесячных совещаниях с руководителями подведомственных медицинских организаций.

В 2020 году плановые и внеплановые проверки в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности не проводились в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией.

Основные нарушения, выявленные в ходе плановых проверок медицинских организаций в 2019 году:

- недостаточный контроль в подведомственных медицинских организациях за:

организацией и соблюдением безопасных условий труда;

соблюдением ограничений, установленных статьей 74 Федерального закона от 22.11.2015 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- нарушения требований по ведению и оформлению медицинской документации, установленных приказом Минздрава РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи":

отсутствие плана обследования и лечения пациента;

отсутствие коррекции назначений согласно листу назначений;

отсутствие описания проведённых лабораторно-диагностических исследований: отсутствие динамики развития заболевания;

отсутствие этапных эпикризов, листов диспансерного наблюдения;

- недостатки организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности:

врачебные комиссии в медицинских организациях осуществляют недостаточный контроль за оформлением результатов экспертизы временной нетрудоспособности, рациональным назначением лекарственных средств;

врачебной комиссией по контролю качества не проводится ежемесячный анализ качества оказанной медицинской помощи и не формируются предложения по оптимизации работы медицинской организации, отсутствуют документы, подтверждающие проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

журнал учета клинико-экспертной работы ведется с нарушением требований приказа Минздрава РФ от 21.05.2002 N 154 "О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях".

Основные нарушения, выявленные в ходе внеплановых проверок медицинских организаций в 2019 году:

- врачебной комиссией осуществляются некачественные и неполные разборы по случаям оказания медицинской помощи, по результатам разбора, в случае выявления недостатков, не формируются планы мероприятий, направленные на их устранение;

- нарушения требований по ведению и оформлению медицинской документации, установленных приказом Минздрава РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи":

отсутствие плана обследования и лечения пациента;

отсутствие коррекция назначений согласно листу назначений;

отсутствие описания проведённых лабораторно-диагностических исследований: отсутствие динамики развития заболевания;

отсутствие этапных эпикризов, листов диспансерного наблюдения.

Нарушения выявлены в единичных случаях и не носят системный характер. Установлен контроль за устранением выявленных нарушений.

1.5.2. Ведение в Тамбовской области баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Ведение регионального сегмента федерального регистра организовано с 2011 года - периода организации РСЦ и ПСО и осуществляется в информационно - аналитической системе по комплексной оперативной оценке качества и уровня организации медицинской помощи больным с ОКС "Федеральный регистр больных с острым коронарным синдромом" (далее - Регистр) на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко", ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница" в режиме on-lain. В Регистр вносятся данные о всех пациентах с ОКС, пролеченных в стационаре, включая умерших в первые сутки госпитализации. В регистре указывается анамнез заболевания, включая сведения об оказании скорой медицинской помощи, ассоциированные клинические состояния, факторы риска развития ИБС, регулярная предшествующая терапия, данные клинического осмотра и инструментальных обследований, лабораторных тестов, инвазивных вмешательств, проведённое в стационаре лечение и рекомендации при выписке. Регистр позволяет проводить учёт и анализ качества оказания медицинской помощи больным, перенесшим ОКС, оказанной на догоспитальном и госпитальном этапе, по результатам анализа оперативно выявлять ошибки, допущенные на различных этапах оказания медицинской помощи, с целью принятия управленческих решений. Сведения о выписанных пациентах передаются в медицинские организации, оказывающие первичную медицинскую помощь, для дальнейшего наблюдения.

Работа Регистра больных, перенесших ОНМК, выстроена аналогично. Сведения о пациентах, перенесших ОНМК, после высокотехнологичных вмешательств, имеющих риск неблагоприятного исхода, вносятся в региональный регистр. Структура регистра включает персональные данные пациента (ФИО, место проживания), данные анамнеза, сроки обращения за медицинской помощью, в том числе скорой, диагноз, перечень проведённых лечебно-диагностических процедур, даты стационарного лечения, рекомендуемые сроки диспансерного наблюдения, реабилитационные мероприятия, сроки и исходы реабилитационных мероприятий. Данные регионального регистра доводятся до сведения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с целью преемственности между специализированными медицинскими организациями и территориальными поликлиниками. Регистр позволяет контролировать своевременность диспансерного наблюдения и эффективность проводимого лечения.

На территории Тамбовской области в обязательном порядке проводится заполнение федерального регистра больных с острым коронарным синдромом, артериальной гипертонией, ИБС, ХСН. В разделах регистра учитываются данные анамнеза, ассоциированные и сопутствующие заболевания, регулярная предшествующая терапия, данные осмотра пациента с ОКС, инструментальные и лабораторные обследования, инвазивные вмешательства, лечение ОКС, рекомендации при выписке, осложнения, исходы. В то же время регистр является инструментом учёта и анализа качества медицинской помощи больным, перенесшим ОКС, оказанной на догоспитальном и госпитальном этапах, в регистр поступает информация о преемственности лекарственной терапии, проводимой по месту жительства таких больных.

Ведение регистров льготного лекарственного обеспечения осуществляется на базе ГБУЗ "Тамбовский областной медицинский информационно-аналитический центр" с применением системы учёта назначений электронных рецептов. По льготному лекарственному обеспечению заполняются следующие регистры: региональный сегмент федерального регистра, региональный регистр, регистр 12 высокозатратных нозологий, регистр орфанных заболеваний.

В ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко" организовано ведение регистра больных с имплантированными электрокардиостимуляторами.

Функциональные возможности данного регистра позволяют: получать сведения обо всех пациентах с имплантированными электрокардиостимуляторами, информацию об их госпитализации, исследованиях, операциях, составлять отчёты, пользоваться необходимыми справочниками, планировать дату вызова пациента для выполнения проверки работы электрокардиостимуляторов. В поликлинике на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко" отлажен организационный механизм проверки работы электрокардиостимуляторов у жителей региона.

Во всех 44 государственных медицинских организациях области с 2012 года внедрена региональная медицинская информационная система (далее - Система).

В настоящее время Система включает 21 модуль, реализован следующий функционал:

дистанционная запись на прием к врачу и вызов врача на дом, в том числе через федеральную электронную регистратуру;

"Электронная очередь";

электронная медицинская карта пациента с ведением электронных медицинских документов, выпиской направлений на лабораторные, диагностические и патоморфологические исследования, получением результатов проведенных исследований в электронном виде, передачей их в федеральный реестр электронных медицинских документов и личный кабинет пациента "Мое здоровье" на едином портале государственных и муниципальных услуг и функций (ЕПГУ);

формирование электронных листов нетрудоспособности и передача их в Фонд социального страхования;

формирование электронных направлений на медико-социальную экспертизу и передача их в Бюро медико-социальной экспертизы через федеральный реестр электронных медицинских документов;

льготное лекарственное обеспечение;

центральный архив медицинских изображений;

мониторинг родовспоможения с контролем беременных от постановки на учет в женской консультации до родоразрешения в роддоме;

"Школьная медицина";

диспансеризация, профилактические медицинские осмотры взрослого и несовершеннолетнего населения, детей-сирот;

вакцинопрофилактика с планированием и фиксацией данных об исполнении плана прививок;

выписка и учет свидетельств о рождении, смерти и перинатальной смерти;

учет и движение складских остатков лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

учет фактов оказания медицинской помощи и взаимодействие с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями в части обмена сведениями в электронном виде об оказанных услугах, обслуживаемом населении;

экспертиза качества лечения.

В рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" запланировано внедрение подсистемы "Организация оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - Подсистема) за счет средств федерального бюджета.

Подсистема позволит обеспечивать следующие функциональные возможности:

заполнение анкеты по сердечно-сосудистым заболеваниям;

ввод объективных данных о состоянии и результатах исследований пациента;

маршрутизация пациента по всему спектру лечения от врача-терапевта поликлиники, скорой медицинской помощи до сердечно-сосудистых центров и послеоперационной реабилитации путем выписки электронного направления (в том числе на консультативный приём для проведения дополнительного обследования пациента);

создание пакетного назначения по стандарту лечения;

автоматическое включение пациента в регистр больных сердечно-сосудистыми заболеваниями с целью динамического наблюдения;

агрегация данных из осмотров узких специалистов, оказанных услуг в электронную медицинскую карту пациента с возможностью оперативного просмотра нужных сведений;

дистанционный мониторинг здоровья пациента.

В 2021 году запланировано обновление справочников в ГИСЗ ТО в соответствии с ФРНСИ, доработка форм учета сведений, обеспечивающих процесс ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, будет реализовано интеграционное взаимодействие с вертикально-интегрированной медицинской информационной системой "Сердечно-сосудистые заболевания", что позволит осуществлять контроль оказания медицинской помощи на региональном и федеральном уровнях.

1.5.3. Реализация в Тамбовской области специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

С целью достижения стабилизации и улучшения клинического течения заболевания, предупреждения обострений и осложнений сердечно-сосудистых заболеваний приказами управления здравоохранения области регламентированы организация диспансерного наблюдения лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и организация диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля по определённым нозологиям в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко", что позволяет обеспечить своевременную коррекцию лечебно-диагностических методов, оперативное решение вопросов о необходимости стационарного лечения при обострении сердечно-сосудистого заболевания и направление пациентов на высокотехнологичные методы диагностики и лечения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утверждённым приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н.

Концепцией государственной политики в области укрепления здоровья и профилактики заболеваний населения определено значительное место усилению профилактической деятельности, направленной не только на устранение причин заболеваний, снижение действия факторов риска и охрану от болезней, но и на развитие потенциала здоровья населения.

В целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Тамбовской области, включая популяризацию здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, в области приняты и реализуются следующие нормативные правовые акты:

Закон Тамбовской области от 29.10.2003 N 155-З "Об административных правонарушениях в Тамбовской области";

Закон Тамбовской области от 01.03.2013 N 250-З "О регулировании отдельных вопросов охраны здоровья населения Тамбовской области";

Закон Тамбовской области от 29.01.2018 N 204-З "Об отдельных вопросах в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Тамбовской области";

постановление администрации области от 14.12.2007 N 1385 "Об областной антинаркотической комиссии";

постановление администрации области от 01.07.2009 N 776 "О координационном совете по формированию здорового образа жизни населения области";

постановление администрации области от 30.04.2013 N 447 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области";

постановление администрации области от 27.09.2013 N 1075 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Развитие физической культуры, спорта и туризма";

постановление администрации области от 06.10.2014 N 1203 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Обеспечение безопасности населения Тамбовской области и противодействие преступности";

распоряжение администрации области от 31.01.2020 N 54-р "Об утверждении региональной программы "Укрепление общественного здоровья в Тамбовской области" на 2020 - 2024 годы".

Организация работы, направленной на формирование здорового образа жизни, профилактику потребления алкоголя и табака, строится на межведомственном взаимодействии различных структур и ведомств и включает несколько направлений:

профилактическая работа с населением;

контроль за соблюдением действующего законодательства в сфере ограничения производства, реализации и потребления алкогольных напитков и табака;

спортивно-оздоровительные мероприятия;

развитие инфраструктуры спорта;

массовые мероприятия (акции);

информационно-разъяснительная работа, в том числе в средствах массовой информации.

