Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Согласование
акта приемочной комиссии по приемке помещения
в многоквартирном доме после завершения
переустройства и (или) перепланировки" на
территории городского округа - город Тамбов
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________
________________________________________________________________________,
(адрес места жительства заявителя)
основной документ, удостоверяющий личность (далее - субъект) ____________
_________________________________________________________________________
(серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество представителя (заполняется при обращении
представителя заявителя)
проживающего(ей) по адресу: _____________________________________________
________________________________________________________________________,
(адрес места жительства представителя)
основной документ, удостоверяющий личность представителя (далее -
представитель субъекта): _______________________________________________,
_________________________________________________________________________
(серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)
действующего (ей) на основании __________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа, подтверждающего полномочия представителя,
его серия, номер, дата выдачи)
на основании статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю свое согласие администрации города Тамбова
Тамбовской области (г. Тамбов, ул. Коммунальная, д. 6) и комитету
архитектуры и градостроительства администрации города Тамбова Тамбовской
области (г. Тамбов, ул. К. Маркса/Коммунальная, д. 146/11) (далее -
оператор) на обработку вышеуказанных и следующих персональных данных
субъекта: контактный телефон, e-mail., сведения о правах на жилые и
нежилые помещения, жилые дома, здания, земельные участки, любая другая
информация, относящаяся к личности субъекта, доступная либо известная
оператору, получающему согласие субъекта, в любой конкретный момент
времени, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,
извлечение, использование, удаление, с целью предоставления оператором
субъекту муниципальной услуги "Согласование акта приемочной комиссии по
приемке помещения в многоквартирном доме после завершения переустройства
и (или) перепланировки", принятия решений или совершения иных действий,
порождающих юридические последствия в отношении субъекта или других лиц,
предоставления информации об оказываемой услуге.
Настоящее согласие даётся на период предоставления услуги и до
достижения целей обработки персональных данных, после чего может быть
отозвано путём направления мною соответствующего письменного уведомления
оператору. В случае отзыва мною согласия на обработку персональных
данных оператор обязан прекратить их обработку и в случае, если
сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки
персональных данных, уничтожить персональные данные в срок, не
превышающий тридцати дней с даты поступления указанного отзыва. В случае
отсутствия возможности уничтожения персональных данных в течение
указанного срока оператор осуществляет блокирование таких персональных
данных и обеспечивает уничтожение персональных данных в срок не более
чем шесть месяцев.
Настоящее согласие считается данным мною третьим лицам, указанным
выше, с учётом соответствующих изменений, а данные третьи лица имеют
право на обработку моих персональных данных.
"____" _____________________ г. _____________________________________
(подпись заявителя)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.