Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии из бюджета Тамбовской области бюджету муниципального образования на софинансирование расходных обязательств по реализации мероприятий по переселению граждан из аварийного жилищного фонда

Приложение N 1
к Правилам предоставления и распределения субсидий
из бюджета Тамбовской области бюджетам муниципальных
образований области на софинансирование расходных обязательств
по реализации мероприятий по переселению граждан из аварийного
жилищного фонда, в том числе за счет средств, поступивших из
государственной корпорации - Фонда содействия реформированию
жилищно-коммунального хозяйства

                                                                    Форма

                                  Заявка                                 

    на предоставление субсидии из  бюджета Тамбовской области бюджету    

        муниципального  образования на софинансирование расходных        

      обязательств по реализации мероприятий по переселению граждан      

                      из аварийного жилищного фонда                      

N п/п	Дата	Наименование муниципального образования	Всего	В том числе				Основание		Месяц предполагаемого кассового исполнения расходов
				средства ГК-Фонда содействия реформированию жилищно-коммунального хозяйства, в том числе		бюджет Тамбовской области, в том числе		номер и дата соглашения с управлением ТЭК и ЖКХ области	номер и дата контракта на закупку
				аванс в размере не более 30%, руб.	оставшаяся сумма, руб.	аванс в размере не более 30%, руб.	оставшаяся сумма, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Руководитель (уполномоченное лицо)  _________ М.П. ______________________

                                    (подпись)      (расшифровка  подписи)

"___" _____________ 20 ___ г.