Профилактическая работа с населением

В реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни принимают участие все областные государственные учреждения здравоохранения, из них ведущую роль играют отделения и кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья, областной врачебно-физкультурный диспансер и Центр общественного здоровья и медицинской профилактики.

Для своевременного выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в 36 медицинских организациях области, в том числе негосударственных, организована диспансеризация определенных групп взрослого населения. Для повышения доступности и обеспечения качественного обследования населения отдаленных сельских территорий активно использовались возможности передвижных медицинских комплексов (флюорографический, маммографический, стоматологический, диагностический).

Количество граждан, подлежащих диспансеризации в 2020 году, полностью завершивших диспансеризацию, 91373 человека, из них имеют 1-ю группу здоровья 21866 человек (23,93%), 2-ю группу здоровья 16945 человек (18,54%), 3-ю группу здоровья 52562 человека (57,52%).

Количество граждан с впервые выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями - 4164 человека (4,56% от числа полностью завершивших диспансеризацию), из них с артериальной гипертонией 2072 человека (2,27%), с цереброваскулярными болезни 154 человека (0,17%), с хронической ИБС 307 человек (0,34%), с сахарным диабетом 170 человек (0,19%).

Количество граждан, имеющих факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, 39824 человека (43,58%), из них 8151 человек (8,92%) потребляют табак, у 7695 человек (8,42%) отмечается повышенное артериальное давление, 12717 человек (13,92%) имеют избыточную массу тела, страдают ожирением 6700 человек (7,33%), гиперхолестериномия у 8149 человек (8,92%), гипергликемия у 1963 человек (2,15%), 10078 человек (11%) с недостаточной физической активностью, 12556 человек (13,74%) нерационально питаются, 514 человек (0,56%) имеют подозрение на пагубное употребление алкоголя.

Количество граждан 2-й и 3-й групп здоровья, прошедших углубленное профилактическое консультирование, 31292 человека (45%), количество граждан 2-й и 3-й групп здоровья, прошедших групповое профилактическое консультирование 9480 человек (14%).

Позитивной стороной данного мероприятия является возможность выявления заболеваний на ранних стадиях развития благодаря оснащенности учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием и высокой квалификации медицинских кадров.

За 2020 год в Центры здоровья обратилось 15624 человек, в том числе 6371 ребенок - в Центр здоровья для детей.

В результате обследования у 11066 человек, в том числе у 4752 (71%) детей выявлены факторы риска. В "Школах здоровья" провели 900 занятий (600 занятий/64 человека в Центре здоровья для детей), посетили зал ЛФК 120 человек, из них 68 детей.

Специалистами детского Центра здоровья осуществлено 39 выездов (1713 человек) в муниципальные образования области. Для повышения доступности предлагаемой информации разработаны и используются в работе мотивационные схемы, презентации, печатные рекомендации по профилактике алкоголизма и табакокурения. В течение года на базе Центра здоровья для детей были проведены мероприятия по здоровому образу жизни на темы: по профилактике курения - 24 (охват - 442 ребенка), профилактике наркомании - 26 (охват - 540 человек), посвященные правилам здорового питания - 1 (охват - 309 человек), уроки здоровья "Азбука здоровья" - 18 (охват - 467 человек), профилактика алкоголизма - 9 (охват - 125 человек), как сохранить зрение - 2 (охват - 48 человек), 4 веб-урока по проекту "Школьная медицина", мероприятия, посвященные профилактике ДТП, Всемирному дню борьбы с ВИЧ, борьбы с сахарным диабетом, Всемирному дню инвалида.

Центр здоровья ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко" в 2020 году посетил 1001 человек, из них самостоятельно обратились с функциональными расстройствами 600 человек.

В целях реализации мероприятий, направленных на информирование населения области о вреде злоупотребления алкоголем, учреждения здравоохранения области регулярно размещают информацию по данному направлению на интернет-сайтах и в средствах массовой информации (далее - СМИ).

Высшим коллективным органом выработки стратегии и тактики формирования здорового образа жизни среди населения области и профилактики хронических неинфекционных заболеваний является Координационный совет по формированию здорового образа жизни среди населения области (далее - Совет) при администрации области.

Основной целью Совета является координация деятельности органов исполнительной власти области, органов местного самоуправления, учреждений и организаций по укреплению и сохранению здоровья населения области, формированию устойчивой мотивации населения к здоровому образу жизни, а также развитие и совершенствование сотрудничества по вопросам сохранения и укрепления здоровья населения.

В 2020 году на заседаниях Совета рассматривались вопросы об эффективности реализуемых в области мероприятий, направленных на снижение потребления населением алкогольной и табачной продукции, и мерах их совершенствования.

Мероприятия, направленные на ограничение производства, реализации и потребления алкогольных напитков и табака

В рамках реализации Концепций государственной политики, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, снижение масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактику алкоголизма, противодействие потреблению табака, осуществляются следующие направления:

государственный контроль (надзор) за соблюдением требований действующего законодательства Российской Федерации в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов, в том числе алкогольной продукции и табачных изделий;

ведение социально-гигиенического мониторинга состояния факторов внешней среды обитания человека, включая потребление алкоголя и табака;

реализация комплекса мероприятий по информированию органов власти и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке по результатам осуществляемого государственного контроля и социально-гигиенического мониторинга;

проведение активной работы по пропаганде здорового образа жизни населения области.

В 2020 году проверено 20 субъектов надзора (23 объекта), деятельность которых связана с оборотом алкогольной продукции (включая пиво); проинспектировано 640 дкл. алкогольной продукции, в том числе импортной - 155 дкл.; лабораторно исследовано 39 проб алкогольной продукции, в том числе импортной продукции - 9 проб.

По результатам инспекционного контроля было выявлено 0,5 дкл. алкогольной продукции, которая находилась в реализации с нарушением обязательных требований действующего законодательства Российской Федерации, регулирующего оборот алкогольной продукции (с истекшим сроком годности).

По результатам лабораторных испытаний продукции, проведенных в рамках надзора в период 2020 года, несоответствие требованиям нормативных документов установлено не было.

Нарушения требований действующего законодательства были выявлены в 16 случаях проведенных проверок объектов контроля; общее количество выявленных нарушений составило - 32 нарушения.

По всем фактам выявленных нарушений были возбуждены административные производства с составлением протоколов об административных правонарушениях; вынесено 16 постановлений о привлечении к административной ответственности; наложено 16 административных штрафов на общую сумму 30 тысяч рублей. Приостановлена реализация 1 партии алкогольной продукции общим объемом 0,5 дкл.

В ходе реализации "дорожной карты" по противодействию потребления табака специалистами управления Роспотребнадзора Тамбовской области (далее - Управление) в период 2020 года был обеспечен контроль при проведении плановых проверок за реализацией табачной продукции в местах ее ограничения по месту на уровне 100%.

В рамках осуществляемого государственного надзора (контроля) специалистами Управления за 2020 год было проверено 27 субъектов надзора, деятельность которых связана с оборотом табачных изделий; проверено 33 объекта контроля; проинспектировано 3300 пачек табачных изделий, в том числе импортной продукции - 860 пачек.

Нарушения требований действующего законодательства были выявлены в 16 объектах контроля из числа проверенных; общее количество выявленных фактов нарушений составило -37, в том числе:

нарушения, установленные Федеральным законом от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака", ограничений и запретов в сфере торговли табачной продукцией и табачными изделиями (ст. 19 ФЗ) - 8 случаев;

нарушения иных нормативных правовых актов - 8 случаев.

По всем фактам выявленных нарушений были возбуждены административные производства с составлением протоколов об административном правонарушении; вынесено 16 постановлений о наложении штрафа на общую сумму 134 тыс. рублей.

Специалистами Управления в рамках работы по информированию населения по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей активно проводится разъяснительная работа среди населения по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, профилактику алкоголизма и противодействие потреблению табака. Ежегодно реализуются мероприятия, посвященные Всемирному Дню здоровья 7 апреля, Всемирному дню без табака 31 мая.

Реализация информационной компании осуществляется Управлением в тесном взаимодействии с органами исполнительной власти области, местного самоуправления, общественными организациями.

В 2020 году подготовлено и проведено 1445 выступлений в СМИ, радио - 15, выпущено (издано) 1507 ед. наглядной информации (печатных изданий, буклетов и др.) по пропаганде и формированию здорового образа жизни, проведено 17 "круглых столов", 3 пресс-конференции, организована работа 23 "горячих линий", в рамках которых были даны 5363 консультации.

Информационно-разъяснительная работа, в том числе в средствах массовой информации

В региональной прессе постоянно уделяется внимание теме пропаганды отказа от вредных привычек и формированию здорового образа жизни. Для этого используются все доступные на сегодняшний день источники информации:

информационный Портал органов государственной власти (http://tambov.gov.ru);

печатные областные, городские и районные СМИ (в том числе единая полоса "Неделя региона" в каждой из 25 районных газет);

городская и областные телекомпании: "Новый век", ГТРК "Тамбов";

федеральные и региональные интернет-ресурсы;

профильные группы и страницы в социальных сетях: "За Никитина (Фейсбук); "Курс Путина. Тамбовская область" (Фейсбук), "Тамбовская область" (ВК, ОК, Телеграмм) и многие др.

Все региональные печатные и электронные СМИ имеют сайты интернет-версий изданий, где дублирование данной информации в социальные сети через аккаунты СМИ происходит в онлайн режиме. В печатных изданиях тематические материалы размещаются в рамках новостных лент и специализированных рубрик.

Значительный объем печатных материалов, освещающих основные мероприятия, традиционно приходится на районные газеты, так как они являются ключевым средством информирования населения о мероприятиях в области. В частности, для размещения информационных материалов активно используется единая полоса "Неделя региона", выходящая в 25 районных изданиях, совокупный тираж которых - около 75 тысяч экземпляров.

