Приложение 3. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация отдыха детей в каникулярное время"

          Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

                              Начальнику лагеря _________________________

                                                    (название лагеря,

                              ___________________________________________

                                     образовательное учреждение)

                              ___________________________________________

                                     (Ф.И.О. начальника лагеря)

                              от ________________________________________

                                     (Ф.И.О. родителя, опекуна и т.д.)

                              проживающего по адресу: ___________________

                              ___________________________________________

                              телефон ___________________________________

                                заявление.

     Прошу Вас принять мою дочь (моего сына) ____________________________

                                              (фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

                          ребенка, год рождения)

в пришкольный лагерь с дневным пребыванием с ________ г. по __________ г.

С режимом работы лагеря ознакомлен (а).

"___" _____________ 20__ г.                    Подпись: _________________