Приложение N 7. Заявка на участие в отборе

Приложение N 7
к Правилам
предоставления субсидий за счет
средств федерального бюджета и
бюджета Тамбовской области на
возмещение части затрат на производство
овощей закрытого грунта, произведенных с
применением технологии досвечивания в
рамках подпрограммы "Развитие отраслей
агропромышленного комплекса"

                                                                    Форма

                                             В управление сельского

                                               хозяйства области

                                      ___________________________________

                                        (наименование участника отбора)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                       (юридический и  фактический адрес

                                               участника отбора)

                                      ___________________________________

                                           (адрес электронной  почты

                                               участника отбора)

                                  Заявка                                 

                           на участие в отборе                           

     Прошу  допустить  к  участию  в отборе на предоставление субсидии на

возмещение    части  затрат  на  производство  овощей  закрытого  грунта,

произведенных    с    применением    технологии  досвечивания,  в  рамках

подпрограммы  "Развитие отраслей агропромышленного комплекса" за период с

"___" _________ 20 __ г. по "___" _________ 20 __ г.

N п/п	Наименование продукции	Объем реализации, тонн	Фактические затраты, (без НДС), тыс. руб.	Ставка субсидии, рублей	Потребность в субсидиях, тыс. руб. (гр.3 х гр.5)	Объем субсидии к перечислению, тыс. руб.*
1	2	3	4	5	6	7

     * Заполняется управлением сельского хозяйства области

     В    случае    принятия  решения  о  предоставлении  субсидии  прошу

перечислить ее на следующие реквизиты:

Получатель _____________________________________________________________;

ИНН/КПП ________________________________________________________________;

р/с ___________________________; банк получателя _______________________;

к/с ____________________________________________________________________;

БИК ____________________________________________________________________.

     Справочно:

     является   плательщиком  НДС  ______  (да/нет),  имеет  освобождение

(льготу)  по  уплате  НДС  ________ (да/нет),   система   налогообложения

________________________________________________________________________.

     Настоящей    заявкой  подтверждаю  подлинность  предоставляемых  для

получения субсидии документов и их заверенных копий.

     Даю согласие на:

     публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет"    информации  обо  мне,  о  подаваемой  мной  заявке  и  иной

информации обо мне, связанной с отбором;

     осуществление    в  отношении  меня  (моего  хозяйства)  управлением

сельского  хозяйства  области  и  органами  государственного  финансового

контроля  проверки  соблюдения  целей,  условий  и порядка предоставления

субсидии;

     передачу  и  обработку  моих  персональных  данных  в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

Руководитель получателя  _____________    _______________________________

                           (подпись)           (расшифровка подписи)

"___" _____________20___ г.

    М.П. (при  наличии)

           Заполняется управлением сельского хозяйства области

Сумму субсидий в размере _______________________________________ рублей к

                                    (сумма прописью)

перечислению утверждаю

___________________________________________  ___________  _______________

(должность уполномоченного лица Управления)   (подпись)        (ФИО)

"____" _______________ 20 ___г.