В печатных областных и районных СМИ были разработаны специальные рубрики и тематические страницы, например:

охрана здоровья, здоровое питание, профилактика вредных привычек: "Скажите, доктор!" (Наш город Тамбов); "Домашний доктор" (Вестник); "Здоровье" (Притамбовье); "Ваше здоровье" (Сосновское слово); "Ваше здоровье" (Староюрьевская звезда); "На повестке дня - здоровье" / (Мучкапские новости) "Здоровье", "Это нужно знать" (Новая жизнь), "Здоровье" (Тамбовский курьер); "Доброго вам здоровья" (Мичуринская жизнь); "Профилактика гриппа" (Наше слово); "Профилакторий" (Знамя); "Здоровым быть можно" (Уваровская жизнь); "Ваше здоровье" (Согласие); "Среда жизни" (Кирсановская газета); "Здоровьесберегающие технологии" (Мичуринская правда); "Дежурный врач" "Тамбовская жизнь" и др;

профилактические материалы асоциального и зависимого поведения в подростковой среде, различные аспекты профилактики противоправного поведения, употребления алкоголя, наркотиков и табака, мотивации к здоровому образу жизни размещаются в рубриках: "Важная тема" (Знамя); "Человек и закон" (Наш вестник); "Человек и закон" (Голос хлебороба); "Территория закона" (Новая жизнь); "Безопасность" (Новая жизнь), "Безопасность" (Наш вестник); "Репортер" (Тамбовский курьер); "Профессия" (Новая жизнь); "02" сообщает" (Мучкапские новости); "Закон и порядок" (Маяк); "Человек и закон" (Наш вестник); "Территория закона" (Кирсановская газета); "Территория закона" (Наше слово); "По букве закона" (Жердевские новости); "Перед законом все равны" (Уваровская жизнь); "Человек и закон" (Сельская новь) и др.;

на постоянной основе в районных и городских печатных изданиях ведутся специальные рубрики и тематические страницы, среди них: "Быстрее, выше, сильнее" ("Мичуринская правда"), "Спортивный курьер" ("Уваровская жизнь"), "Спорт" ("Жердевские новости", "Согласие", "Мичуринская жизнь", "Сельская новь", "Голос хлебороба"), "Время. События. Люди" ("Мучкапские новости"); "Спортивный меридиан" ("Сельские новости"); "Здоровый образ жизни" ("Сельские зори"), "ГТО - путь к здоровью и успеху" ("Знамя"); "Они выбирают спорт" ("Вестник"); "На спортивном меридиане" ("Маяк"); "День здоровья" (Сосновское слово"), "Классный час" (Народная трибуна"), "Сильные. Быстрые. Ловкие", "Если хочешь быть здоров" ("Трудовая новь"), "Тамбовщина спортивная" ("Тамбовская жизнь") и др., где размещаются материалы о сдаче норм Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне", спортивных достижениях жителей региона, развитии отдельных видов спорта, популяризации здорового образа жизни, строительстве и запуске новых спортивных объектов и т.д.

Сюжеты о спортивных достижениях, акциях, фестивалях и других спортивных мероприятиях стали традиционными в новостных передачах в эфирах телекомпаний.

На областных сайтах телекомпаний созданы:

ГТРК "Тамбов" - рубрики "Спорт", "Здоровье", "Вести. Спорт"; программы "Спорт для всех", "Молодежный салон" (публикации с радиопрограммами), "Коротко о важном", "Классный час", "Интервью" (публикации с телевизионными программами), "PRO выходные";

ТК "Новый век" - рубрики "Новости здоровья в Тамбове", "Новости Тамбова и Тамбовской области", "Спортивные новости Тамбова", "Общественные новости в Тамбове", "Мероприятия. Даты"; проекты "Сделай тело", "Дело было в Пенькове", "Специальный репортаж" (авторский проект), "Что новенького?".

Регулярное информационное сопровождение проводится с участием редакций электронных СМИ региона - областной телекомпании "Новый век" и филиала ГТРК "Тамбов". Потенциальная аудитория ТВ по лицензионным показателям - около 900 тысяч человек.

В настоящее время для просвещения населения активно задействуются социальные сети. В них размещаются информационные материалы в удобных форматах, учитывая особенности как самой социальной сети, так и аудитории.

Итоги и эффективность проведённых мероприятий

В связи с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по распространению новой коронавирусной инфекции, профилактические мероприятия были приостановлены с марта 2020 года. С 11.08.2020 профилактические мероприятия были возобновлены. По состоянию на 31.12.2020 охват граждан профилактическими медицинскими осмотрами составил 358 тыс. человек (100% от плана).

На основании единой модели, разработанной Минздравом России, и в соответствии с постановлением администрации области от 21.12.2020 N 1074 "О создании государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" на базе Центра медицинской профилактики ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова" организован Центр общественного здоровья с целью осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни.

В 6 муниципальных образованиях области (20%) разработаны и внедрены муниципальные программы общественного здоровья (г. Тамбов, г. Кирсанов, г. Уварово, Гавриловский, Мучкапский, Токаревский, Уметский районы).

Благодаря проведению комплекса системных мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, целевой показатель розничной продажи алкоголя на душу населения 100% спирта в рамках региональной программы "Укрепление общественного здоровья в Тамбовской области" в 2020 году достигнут и по оперативным данным составил 2,2 литра (план 4,8).

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских консультаций

В соответствии с федеральным проектом "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" национального проекта "Здравоохранение" приказом управления здравоохранения области утверждён перечень государственных учреждений здравоохранения области 3 уровня, ответственных за взаимодействие с НМИЦ по профилям оказания медицинской помощи. Учреждением здравоохранения 3 уровня, ответственным за взаимодействие с НМИЦ по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", является ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко", где приказом по учреждению утвержден порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

На базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко" в составе отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи в круглосуточном режиме функционирует кабинет телемедицинских консультаций, который имеет подключение к сети ВЦМК "Защита".

Участниками региональной телемедицинской сети из числа медицинских организаций, оказывающих помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях по профилю "кардиология", являются ТОГБУЗ "Городская больница имени С.С. Брюхоненко г. Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ", ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова".

Телемедицинская связь ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко" с региональными медицинскими организациями 2 уровня осуществляется посредством системы webinar.tambov.gov.ru.

"Виртуальные обходы" в стационаре 3 уровня проводятся два раза в месяц согласно графику, утвержденному с ФГБУ "НМИЦ кардиологии".

"Виртуальные обходы" в стационарах 2 уровня проводятся ежедневно, на которых докладываются сведения обо всех поступивших пациентах и решаются вопросы по дальнейшей тактике ведения больных с острой коронарной патологией и необходимости перевода в РСЦ.

Количество документированных телемедицинских консультаций по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", проведенных через ВЦМК "Защита" с федеральными центрами Минздрава России: в 2018 г. - 30, в 2019 г. - 1210, в 2020 г. - 906.

В соответствии с медицинскими показаниями проводятся внутрирегиональные и федеральные телемедицинские консультации и консилиумы, организовано ежемесячное проведение тематических веб-семинаров для врачей кардиологических и терапевтических стационаров.

В каждой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, организованы телемедицинские колл-центры, которые обеспечивают дистанционное сопровождение пациентов, в том числе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. По результатам опроса пациента оператором телемедицинского центра принимается решение по дальнейшей тактике ведения пациента: динамическое наблюдение либо необходимость консультации врача.

1.6. Кадровый состав учреждений

Динамика обеспеченности кадрами за 2019 - 2020 гг.*

	2019 год			2020 год
	Штатные должности (ставки)	Физические лица (чел.)	Обеспеченность (на 10 тыс. человек населения)	Штатные должности (ставки)	Физические лица (чел.)	Обеспеченность (на 10 тыс. человек населения)
1	2	3	4	5	6	7
Кардиологи, в т.ч. детские	120	67	0,67	121	70	0,70
Неврологи	204,75	138	1,37	206,75	143	1,42
Нейрохирурги	31,75	15	0,15	28,5	15	0,15
Сердечно-сосудистые хирурги	8,5	7	0,07	9,75	8	0,08
Анестезиологи-реаниматологи	302,25	149	1,48	319,25	150	1,49
Врачи ЛФК	22,25	7	0,07	21,5	6	0,06
Физиотерапевты	62,75	31	0,31	61	33	0,33
Врачи рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения	5,5	5	0,05	5,5	5	0,05
Логопеды	20	13	0,13	20	12	0,12
Психологи	78	60	0,60	80	63	0,63

* Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации"

По состоянию на 01.01.2021 в Тамбовской области укомплектованность физическими лицами незначительно увеличилась к уровню 2019 года (2019 г. - 55,8%, 2020 г. - 57,9%), отмечено увеличение обеспеченности врачами неврологами (на 3,7%).

Укомплектованность кадрами в разрезе медицинских организаций*

Наименование должности	Региональный сосудистый центр ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д. Бабенко"				Первичное сосудистое отделение ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"				Первичное сосудистое отделение "ГБ им. Брюхоненко г. Мичуринска"				Первичное сосудистое отделение ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"
	Рекомендуемые штатные нормативы по приказам Минздрава России N 918н, 928н	Штатные ставки	Физические лица	Укомплектованность от физ. лиц, %	Рекомендуемые штатные нормативы по приказам Минздрава России N 918н, 928н	Штатные ставки	Физические лица	Укомплектованность от физических лиц, %	Рекомендуемые штатные нормативы по приказам Минздрава России N 918н, 928н	Штатные ставки	Физические лица	Укомплектованность от физических лиц, %	Рекомендуемые штатные нормативы по приказам Минздрава России N 918н, 928н	Штатные ставки	Физические лица	Укомплектованность от физических лиц
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
Врач-невролог	27	27	16	59,3	8,75	8,75	4	45,7	12,50	11,50	5	43,5	11,50	8,25	3	36,4
Врач-кардиолог	18,50	18	12	66,7	6,95	6,50	3	46,2	9,25	5,50	6	109,1	7,75	5,50	3	54,5
Врач-кардиолог отделения для больных с ОНМК	1,50	1,50	1	66,7	0,40	0,50	0	0,0	0,75	2,25	0	0,0	0,50	0,50	0	0,0
Врач анестезиолог-реаниматолог	2	2	0	0,0	2,25	2,25	0	0,0	5,64	5	2	40,0	9,50	6,75	5	74,1
Врач рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения	6,50	6,50	6	92,3	0	0	0	0,0	0	0	0	0,0	0	0	0	0,0
Врач-психиатр	1,50	1,50	0	0,0	0,40	0,50	0	0,0	0,75	0	0	0,0	0,50	0,50	0	0,0
Врач функциональной диагностики	3	3	0	0,0	4,50	4,50	2	44,4	2,25	4,50	0	0,0	4,75	4,50	1	22,2
Врач ультразвуковой диагностики	3	3	1	33,3	4,50	4,50	0	0,0	2,25	4,50	0	0,0	4,75	4,50	0	0,0
Врач по лечебной физкультуре	4	4	2	50,0	2	1	0	0,0	2,50	0,50	0	0,0	1	1,50	1	66,7
Врач-физиотерапевт	0	0	0	0,0	2	1	0	0,0	2,25	0,50	0	0,0	2	1,50	1	66,7

* Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации"

Штаты РСЦ и трех ПСО, функционирующих в областных государственных учреждениях здравоохранения, рассчитаны в соответствии с рекомендуемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации штатными нормативами. В данных подразделениях низкая укомплектованность врачами неврологами (50,5%), врачами функциональной и ультразвуковой диагностики (18,2%), психиатрами (0), врачами по лечебной физкультуре (42,9%). Проблема решается за счет внутреннего совмещения должностей.

Работа скорой медицинской помощи

В областных государственных учреждениях здравоохранения функционирует 396 общепрофильных выездных бригад, в том числе 28 врачебных бригад, из них:

Специализированные - всего:	8	2
в том числе: педиатрические	4	1
психиатрические	4	1

В службе скорой медицинской помощи областных государственных учреждений здравоохранения области работают 50 врачей (укомплектованность физическими лицами - 64,9%), 638 фельдшеров (укомплектованность физическими лицами - 76,2%) и 76 медицинских сестер (укомплектованность физическими лицами - 57,4%). Ежедневно в круглосуточном режиме работает 101 выездная бригада скорой медицинской помощи в составе врач, медицинская сестра, водитель, 2 фельдшера и водитель или фельдшер, медицинская сестра и водитель.

