Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка на учет и направление детей в образовательные
учреждения Гавриловского района, реализующие
образовательные программы дошкольного образования"
ОБРАЗЕЦ
Прошу поставить моего ребенка на учет для зачисления в __________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
наименование образовательных организаций
Сведения о ребенке:
Фамилия _________________________________________________________________
Имя _____________________________________________________________________
Отчество (при наличии) __________________________________________________
Дата рождения: __________________________________________________________
Реквизиты свидетельства о рождении_______________________________________
Адрес места жительства (место пребывания) _______________________________
_________________________________________________________________________
Адрес места фактического проживания совпадает с адресом места жительства:
да/нет
(нужное подчеркнуть).
Адрес места фактического проживания _____________________________________
_________________________________________________________________________
указывается только если не совпадает с адресом места жительства
Сведения о заявителе:
Фамилия _________________________________________________________________
Имя _____________________________________________________________________
Отчество (при наличии) __________________________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность ___________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии) ___
_________________________________________________________________________
Дополнительные сведения:
Адрес электронной почты (при наличии)____________________________________
Номер телефона (при наличии)_____________________________________________
В качестве языка образования, родного языка из числа языков народов
Российской Федерации (в том числе русского языка как родного языка)
выбираю _________________
Потребность в обучении ребенка по адаптированным образовательным
программам дошкольного образования: да/нет
(нужное подчеркнуть).
Потребность в создании специальных условий для организации обучения
и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой
реабилитации инвалида (при наличии): да/нет
(нужное подчеркнуть).
Желаемая дата приема на обучение _______________________________________
Имеется право преимущественного приема в Организацию:____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Да/нет, если Да - указать фамилию, имя, отчество (при наличии) братьев
и (или) сестер, совместно проживающих с ребенком и посещающих Организацию
Имеется право на специальные меры поддержки (гарантии) отдельных
категорий граждан и их семей (при необходимости): _______________________
Да/нет
Направленность группы ___________________________________________________
общеразвивающая, комбинированная, компенсирующая, оздоровительная
в соответствии с ________________________________________________________
при выборе группы оздоровительной направленности - указать
наименование и реквизиты документа, подтверждающего
потребность в обучении в группе оздоровительной
направленности
Режим пребывания в группе _______________________________________________
полный день, кратковременное пребывание
Приложение:
1._______________________________________________________________________
указать наименование документов, прилагаемых к заявлению
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
"__" ___________ 20__ г. __________ _____________________
дата время (подпись заявителя)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.