Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области от 6 мая 2010 г. N 427-П, N 01-01-01-01/219 "О мерах по предупреждению завоза "дикого" вируса полиомиелита на территорию Свердловской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 3. Отчет по иммунизации против полиомиелита граждан Таджикистана
Приложение N 3. Отчет по иммунизации против полиомиелита граждан Таджикистана
Информация об изменениях:
Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области от 2 июня 2010 г. N 548-п, 01-01-01-01/259 настоящий Приказ дополнен приложением N 3
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения Свердловской области
и Управления Роспотребнадзора по Свердловской области
|
Отчет по иммунизации против полиомиелита граждан Таджикистана с __________ по ___________ В уполномоченном учреждении _______________________________________ Наименование муниципального образования и учреждении |
|
|
ФИО |
Дата рождения |
Адрес регистрации |
Адрес факт проживания |
Дата иммунизации против полиомиелита |
серия вакцины срок годности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ответственный за формирование списка _____________________________ Контактный телефон _______________________ |