За 2020 год скорая медицинская помощь оказана 281976 пациентам, из них 3606 пациентам педиатрического профиля и 2190 пациентам психиатрического профиля.

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В целях повышения эффективности организации и контроля льготного лекарственного обеспечения с 2007 года в медицинском информационно-аналитическом центре организована работа Центра обработки данных лекарственного обеспечения (далее - ЦОД), который координирует работу аптек и учреждений здравоохранения в системном информационном комплексе, осуществляет сбор и обработку данных, формирование периодической отчетности, а также оказывает аптекам необходимую методическую помощь.

Контроль выписки льготных рецептов в учреждениях здравоохранения области осуществляется специалистами управления здравоохранения области и страховой медицинской организацией в соответствии с Соглашением, заключенным с управлением здравоохранения области.

В целях реализации Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в Тамбовской области организовано лекарственное обеспечение жителей сельских поселений, в которых отсутствуют аптечные организации.

В 2020 году населению было реализовано лекарственных препаратов и медицинских изделий на общую сумму 33 млн. рублей.

Для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению, проживающему в отдаленных селах, среди которых особенно велика доля граждан пожилого возраста, необходимые лекарственные препараты доставляются работниками ФАПов, социальными работниками, а также волонтерами.

С целью повышения эффективности лекарственного обеспечения в регионе разработан комплекс мероприятий в рамках реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.

Основные усилия направлены на повышение доступности лекарственных препаратов для граждан, обеспечение роста уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников в вопросах рационального использования лекарственных средств, а также повышение информированности населения.

Крайне важно, чтобы пациенты, перенесшие серьезные сердечно-сосудистые заболевания и получившие стационарное лечение, продолжили принимать рекомендованные препараты в амбулаторных условиях, поэтому в области с 2016 года начал реализовываться региональный проект "Лекарственная помощь больным, перенесшим острый инфаркт миокарда", в рамках которого осуществлялось обеспечение лекарственными препаратами пациентов по современным стандартам.

За время реализации проекта более 4000 пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, получили лекарственные препараты в амбулаторных условиях.

C 2020 года программа оказания льготной лекарственной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями получила новый импульс. Благодаря софинансированию из федерального бюджета общий бюджет программы значительно возрос и составил 101,335 млн. рублей (на 2021 год - 111,844 млн. рублей), в программу были включены дополнительные нозологии и категории пациентов, перенесших оперативное вмешательство на сердце и сосудах, расширен перечень лекарственных препаратов, в том числе за счет современных дорогостоящих лекарственных препаратов, активно применяемых для лечения данной категории пациентов. За 2020 год 3 тыс. пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями была оказана бесплатная лекарственная помощь.

В целях развития нормативной базы оказания больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями льготной лекарственной помощи издан приказ управления здравоохранения области от 03.03.2020 N 262 "Об организации бесплатного лекарственного обеспечения граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также лиц, которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний". Мероприятия, проводимые в рамках реализации приказа, позволяют оценивать уровень обеспеченности пациентов лекарственной помощью и преемственности лекарственного обеспечения на различных этапах оказания медицинской помощи. Приказом определен порядок ведения регистра больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющих право на льготное получение лекарственных препаратов.

Анализ обеспеченности льготными лекарствами, показателей охвата диспансерным наблюдением, количества выписанных рецептов лицам высокого риска реализован путем создания соответствующего сегмента информационной компьютерной программы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. Функционированием другого сегмента данной информационной программы также обеспечен анализ критериев лекарственного обеспечения пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: количества выписанных льготных рецептов, номенклатуры и количества полученных лекарственных препаратов, средней стоимости 1 рецепта, стоимости препаратов, полученных льготником за год. Так, по итогам 2020 года средняя стоимость одного рецепта выросла на 8% и составила более 867 рублей.

В порядке, определенном Минздравом России, организовано направление отчетности по параметрам лекарственного обеспечения пациентов высокого риска для проведения анализа на федеральном уровне.

Медицинскими организациями, осуществляющими динамическое диспансерное наблюдение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в рамках фармаконадзора на постоянной основе ведется работа по контролю за нежелательными явлениями, отсутствием лечебного эффекта применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний лекарственных препаратов.

ГАРАНТ:

Нумерация приводится в соответствии с источником

1.6. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

С целью организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями приняты следующие приказы управления здравоохранения области:

от 22.03.2010 N 244 "Об организации сосудистых центров";

от 17.06.2010 N 622 "Об утверждении плана мероприятий по контролю за соблюдением Порядков оказания отдельных видов медицинской помощи, утверждённых приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации";

от 30.12.2011 N 1541 "Об организации работы межрайонных центров областных государственных учреждений здравоохранения";

от 11.08.2015 N 1126 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы";

от 11.08.2015 N 1132 "Об организации оказания медицинской реабилитации";

от 13.08.2015 N 1143 "Об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи";

от 25.09.2015 N 1402 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения, страдающего хроническими заболеваниями";

от 05.08.2016 N 1326 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "кардиология";

от 15.02.2019 N 185 "Об организации взаимодействия государственных учреждений здравоохранения Тамбовской области третьего уровня с национальными медицинскими исследовательскими центрами";

от 19.03.2019 N 387 "Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи";

от 22.07.2019 N 1147 "Об организации диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко";

от 27.08.2019 N 1398 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения, страдающего хроническими заболеваниями, и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском";

от 28.11.2019 N 1962 "О создании единой дежурно-диспетчерской скорой и неотложной медицинской помощи, в том числе санитарной авиации";

от 03.03.2020 N 262 "Об организации бесплатного лекарственного обеспечения граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также лиц, которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний";

от 08.07.2020 N 795 "О внедрении в медицинских организациях области системы дистанционной передачи и анализа электрокардиограмм";

от 28.10.2020 N 1219 "Об организации телемедицинских колл-центров и "горячих линий" в амбулаторно - поликлинических подразделениях медицинских организаций области";

от 06.11.2020 N 1250 "Об организации медицинской санитарно-авиационной эвакуации пациентов при оказании скорой специализированной медицинской помощи";

от 26.02.2021 N 203 "О совершенствовании организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом на территории Тамбовской области".

1.9. Выводы

Болезни системы кровообращения оказывают существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Тамбовской области, поэтому с 2010 года в Тамбовской области реализуются мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье", направленные на совершенствование оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, в рамках которых организована работа трех первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра. Разработаны схемы маршрутизации больных, машины скорой медицинской помощи, осуществляющие транспортировку пациентов, укомплектованы необходимым медицинским оборудованием для оказания неотложной помощи.

В 2020 году пересмотрена маршрутизация пациентов с ОКС без подъема сегмента, с марта 2020 года госпитализация пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST проводится напрямую в региональном сосудистом центре, минуя первичные сосудистые отделения после проведения догоспитального тромболизиса. Это связано с гарантированными возможностями РСЦ к выполнению ЧКВ в круглосуточном режиме.

Доля догоспитального тромболизиса в 2020 году составила 81% (2019 г. - 64%), что выше уровня 2019 года на 17%. Это один из лучших показателей в Российской Федерации.

Особенностью региона является выполнение всем пациентам после догоспитального тромболизиса ЧКВ в первые 24 часа, что также является передовым опытом региона. Число первичных ЧКВ в отчетном году увеличилось на 11,8% (с 329 случаев в 2019 г. до 368 случаев в 2020 г.).

Перевод всех пациентов высокого риска с ОКС без подъема сегмента ST в первые 24 часа в Региональный сосудистый центр позволил достичь целевого показателя, установленного для Тамбовской области на 2024 год уже в 2020 году: доля стентирований при ОКС без подъема сегмента ST составила 60%.

БСК являются лидирующей причиной смерти, составляя по итогам 2020 года 39,4% от общего числа случаев смерти. В структуре смертности от БСК основной вклад приходится на ИБС (57,5%). Смертность по данному заболеванию до 2020 года планомерно снижалась, однако в 2020 году отмечен рост смертности от ИБС 24,1%. Наибольшая доля умерших от ИБС отмечена у женщин в возрасте старше 80 лет, у мужчин в возрастной категории 55 - 69 лет.

В период распространения новой коронавирусной инфекции удалось сохранить структуру оказания медицинской помощи пациентам при острой сосудистой патологии. Специализированные отделения не перепрофилировались для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

Стоит отметить наличие кадрового дефицита в медицинских организациях области, в том числе в подразделениях, оказывающих помощь пациентам с БСК.

Проблемами являются недостаточный профессиональный уровень амбулаторной помощи при БСК, отсутствие системы реабилитационной помощи в амбулаторных условиях, недостаточная эффективность диспансерного наблюдения.

С учетом вышеизложенного, основными планируемыми мерами по снижению смертности являются от БСК следующие:

стратегические цели:

переоснащение сети РСЦ и ПСО;

реализация популяционной стратегии профилактики, включая информационную компанию и создание условий для реализации здорового образа жизни в регионе;

эффективная вторичная профилактика;

тактические задачи:

повышение укомплектованности кадрами РСЦ и ПСО;

развитие телемедицинских технологий для организации на регулярной основе консультаций ПСО и медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специалистами РСЦ, а также специалистов РСЦ - консультантами федеральных клиник;

регулярный аудит первичной медицинской документации больных с БСК на предмет оценки степени реабилитационных мероприятий;

создание центрального пункта для приёма ЭКГ с вызова скорой медицинской помощи в круглосуточном режиме для районов области;

создание системы управления скорой, неотложной медицинской помощью и санитарной авиацией;

неотложные меры:

обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования населения о симптомах ОКС и ОНМК;

повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи при БСК, в том числе с привлечением профильных научных медицинских исследовательских центров;

контроль за эффективностью проведения профилактических осмотров;

внедрение дистанционного мониторирования артериального давления;

контроль достижения целевых уровней артериального давления и холестерина в разрезе терапевтических участков.

В области выстроена эффективная трёхуровневая система оказания медицинской помощи пациентам с острой сосудистой патологией, принимаются необходимые меры по повышению доступности медицинской помощи, в том числе жителям отдалённых сельских территорий.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Цель - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 477,5 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году.

N п/п	Наименование показателя, единица измерения	Базовое значение 31.12.2018	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	613,5	580,0	565,0	617,1	600,5	583,9	567,3
2	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	45,7	38,4	37,0	35,6	34,1	32,7	31,7
3	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	101,9	84,9	81,8	78,7	75,5	72,4	70,1
4	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	21,7	16,0	15,9	13,9	11,9	9,9	8,0
5	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	21,3	18,6	19,3	18,0	16,7	15,4	14,0
6	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	31,1	31,5	36,5	40,0	45,0	52,5	60,0
7	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. ед.	1,120	1,197	1,156	1,520	1,710	1,995	2,280
8	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	98,6	97,2	97,3	97,5	97,7	97,8	98,0
9	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчётном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %	0	0	0	50,0	60,0	70,0	80,0
10	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, %	0	0	50,0	80,0	85,0	90,0	90,0
11	Смертность населения от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения	336,4	0	0	334,8	324,9	315,0	305,1
12	Смертность населения от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения	180,2	0	0	176,5	171,8	167,1	162,4

3. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы являются:

1. внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ;

2. организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

3. совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ;

4. совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ;

5. совершенствование вторичной профилактики ССЗ;

6. разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ;

7. совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК;

8. развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

9. организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ;

10. разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами;

11. организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи региональной программы:

1. внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объёмов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

2. совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием в соответствии с Паспортом регионального проекта;

3. организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональной медицинской информационной системы;

4. повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества паталогоанатомов;

5. обеспечение соответствия объёмов реконструктивных вмешательств в территориальной программе ОМС показателям региональной программы;

6. определение ведущей медицинской организации области, осуществляющей контроль и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной программы;

7. разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики БСК;

8. разработка стратегии интеграции медицинских организаций частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе;

9. разработка стратегии по развитию паллиативной помощи при БСК.

