Приложение N 1. Образец заявления о предоставлении муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 28 декабря 2021 г. - Постановление администрации города Тамбова от 27 декабря 2021 г. N 6453

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Административному регламентупредоставления муниципальной услуги
"Заключение, изменение и расторжение
договоров социального найма жилых помещений,
договоров найма специализированных жилых
помещений" на территории городского округа -
город Тамбов
(с изменениями от 12 марта, 11 июля 2012 г.,
1 декабря 2014 г., 31 мая 2017 г., 27 декабря 2021 г.)

                                  Генеральному директору муниципального

                                  казённого учреждения "Дирекция жилищных

                                  услуг"

                                  392 000, г. Тамбов, ул. Сергеева-

                                  Ценского, д. 30.

                                  _______________________________________

                                                   (ФИО)

                                  _______________________________________

                                  проживающего (ей)______________________

                                  _______________________________________

                                  адрес электронной почты _______________

                                  Заявление

Я, __________________________________________________, прошу заключить со

                    (Ф.И.О.)

мной   договор   социального  найма  жилого  помещения   (договор   найма

специализированного жилого помещения), расположенного по адресу: ________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

с составом семьи*:

Ф.И.О.	Степень родства	Дата рождения

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

"____" ____________ 20___г.                             _________________

                                                             (подпись)

* Заявитель  несет  ответственность  за  достоверность  сведений о лицах,

зарегистрированных совместно с ним по месту его постоянного жительства.

Если заявитель указал в заявлении в  качестве  членов своей семьи не всех

граждан,  зарегистрированных  совместно  с  ним  по месту его постоянного

жительства, он обязан  представить  документы,  подтверждающие   правовые

основания проживания в этом  жилом  помещении  граждан,  не  указанных  в

заявлении.