Приложение N 2. Образец заявления

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 18 декабря 2021 г. - Постановление администрации города Тамбова от 10 декабря 2021 г. N 6029

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Оформление, расторжение с гражданами обязательств о сдаче

(передаче) жилого помещения муниципального жилищного

фонда" на территории городского округа - город Тамбов

(с изменениями от 31 января, 9 июля 2012 г., 31 декабря 2013 г.,

31 декабря 2014 г., 10 мая 2017 г., 10 декабря 2021 г.)

                                   Генеральному директору муниципального

                                                    казённого учреждения

                                               "Дирекция жилищных услуг"

                                   392 000, г. Тамбов, ул. Сергеева-

                                   Ценского, д. 30.

                                   ______________________________________

                                                   (ФИО)

                                   ______________________________________

                                   проживающего (ей)_____________________

                                   ______________________________________

                                   тел. _________________________________

                                  Заявление

Я, ______________________________________________________________________

                                  (Ф.И.О.)

 являюсь участником подпрограммы "Выполнение государственных обязательств

   по    обеспечению    жильем    категорий    граждан,     установленных

федеральным законодательством"  Федеральной  целевой  программы  "Жилище"

на 2002 - 2010 годы" для получения государственного жилищного сертификата

(участником  подпрограммы "Выполнение   государственных  обязательств  по

обеспечению    жильем   категория   граждан,   установленных  федеральным

законодательством" федеральной целевой программы "Жилище"  на 2011 - 2015

годы")  (нужное  подчеркнуть).   Прошу  оформить  обязательство  о  сдаче

(передаче) жилого помещения муниципального жилищного фонда, расположенного

по адресу: _____________________________________________________________.

Лица, зарегистрированные в жилом помещении*:

Ф.И.О.	Степень родства	Дата рождения

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

"____" ____________ 20___г.                             _________________

                                                             (подпись)

* Заявитель  несет  ответственность  за  достоверность  сведений о лицах,

зарегистрированных совместно с ним по месту его постоянного жительства.

Если заявитель указал в заявлении в  качестве  членов своей семьи не всех

граждан,  зарегистрированных  совместно  с  ним  по месту его постоянного

жительства, он обязан  представить  документы,  подтверждающие   правовые

основания проживания в этом  жилом  помещении  граждан,  не  указанных  в

заявлении.