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
	начало	окончание
1	2	3	4	5	6	7
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1. Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в медицинских организациях (далее - МО) области	01.07.2021	31.12.2021	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии	Организовано оказание медицинской помощи пациентам с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями	Клинические рекомендации по лечению пациентов с ССЗ внедрены в медицинских организациях области	Ежемесячно
1.2. Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения показателей, указанных в клинических рекомендациях по сердечно-сосудистому профилю	01.07.2021	31.12.2021	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии	Организовано оказание медицинской помощи пациентам с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями	Внедрен план мероприятий по обеспечению достижения указанных показателей	Ежемесячно
1.3. Разработка и внедрение в каждой МО протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю, в том числе по медицинской реабилитации, с учетом стандарта медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2021	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии	Приказами главных врачей в каждой медицинской организации утверждены протоколы ведения больных с ССЗ, включающие мероприятия медицинской реабилитации, и порядок маршрутизации пациентов	Утверждены протоколы ведения больных с ССЗ, обуславливающими основной вклад в смертность населения в субъекте (для амбулаторного звена, стационара, скорой медицинской помощи) в каждой медицинской организации. Разработана маршрутизация больных с ССЗ, обуславливающими основной вклад в смертность населения в субъекте, с адаптацией в каждой медицинской организации (приемное отделение, ПРИТ, отделение анестезиологии и реанимации, наблюдение дежурными врачами в выходные и праздничные дни).	Ежемесячно
1.4. Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главные врачи МО	Организован контроль за выполнением критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	Организован мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	Ежемесячно
1.5. Обеспечение госпитализации не менее 97% больных с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главные врачи МО	Организован контроль за организацией профильной госпитализации	Обеспечена профильная госпитализация не менее 97%	Постоянно
1.6. Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии, достижению целевого показателя время "от двери до иглы"	01.07.2021	31.12.2021	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии	План мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии, достижению целевого показателя время "от двери до иглы" разработан и внедрен	Обеспечено проведение тромболитической терапии при ишемическом инсульте не менее 5%, достижение показателя время "от двери до иглы" не более 40 мин	Ежемесячно
1.7. Разработка и внедрение плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по неврологии, по нейрохирургии	План мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций разработан и внедрен	Обеспечено 10 - 15% оперативных вмешательств у пациентов с геморрагическим инсультом	Ежемесячно
1.8. Разработка и внедрение плана мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с ОКС	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	План мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с ОКС разработан и внедрен	Обеспечены доля обращений пациентов с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% пациентам с ОКСбпST; доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%; интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 мин, интервал "поступление в стационар пациента с ОКСпST - ЧКВ" не более 60 мин; доли проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ	Ежемесячно
1.9. Организация проведения оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех пациентов с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-эксперт управления здравоохранения области по кардиологии, главные врачи МО	Обеспечена оценка показаний к реваскуляризации миокарда у всех пациентов с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе	Снижение смертности от ИБС (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 334,8, 2022 г. - 329,9, 2023 г. - 315,0, 2024 г. - 305,1	Ежемесячно
1.10. Разработка и внедрение плана мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Доля пациентов, которым осуществляются мероприятия ранней медицинской реабилитации не позднее 72 часов от поступления в стационар, составляет не менее 70% от числа пациентов, поступивших с ОКС, и не менее 60 % от числа пациентов, поступивших с ОНМК	Разработан и внедрен план мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар не менее 70% от числа пациентов, поступивших с ОКС, и не менее 60% от числа пациентов, поступивших с ОНМК	Ежеквартально (выборка 100 карт - не менее 65% без замечаний)
1.11. Организация проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-эксперт управления здравоохранения области по неврологии, главные врачи МО	Всем пациентам с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар проводится оценка нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии	Проведение оценки нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в 100% случаев	Ежеквартально (выборка 100 карт, - не менее 80% без замечаний)
1.12. Организация проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов с ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-эксперт управления здравоохранения области по неврологии, главные врачи МО	Проведение мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов в сочетании с ранней оценкой (диагностикой) нарушения функций; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров и функциональных резервов организма	Проведение мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов	Ежеквартально (выборка 100 карт - не менее 65% без замечаний)
1.13. Обеспечение проведения комплексной оценки функционирования пациентов, а также определение индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, на основе Шкалы реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ)	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Наличие в историях болезни в бланке первичного осмотра, в выписном эпикризе и в направлении на медицинскую реабилитацию на 2 и 3 этапы оценки пациентов по ШРМ	Наличие в историях болезни в бланке первичного осмотра, в выписном эпикризе и в направлении на медицинскую реабилитацию на 2 и 3 этапы оценки пациентов по ШРМ в 100% случаев	Ежеквартально (выборка 100 карт - не менее 80% без замечаний)
1.14. Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Не менее 35 % пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25 % пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 4-5-6 баллов направляются на второй этап медицинской реабилитации	Осуществление направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 4-5-6 баллов	Ежеквартально (выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 80% без замечаний)
1.15. Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Не менее 45 % пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 55 % пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла направляются на третий этап медицинской реабилитации	Осуществление направления на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 2 - 3 балла.	Ежеквартально (выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 65% без замечаний)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля
2.1. Внедрение системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Система внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества внедрена	Снижение смертности от ИБС (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 334,8, 2022 г. - 329,9, 2023 г. - 315,0, 2024 г. - 305,1 Снижение смертности от ЦВБ (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 176,5, 2022 г. - 171,8, 2023 г. - 167,1, 2024 г. - 162,4	Постоянно
2.2. Разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете управления здравоохранения области с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Разбирается не менее 10 запущенных случаев ССЗ	Снижение смертности от ИБС (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 334,8, 2022 г. - 329,9, 2023 г. - 315,0, 2024 г. - 305,1 Снижение смертности от ЦВБ (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 176,5, 2022 г. - 171,8, 2023 г. - 167,1, 2024 г. - 162,4	Ежемесячно
2.3. Ведение регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Организован контроль за регулярным заполнением регистров ССЗ	В субъекте ведется 2 регистра по профилю ССЗ, из них 1 федерального значения	Постоянно
2.4. Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Организован контроль за эффективностью работы МО	Утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ.	Ежемесячно
2.5. Внедрение региональных регистров (с использованием РМИС) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Внедрен региональный регистр пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода, обеспечена преемственность амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи	Снижение смертности от ИБС (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 334,8, 2022 г. - 329,9, 2023 г. - 315,0, 2024 г. - 305,1 Снижение смертности от ЦВБ (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 176,5, 2022 г. - 171,8, 2023 г. - 167,1, 2024 г. - 162,4	Постоянно
2.6. Внедрение системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Внедрена системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий	Снижение смертности от ИБС (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 334,8, 2022 г. - 329,9, 2023 г. - 315,0, 2024 г. - 305,1 Снижение смертности от ЦВБ (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 176,5, 2022 г. - 171,8, 2023 г. - 167,1, 2024 г. - 162,4	Постоянно
2.7. Разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара	01.07.2021	31.12.2024	Консультант управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Исключены случаи необоснованной госпитализации, установлен контроль за эффективным использованием ресурсов круглосуточного стационара	Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 97 %, пациентов с ОНМК не менее 99%	Ежемесячно
2.8. Контроль кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания при обращении пациента в поликлинику или поступлении на стационарное лечение	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Обеспечен контроль кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания	Обеспечена достоверность статистической отчётности по случаям заболеваемости ХСН	Ежемесячно
2.9. Разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в т.ч. с использованием дистанционных технологий	01.07.2021	31.12.2024	Консультант управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО	Основную долю пациентов, находящихся на 2-м этапе медицинской реабилитации, составляют пациенты с оценкой 4-5-6 баллов по ШРМ	Сведение к минимуму и предупреждение необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации, эффективное использование ресурсов дневного стационара и амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Ежеквартально (анализ 100 историй болезней пациентов, закончивших медицинскую реабилитацию в стационарных условиях - не менее 80% без замечаний)
3. Работа с факторами риска развития ССЗ
3.1. Улучшение качества оказания помощи по отказу от табака	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Кабинеты по отказу от курения открыты во всех МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощью, увеличение охвата граждан консультированием по отказу от курения, организована работа муьтидисциплинарных бригад по отказу от курения	Снижение смертности от ИБС (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 334,8, 2022 г. - 329,9, 2023 г. - 315,0, 2024 г. - 305,1 Снижение смертности от ЦВБ (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 176,5, 2022 г. - 171,8, 2023 г. - 167,1, 2024 г. - 162,4	Постоянно
3.2. Улучшение выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Обеспечение увеличения случаев выявляемости с сахарного диабета и артериальной гипертонии во время профилактических мероприятий	Снижение смертности от ИБС (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 334,8, 2022 г. - 329,9, 2023 г. - 315,0, 2024 г. - 305,1 Снижение смертности от ЦВБ (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 176,5, 2022 г. - 171,8, 2023 г. - 167,1, 2024 г. - 162,4	Постоянно
3.3. Организация работы с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, ОНМК, внезапной смерти	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Обеспечение работы с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, ОНМК, внезапной смерти	Организация и регулярные занятия в "школах здоровья" для пациентов из групп риска по ССЗ	Ежемесячно
3.4. Ограничение времени и локаций продажи алкоголя и табака	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главные врачи МО	На межведомственных комиссиях при администрации области рассматривается эффективность проведения контроля за исполнением Закона области от 29.01.2018 N 204-З "Об отдельных вопросах в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Тамбовской области"	Заседание межведомственной комиссии при администрации области не реже 2-х раз в год	1 раз в полгода
3.5. Информирование о принципах правильного питания посредством размещения в СМИ, Центрах здоровья, на информационных панелях МО, печатной продукции	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Увеличение приверженности к здоровому питанию среди населения области	Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением: 2021 г. - 12,2%, 2022 г. - 10,6%, 2023 г. - 8,9%, 2024 г. - 7,4%	Ежемесячно
3.6. Формирование спроса общества на позитивный новостной фон в СМИ	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Увеличение приверженности к здоровому образу жизни среди населения области	Снижение потребления алкоголя на душу населения: 2021 г. - 4,7 л., 2022 г. - 4,7 л., 2023 г. - 4,6 л., 2024 г. - 4,5 л. Увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью: 2021 г. - 33 тыс. чел., 2022 г. - 34 тыс. чел., 2023 г. - 35 тыс. чел., 2024 г. - 36 тыс. чел.	Постоянно
3.7. Пропаганда культа здоровья как фундаментальной ценности жизни человека с привлечением общественных и волонтёрских организаций	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Увеличение приверженности к здоровому образу жизни среди населения области	Снижение потребления алкоголя на душу населения: 2021 г. - 4,7 л., 2022 г. - 4,7 л., 2023 г. - 4,6 л., 2024 г. - 4,5 л. Увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью: 2021 г. - 33 тыс. чел., 2022 г. - 34 тыс. чел., 2023 г. - 35 тыс. чел., 2024 г. - 36 тыс. чел.	Постоянно
3.8. Анализ эффективности реализованных мер по снижению распространённости факторов риска	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Организован контроль за реализацией мер по снижению распространённости факторов риска	Заключение о целесообразности продолжения реализации запланированных мероприятий или необходимости их пересмотра по результатам анализа	Ежемесячно
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ
4.1. Продолжение внедрения программы мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров здоровья и отделений медицинской профилактики	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Организован контроль за реализацией программы мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ внедрена	Увеличение доли граждан, ежегодно проходящих профилактические осмотры и диспансеризацию, от общего числа населения: 2021 г. - 25,7%, 2022 г. - 55,8%, 2023 г. - 59,7%, 2024 г. - 69,8%	Ежемесячно
4.2. Профилактика ССЗ в группах повышенного риска (лица с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ, лица, перенесшие психоэмоциональный стресс с последующей длительной депрессией, лица, употребляющие табак, лица, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, фибрилляцию предсердий, лица старше 50 лет)	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Организован контроль за регулярных проведением профилактических мероприятий	Снижение смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 565,0, 2022 г. - 550,0, 2023 г. - 535,0, 2024 г. - 477,5	Ежемесячно
4.3. Размещение в поликлиниках информационных стендов с информацией о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписания приема и других необходимых условий	01.07.2021	31.12.2024	Главные врачи МО	Организован контроль за проведением профилактических мероприятий	100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта	Ежемесячно
4.4. Просветительская и воспитательная работа среди населения с использованием СМИ	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Организовано регулярное освещение в СМИ принципов формирования здорового образа жизни	Снижение смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 565,0, 2022 г. - 550,0, 2023 г. - 535,0, 2024 г. - 477,5	Еженедельно
4.4.1. создание и трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения	01.07.2021	31.12.2024			Создано и транслировано 12 программ/передач	Ежемесячно
4.4.2. опубликование материалов в местной печати соответствующей тематики	01.07.2021	31.12.2024			Опубликовано 100 статей по пропаганде здорового образа жизни в местной печати	Еженедельно
4.4.3. разработка и реализация программ мероприятий и проектов по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ССЗ	01.07.2021	31.12.2024			Увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью: 2021 г. - 33 тыс. чел., 2022 г. - 34 тыс. чел., 2023 г. - 35 тыс. чел., 2024 г. - 36 тыс. чел.	Еженедельно
4.5. Информирование в СМИ и пропаганда прохождения диспансеризации определённых групп взрослого населения	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный внештатный специалист-эксперт управления здравоохранения области по медицинской профилактике, главные врачи МО	Организован контроль за выполнением плана профилактических мероприятий	Увеличение доли граждан, ежегодно проходящих профилактические осмотры и диспансеризацию, от общего числа населения: 2021 г. - 25,7%, 2022 г. - 55,8%, 2023 г. - 59,7%, 2024 г. - 69,8%	Ежемесячно
4.6. Формирование медиа-плана тематических акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни, раннее выявление факторов риска развития ССЗ, и его реализация	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный внештатный специалист-эксперт управления здравоохранения области по медицинской профилактике, главные врачи МО	Медиа-план тематических акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни, раннее выявление факторов риска развития ССЗ, реализован	Увеличение доли граждан, ежегодно проходящих профилактические осмотры и диспансеризацию, от общего числа населения: 2021 г. - 25,7%, 2022 г. - 55,8%, 2023 г. - 59,7%, 2024 г. - 69,8%	Ежегодно
4.7. Повышение квалификации медицинских специалистов в области первичной профилактики ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской профилактике, терапии, кардиологии, неврологии	Организован контроль уровня знаний медицинских специалистов в области первичной профилактики ССЗ	Увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью (тыс. человек): 2021 г. - 33, 2022 г. - 34, 2023 г. - 35, 2024 г. - 36	Ежегодно
4.8. Разработка мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтёрским движением по вопросам формирования здорового образа жизни среди населения	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской профилактике, терапии, кардиологии, неврологии	Мероприятия по межведомственному взаимодействию рассмотрены на межведомственных комиссиях при администрации области	Заседание межведомственной комиссии при администрации области не реже 2-х раз в год	1 раз в полгода
4.9. Разработка и внедрение программ обучения в "школах здоровья" по профилактике ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный внештатный специалист-эксперт управления здравоохранения области по медицинской профилактике, главные врачи МО	Организован контроль за работой "школ здоровья" по профилактике ССЗ	Проведение "школ здоровья" по профилактике ССЗ во всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Ежемесячно
4.10. Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный внештатный специалист-эксперт управления здравоохранения области по медицинской профилактике, главные врачи МО	Организован контроль за проведением профилактических мероприятий	Увеличение выявляемости хронических неинфекционных заболеваний во время профилактических мероприятий	Ежемесячно
4.10.1. анализ результатов проведения профилактических мероприятий и контроль за работой отделений профилактики	01.07.2021	31.12.2024		Организован контроль за проведением профилактических мероприятий		Ежемесячно
4.10.2. непрерывное образование медицинских работников по вопросам раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний	01.07.2021	31.12.2024		Организован контроль за уровнем знаний медицинских работников по вопросам раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний		Ежегодно
4.11. Анализ сведений учётно-отчётной формы "Паспорта врачебного участка терапевтического" с формированием медицинской документации в электронной форме	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Определены категории граждан, запланированных на профилактические и лечебно-диагностические мероприятия	Снижение смертности от БСК (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 617,1, 2022 г. - 600,5, 2023 г. - 583,9, 2024 г. - 567,3	Ежемесячно
4.12. Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования за качественное добросовестное исполнение федерального проекта	01.07.2021	31.12.2024	Начальник кадрового обеспечения и делопроизводства управления здравоохранения области, начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области	Утвержден перечень показателей результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. В перечень вошли показатели: "доля пациентов с БСК, состоящих на диспансерном учёте", "доля экстренных госпитализаций пациентов с БСК", "динамика количества умерших от БСК", "динамика количества умерших от БСК в трудоспособном возрасте", "доля больных артериальной гипертонией, достигших и поддерживающих целевые уровни артериального давления", "доля больных, перенесших ОКС или ОНМК, регулярно принимающих статины", "доля больных с БСК, прошедших 2 и/или 3 этап реабилитации"	Снижение смертности от БСК (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 617,1, 2022 г. - 600,5, 2023 г. - 583,9, 2024 г. - 567,3	Ежеквартально
4.13. Расширение практики оценки предтестовой вероятности в диагностике ИБС, применение визуализирующих нагрузочных проб для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-эксперт управления здравоохранения области по кардиологии, главные врачи МО	Организован контроль за проведением оценки предтестовой вероятности в диагностике ИБС, применение визуализирующих нагрузочных проб для оценки тяжести заболевания в медицинских организациях области	Снижение смертности от ИБС (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 334,8, 2022 г. - 329,9, 2023 г. - 315,0, 2024 г. - 305,1	Ежемесячно
4.14. Обеспечение лечащим врачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, своевременное направление пациентов на 2 или 3 этап медицинской реабилитации в соответствии с маршрутизацией, а также выполнения рекомендаций, данных пациентам при проведении 1, 2 и 3 этапа медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО	Все пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации и имеющие реабилитационный потенциал, при обращении к врачу медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, могут получить направление в отделения медицинской реабилитации 2 и 3 этапов с учетом тяжести состояния по ШРМ. Всем пациентам, получившим рекомендации по мероприятиям медицинской реабилитации при проведении 1,2 и 3 этапов медицинской реабилитации, реализуются мероприятия данных рекомендаций	Своевременное направление пациентов на медицинскую реабилитацию врачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, выполнение рекомендаций данных пациентам по итогам ранее проведенной медицинской реабилитации на 1,2 и 3 этапах.	Ежеквартально
5. Мероприятия по вторичной профилактике ССЗ
5.1. Разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете управления здравоохранения области с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Разбирается не менее 10 запущенных случаев ССЗ	Снижение смертности от ИБС (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 334,8, 2022 г. - 329,9, 2023 г. - 315,0, 2024 г. - 305,1 Снижение смертности от ЦВБ (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 176,5, 2022 г. - 171,8, 2023 г. - 167,1, 2024 г. - 162,4	Ежемесячно
5.2. Усиление контроля за диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ, в т.ч. после перенесённых инфаркта миокарда и ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Организованы проверки группы экспертов для оценки качества диспансерного наблюдения	Снижение смертности от ИБС (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 334,8, 2022 г. - 329,9, 2023 г. - 315,0, 2024 г. - 305,1 Снижение смертности от ЦВБ (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 176,5, 2022 г. - 171,8, 2023 г. - 167,1, 2024 г. - 162,4	Ежеквартально
5.3. Повышение компетенции врачей-специалистов субъекта Российской Федерации (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, врачей общей практики неврологов, нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд), задействованных в реализации программы, улучшение материально технического оснащения с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации специалистов	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника управления здравоохранения области, начальник кадрового, правового обеспечения и делопроизводства управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Отчет о количестве врачей, прошедших обучение, в управления здравоохранения области; улучшение материально-технической базы медицинских организаций согласно перечню (ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко", ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ", ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ")	Ежегодно приказом управления здравоохранения области утверждается План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации и План по улучшению материально-технического оснащения медицинских области	Ежеквартально
5.3.1. организация и проведение научно-практических конференций, образовательных семинаров, веб-конференций для медицинских работников первичного звена				Не менее 1 образовательного семинара в месяц		Ежемесячно
5.3.2. организация и проведение научно-практических конференций, образовательных семинаров, веб-конференций для медицинских работников первичного звена				Не менее 1 образовательного семинара в месяц		Ежемесячно
5.4. Проведение стажировок медицинского персонала на базе НМИЦ	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Стажировки проводятся по графику, согласованному с профильным НМИЦ	Повышение уровня знаний врачей-специалистов	В соответствии с утверждённым графиком
6. Комплекс мероприятий, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
6.1. Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп ССЗ, в т.ч. с использованием телемедицинских технологий, с выделением лиц, перенесших COVID-19	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Меры по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп ССЗ разработаны и внедрены	Снижение смертности от ИБС (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 334,8, 2022 г. - 329,9, 2023 г. - 315,0, 2024 г. - 305,1 Снижение смертности от ЦВБ (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 176,5, 2022 г. - 171,8, 2023 г. - 167,1, 2024 г. - 162,4	Ежемесячно
6.2. Организация диспансерного наблюдения пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Организован контроль за эффективностью проведения диспансерного наблюдения пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ	100% охват диспансерным наблюдением пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ	Ежемесячно
6.3. Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательств и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода	01.07.2021	31.12.2024	Начальник льготного лекарственного обеспечения управления здравоохранения области, главные врачи МО	Организован контроль за реализацией программы льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательств и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода	Доля лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчётном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях (%): 2021 г. - 50,0, 2022 г. - 60,0, 2023 г. - 70,0, 2024 г. - 80,0
6.4. Создание специализированных программ ведения больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска (программы для больных хронической сердечной недостаточностью, наличие специализированных структурных подразделений медицинских организаций, осуществляющих мониторинг пациентов)	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главный внештатный специалист-эксперт управления здравоохранения области по кардиологии, главные врачи МО	Созданы специализированные программы ведения больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска	Снижение смертности от ИБС (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 334,8, 2022 г. - 329,9, 2023 г. - 315,0, 2024 г. - 305,1	Ежемесячно
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК
7.1. Своевременная актуализация маршрутизации пациентов с ССЗ в МО области с учётом доступности и оснащённости	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии	Маршрутизация пациентов с ССЗ в МО области актуализирована	Снижение больничной летальности от инфарктов миокарда (%): 2021 г. - 1391, 2022 г. - 11,9, 2023 г. - 9,9, 2024 г. - 8,0. Снижение больничной летальности от ОНМК (%): 2021 г. - 18,0, 2022 г. - 16,7, 2023 г. - 15,4, 2024 г. - 14,0	Ежемесячно
7.2. Обеспечение централизованного приёма вызовов скорой медицинской помощи (далее - СМП)	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника управления здравоохранения области, главный внештатный специалист-эксперт управления здравоохранения области по скорой медицинской помощи	Создана единая диспетчерская служба	Увеличение доли вызовов СМП со временем доезда до 20 мин (%):2021 г. - 95,1, 2022 г. - 95,2, 2023 г. - 95,3, 2024 г. - 95,4	Ежемесячно
7.3. Обеспечение укомплектованности бригад СМП	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства, главный внештатный специалист-эксперт управления здравоохранения области по скорой медицинской помощи, главные врачи МО	Бригады СМП укомплектованы в соответствии с приказом МЗ РФ от 20.06.2013 N 388н	Увеличение доли вызовов СМП со временем доезда до 20 мин (%):2021 г. - 95,1, 2022 г. - 95,2, 2023 г. - 95,3, 2024 г. - 95,4	Ежемесячно
7.4. Организация центра дистанционной расшифровки ЭКГ	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника управления здравоохранения области, главный внештатный специалист-эксперт управления здравоохранения области по скорой медицинской помощи, главные врачи МО	Центр дистанционной расшифровки ЭКГ создан	Снижение больничной летальности от инфарктов миокарда (%): 2021 г. - 1391, 2022 г. - 11,9, 2023 г. - 9,9, 2024 г. - 8,0	Ежемесячно
7.5. Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии, по скорой медицинской помощи главные врачи МО	План мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей разработан и внедрен	Обеспечение интервала "начало приёма вызова СМП - прибытие бригады СМП на место вызова" не более 20 мин, интервала "первый медицинский контакт бригады СМП - регистрация ЭКГ" не более 10 мин, интервала "постановка диагноза ОКСпST - ТЛТ" не более 10 мин, доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности проведения ЧКВ не менее 90%	Ежемесячно
7.6. Организация приоритетного выезда бригады СМП при ОНМК/ОКС, обучение диспетчеров СМП методам диагностики ОНМК/ОКС	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-эксперт управления здравоохранения области по скорой медицинской помощи главные врачи МО	Организован контроль за исполнением алгоритма приёма вызовов	100% диспетчеров СМП обучены методам диагностики ОНМК/ОКС	Ежеквартально
8. Развитие структуры специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи
8.1. Организация и обеспечение реализации мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела региональных программ и инновационных технологий управления здравоохранения области, главные врачи МО	РСЦ и ПСО оснащены оборудованием в соответствии с установленным графиком	Количество приобретённого оборудования для РСЦ и ПСО (ед.): 2021 г. - 9, 2022 г. - 435, 2023 г. - 4, 2024 г. - 6	Ежемесячно
8.2. Разработка плана мероприятий по увеличению количества проведённых рентгенэндоваскулярных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по рентгенэндоваскулярной диагностике, кардиологии, по неврологии главные врачи МО	План мероприятий по увеличению количества проведённых рентгенэндоваскулярных процедур пациентам с ОКС и ОНМК разработан	Количество проведённых рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях (тыс. ед.): 2021 г. - 1,520, 2022 г. - 1,710, 2023 г. - 1,995, 2024 г. - 2,280	Ежемесячно
8.3. Увеличение доли профильных госпитализаций в кардиологические отделения с ПРИТ пациентов с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда, перикарда, тромбоэмболией лёгочной артерии, легочной гипертонией	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по скорой медицинской помощи, кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Организован контроль за профильной госпитализаций в кардиологические отделения с ПРИТ	Обеспечение доли профильных госпитализаций в кардиологические отделения с ПРИТ пациентов с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда, перикарда, тромбоэмболией лёгочной артерии, легочной гипертонией не менее 95%	Ежемесячно
8.4. Увеличение доли профильных госпитализаций в кардиологические отделения с ПРИТ пациентов со сложными нарушениями сердечного ритма	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по скорой медицинской помощи, кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Организован контроль за профильной госпитализаций в кардиологические отделения с ПРИТ	Обеспечение доли профильных госпитализаций в кардиологические отделения с ПРИТ пациентов со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%	Ежемесячно
8.5. Разработка маршрутизации пациентов на получение ВМП	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Маршрутизация пациентов на получение ВМП разработана	Сокращение сроков ожидания ВМП	По мере необходимости
9. Медицинская реабилитация
9.1. Проведение анализа реабилитационной базы медицинских организаций области и возможности территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с целью реализации Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской реабилитации, кардиологии, по неврологии	Предоставление отчета по итогам проведенного анализа в управления здравоохранения области	Проведен анализ реабилитационной базы и коечного фонда по медицинской реабилитации в медицинских организациях области, а также возможности территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	Ежеквартально
9.2. Выполнение требований Порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ, больным с ОНМК. Актуализация нормативно-правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации в регионе, в соответствии с рекомендациями Минздрава России от 04.03.2021 N 17-5/И/2-3265 по реализации Порядка организации медицинской реабилитации взрослых	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области кардиологии, по неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО	Актуализированы нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской реабилитации взрослых с учетом положений Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н	На территории региона обеспечено выполнение требований Порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным с острым нарушением мозгового кровообращения и Порядка организации медицинской реабилитации взрослых	Ежеквартально
9.3. Открытие отделений ранней медицинской реабилитации в медицинских организациях, в структуре которых функционируют РСЦ, ПСО	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области кардиологии, по неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО	4 отделения ранней медицинской реабилитации	Открыты 4 отделения ранней медицинской реабилитации в медицинских организациях, в структуре которых функционируют РСЦ, ПСО	В соответствии с утверждённым графиком
9.4. Перераспределение коечного фонда региона для оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам с ССЗ на всех этапах, развитие медицинской реабилитации на амбулаторном этапе	01.07.2021	31.12.2024	Консультант управления здравоохранения области, главный внештатный специалист-эксперт управления здравоохранения области по скорой медицинской помощи, главные врачи МО	С учетом анализа потребности в проведении реабилитации в каждой медицинской зоне региона проводится перераспределение коечного фонда для оказания всех этапов реабилитации пациентам с ССЗ	На основе анализа функциональных исходов при оказании СМП и ВМП пациентам с ССЗ с использованием ШРМ, анализа перспектив изменения маршрутизации, проводится перераспределение коечного фонда региона для оказания всех этапов реабилитации пациентам с ССЗ	В соответствии с утверждённым графиком
9.5. Обеспечение использования Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ) как основы реабилитационного процесса	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской реабилитации, по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Специалисты мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее - МДРК) в своей работе используют МКФ как основу реабилитационного процесса	В отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций области внедрена в практику МКФ	Ежемесячно
9.6. Увеличение финансирования для обучения персонала и на оплату труда. Организация и обеспечение выполнения мероприятий по профессиональной переподготовке специалистов МДРК в соответствии с требованиями нормативных документов по медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской реабилитации, по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Определен источник и выделено дополнительное финансирование для обучения персонала и на оплату труда. Достаточная укомплектованность отделений медицинской реабилитации специалистами МДРК на всех этапах с учетом профиля отделения	Организация и проведение циклов профессиональной переподготовки для специалистов МДРК в региональных ВУЗах и колледжах. Повышение мотивации медицинских работников, в том числе путем увеличения уровня оплаты труда	Ежеквартально
9.7. Использование ресурсов федеральных медицинских организаций и ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России, в том числе путем проведения консультаций/ консилиумов и участия в научно-практических мероприятиях с применением телемедицинских технологий	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской реабилитации, по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Увеличение количества проведенных телемедицинских консультаций / консилиумов по медицинской реабилитации между медицинскими организациями области, а также с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России; Увеличение количества проведенных научно-практических мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и с участием ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России	Проведение телемедицинских консультаций / консилиумов между медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую реабилитацию, в том числе с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России. Совместно с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России реализуется план научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций субъекта (и/или их структурных подразделений)	Ежегодно
9.8. Реализация мероприятий по оснащению и дооснащению оборудованием по медицинской реабилитации РСЦ и ПСО, отделений медицинской реабилитации медицинских организаций, включенных в приказ по маршрутизации в процессе медицинской реабилитации области	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской реабилитации, по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Оснащены / переоснащены оборудованием по медицинской реабилитации отделения медицинской реабилитации медицинских организаций, включенных в приказ по маршрутизации в процессе медицинской реабилитации субъекта, включая РСЦ, ПСО, ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. С.И. Долгушина г. Тамбова"	Выделено финансирование и организовано оснащение / дооснащение медицинских организаций медицинским оборудованием в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых согласно плану мероприятий управления здравоохранения области по оснащению / переоснащению на 2021 - 2024 гг.	Ежегодно
9.9. Обеспечение направления и проведение мероприятий по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях пациентам с учетом оценки тяжести их состояния по ШРМ и с соблюдением этапности, непрерывности, преемственности и обоснованности проведения медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по медицинской реабилитации, по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Не менее 70 %, пациентам, перенесшим ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН, и не менее 60 % пациентам, перенесшим ОНМК соответственно, осуществляются мероприятия медицинской реабилитации 2 и/или 3 этапов	На территории региона осуществляется оказание всех трех этапов медицинской реабилитации пациентам с ССЗ, в том числе с использованием ресурсов федеральных и национальных исследовательских медицинских центров по медицинской реабилитации и профильных медицинских организаций других субъектов; внедрены механизмы контроля соблюдения этапности, непрерывности, преемственности и обоснованности проведения медицинской реабилитации	Ежеквартально
9.10. Обеспечение своевременное направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по гериатрии, по паллиативной помощи, главные врачи МО	Наличие алгоритма направления пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, при отсутствии реабилитационного потенциала для оказания паллиативной медицинской помощи; наличие алгоритма маршрутизации пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, для оказания медицинской помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения	Своевременное направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством	Ежемесячно
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ
10.1. Определение реальной потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики области с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учётом реальной потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства управления здравоохранения области, директор медицинского института ФГБОУ ВО "ТГУ им. Г.Р. Державина"), главные врачи МО	Потребность в медицинских специалистах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, на соответствующий год определена приказом управления здравоохранения области	Повышение обеспечения населения врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь (на 10 тыс. населения): 2021 г. - 13,1, 2021 г. - 13,5, 2023 г. - 14,0, 2024 г. - 14,4	Ежегодно
10.2. Разработка и реализация совместно с ФГБУ "НМИЦ кардиологии", ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева", ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко" и медицинским институтом ФГБОУ ВО "ТГУ им. Г.Р. Державина" плана проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышение квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием специалистов РСЦ и ПСО области, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства управления здравоохранения области, директор медицинского института ФГБОУ ВО "ТГУ им. Г.Р. Державина"), главные врачи МО	План проведения образовательных мероприятий разработан и внедрен	Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Будет осуществлено не менее 22 выездов сотрудников ФГБУ "НМИЦ кардиологии", ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева", ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко" в медицинские организации области. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	В соответствии с утверждённым графиком
10.3. Разработка и реализация плана мероприятий по мерам социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Органы местного самоуправления, начальник отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства управления здравоохранения области, главные врачи МО	План мероприятий по мерам социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи с ССЗ разработан и внедрен	Повышение обеспечения населения врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь (на 10 тыс. населения): 2021 г. - 13,1, 2021 г. - 13,5, 2023 г. - 14,0, 2024 г. - 14,4	Ежемесячно
10.4. Расширение штатного расписания и подготовка (обучение) кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации (врач физической и реабилитационной медицины, диетолог, фониатр, медицинский психолог, медицинский логопед, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинская сестра по медицинской реабилитации), кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, анестезиолог-реаниматолог	01.07.2021	31.12.2024	Консультант управления здравоохранения области, главные врачи МО	Скорректировано штатное расписание отделений медицинской реабилитации; Ежегодно подготовлено не менее 5 специалистов МДРК.	Обеспечена подготовка необходимого числа специалистов МДРК в регионе с учетом числа отделений медицинской реабилитации на каждом из 3-х этапов	Ежегодно
10.5. Повышение укомплектованности профильными специалистами РСЦ, ПСО	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства управления здравоохранения области, директор медицинского института ФГБОУ ВО "ТГУ им. Г.Р. Державина"), главные врачи МО	Организован контроль за выполнением планов мероприятий, направленных на сокращение кадрового дефицита	Обеспечение укомплектованности профильными специалистами РСЦ, ПСО в соответствии с приказами Минздрава России от 15.11.2012 N 918н, N 928н	Ежеквартально
10.6. Организация непрерывного медицинского образования врачей специалистов, а также специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства управления здравоохранения области, директор медицинского института ФГБОУ ВО "ТГУ им. Г.Р. Державина"), главные врачи МО	Организован контроль за прохождением непрерывного медицинского образования врачей специалистов, а также специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ	Снижение смертности от ИБС (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 334,8, 2022 г. - 329,9, 2023 г. - 315,0, 2024 г. - 305,1. Снижение смертности от ЦВБ (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 176,5, 2022 г. - 171,8, 2023 г. - 167,1, 2024 г. - 162,4	Ежеквартально
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
11.1. Организация телемедицинских консультаций специалистами РСЦ	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко"	Организованы регулярные телемедицинские консультации специалистами РСЦ для ПСО	Снижение больничной летальности от инфарктов миокарда (%): 2021 г. - 1391, 2022 г. - 11,9, 2023 г. - 9,9, 2024 г. - 8,0. Снижение больничной летальности от ОНМК (%): 2021 г. - 18,0, 2022 г. - 16,7, 2023 г. - 15,4, 2024 г. - 14,0	Еженедельно
11.2. Разработка и реализация совместно с ФГБУ "НМИЦ кардиологии", ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева", ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко" плана проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий, составление и реализация плана заявок на проведение консультаций/консилиумов, оформление результатов в виде совместных протоколов с внесением в соответствующие медицинские карты пациентов	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии, главный врач ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко"	Организованы консультации пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий, специалистами ФГБУ "НМИЦ кардиологии", ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева", ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"	Снижение больничной летальности от инфарктов миокарда (%): 2021 г. - 1391, 2022 г. - 11,9, 2023 г. - 9,9, 2024 г. - 8,0. Снижение больничной летальности от ОНМК (%): 2021 г. - 18,0, 2022 г. - 16,7, 2023 г. - 15,4, 2024 г. - 14,0	Еженедельно
11.3. Разработка и реализация совместно с ФГБУ "НМИЦ кардиологии", ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева", ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко" плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием специалистов РСЦ и ПСО по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника управления здравоохранения области, главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии	План проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием специалистов РСЦ и ПСО разработан и внедрен	Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Будет осуществлено не менее 22 выездов сотрудников ФГБУ "НМИЦ кардиологии", ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева", ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко" в медицинские организации области. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	В соответствии с утверждённым графиком
11.4. Обеспечение внедрения новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области по кардиологии, по неврологии, по медицинской профилактике, по медицинской реабилитации, главные врачи МО	Наличие внедренных в практику новых методов медицинской реабилитации в медицинских организациях за год	Организована система информирования медицинских работников о новых методах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации в соответствии с клиническими рекомендациями	Ежегодно
11.5. Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества по медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе клинических рекомендаций	01.07.2021	31.12.2024	Главные врачи МО	Система внутреннего контроля качества по медицинской помощи пациентам с ССЗ внедрена	Снижение больничной летальности от инфарктов миокарда (%): 2021 г. - 1391, 2022 г. - 11,9, 2023 г. - 9,9, 2024 г. - 8,0. Снижение больничной летальности от ОНМК (%): 2021 г. - 18,0, 2022 г. - 16,7, 2023 г. - 15,4, 2024 г. - 14,0	Ежеквартально
11.6. Обеспечение системы электронной очереди для амбулаторных пациентов посредством государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника управления здравоохранения области, главные врачи МО	Электронная очередь внедрена	Сокращение сроков ожидания медицинской помощи	Постоянно
11.7. Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника управления здравоохранения области, главные врачи МО	Организован контроль за маршрутизацией первичных пациентов	Снижение больничной летальности от инфарктов миокарда (%): 2021 г. - 1391, 2022 г. - 11,9, 2023 г. - 9,9, 2024 г. - 8,0. Снижение больничной летальности от ОНМК (%): 2021 г. - 18,0, 2022 г. - 16,7, 2023 г. - 15,4, 2024 г. - 14,0	Постоянно
11.8. Организация мониторинга, планирования и управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель начальника управления здравоохранения области, главные врачи МО	Организован контроль за планированием и управлением потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентами с ССЗ	Снижение смертности от ИБС (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 334,8, 2022 г. - 329,9, 2023 г. - 315,0, 2024 г. - 305,1. Снижение смертности от ЦВБ (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 176,5, 2022 г. - 171,8, 2023 г. - 167,1, 2024 г. - 162,4	Ежемесячно
11.9. Анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель начальника управления здравоохранения области, главные врачи МО	Организован контроль за качеством оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	Снижение смертности от ИБС (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 334,8, 2022 г. - 329,9, 2023 г. - 315,0, 2024 г. - 305,1. Снижение смертности от ЦВБ (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 176,5, 2022 г. - 171,8, 2023 г. - 167,1, 2024 г. - 162,4	Ежемесячно
11.10. Использование центрального архива медицинских изображений Тамбовской области как основы для телемедицинских консультаций	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника управления здравоохранения области, главные врачи МО	Организованы телемедицинские консультации	Повышение оперативности взаимодействия в периметре "врач-врач"	Постоянно
11.11. Обеспечение МО широкополосным доступом в сеть "интернет", создание возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест медицинских работников компьютерной техникой	01.07.2021	31.12.2022	Заместитель начальника управления здравоохранения области, главные врачи МО	Обеспечение 100% МО широкополосным доступом в сеть "интернет", обеспечение возможности безопасной передачи данных, обеспечение медицинских работников компьютерной техникой	Повышение оперативности взаимодействия в периметре "врач-врач"	Ежегодно
11.12. Ведение региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов	01.01.2022	31.12.2022	Заместитель начальника управления здравоохранения области, главные врачи МО	Все пациенты, нуждающиеся в мероприятиях медицинской реабилитации, включены в единый региональный регистр (мониторинг) по медицинской реабилитации	Создание и обеспечение ведения регионального регистра (мониторинга) по медицинской реабилитации на основании соответствующего нормативного правового акта субъекта	Постоянно
11.13. Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространения инвалидизации от БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель начальника управления здравоохранения области, главные врачи МО	Организован эпидемиологический мониторинг заболеваемости, смертности, распространения инвалидизации от БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи	Снижение смертности от ИБС (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 334,8, 2022 г. - 329,9, 2023 г. - 315,0, 2024 г. - 305,1 Снижение смертности от ЦВБ (на 100 тыс. населения): 2021 г. - 176,5, 2022 г. - 171,8, 2023 г. - 167,1, 2024 г. - 162,4	Ежемесячно
11.14. Доработка региональных медицинских информационных систем: включение классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации (членов МДРК), логистики мероприятий медицинской реабилитации	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель начальника управления здравоохранения области, главные врачи МО	Во всех медицинских организациях региона, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации, все рабочие места специалистов МДРК содержат классификатор МКФ, единые электронные формы медицинской документации по медицинской реабилитации	Региональные информационные системы содержат классификатор МКФ, внедрены единые электронные формы медицинской документации по медицинской реабилитации (членов МДРК), управление логистикой мероприятий медицинской реабилитации с использованием возможностей информационных систем	Ежегодно

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" Тамбовской области позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

снижения уровня смертности от болезней системы кровообращения до 477,5 на 100 тыс. населения;

снижения уровня смертности от инфаркта до 31,7 на 100 тыс. населения;

снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 70,1 на 100 тыс. населения;

снижения смертности от ишемической болезни сердца до 305,1 на 100 тыс. населения;

снижения смертности от цереброваскулярных болезней до 162,4 на 100 тыс. населения;

снижения больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0%;

снижения больничной летальности от ОНМК до 14,0%;

повышения отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60,0%;

увеличения количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 2280 ед.;

повышения доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 98%;

увеличения доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчётном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 80%;

увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;

повышение обращаемости за медицинской помощью при симптомах острых ССЗ в течение 30 минут не менее, чем в 70%;

обеспечение не менее 95% охвата диспансерным наблюдением лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

обеспечение не менее 60% пациентов с ОНМК и 70% пациентов с ОКС мероприятиями по медицинской реабилитации.