Подраздел 5.5. Здравоохранение

Подраздел 5.5. Здравоохранение

Таблица 16

Показатель	Абсолютный показатель				Процент 2009 г. к 2008 г.
	единица измерения	2009 г. контрольное значение	2008 г. отчет	2009 г. отчет
Медико-демографические показатели
Количество родов, принятых в муниципальных учреждениях здравоохранения	Человек	16300	16753	17973	107,3
Количество детей, родившихся живыми	Человек	16400	16887	18198	107,8
Младенческая смертность (на 1000 детей, родившихся живыми)	Случай	6,7	6,2	5,6	90,3
Материнская смертность (на 100000 детей, родившихся живыми)	Случай	29	31,5	23,5	74,6
Детская смертность (на 1000 детей в возрасте до 17 лет включительно)	Случай	0,8	0,7	0,78	111,4
Смертность в трудоспособном возрасте (на 1000 человек трудоспособного возраста)	Случай	5,4	5,4	5,0	92,6
Заболеваемость
Общая заболеваемость (на 1000 жителей), в том числе:	Случай	1185	1189,0	1259,5	105,9
первичная заболеваемость	Случай	620,5	638,6	685,3	107,3
Общая заболеваемость детей на 1000 человек детского населения (в возрасте 0-17 лет) в том числе:	Случай	1800	1830,0	2144,1	117,2
первичная заболеваемость детей	Случай	1350	1391,2	1692,5	121,6
Количество больных социально значимыми болезнями
Количество больных сифилисом (вновь установленный диагноз)	Случаев за период	570	838	690	82,3
Количество больных активным туберкулезом (всего больных на конец отчетного года), из них:	Человек	2205	2036	2151	105,6
количество первичных больных активным туберкулезом (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза с учетом мигрантов)	Человек	783	803	777	96,8
Количество ВИЧ-инфицированных (на конец отчетного года)	Человек	15300	15146	16424	108,4

В результате реализации стратегического проекта и одноименной целевой комплексной программы "Здоровье маленьких горожан" в 2009 году по сравнению с 2008 годом количество детей, родившихся живыми, возросло на 7,8 процента и составило 18198 человек. Младенческая смертность (на 1000 детей, родившихся живыми) сократилась с 6,2 случаев в 2008 году до 5,6 случаев в 2009 году. Детская смертность (на 1000 детей в возрасте до 17 лет включительно) за аналогичный период возросла с 0,70 до 0,78 случаев. Хроническая заболеваемость детей за этот период снизилась на 14 процентов и составила 343,9 случая на 1000 детей, первичная инвалидность детей уменьшилась с 25 до 24 случаев. Значение показателя материнской смертности (на 100000 детей, родившихся живыми) уменьшилось с 31,5 до 23,5 случая, смертность в трудоспособном возрасте сократилась с 5,4 до 5,0 случаев. Однако необходимо отметить, что в связи с пандемией гриппа A(H1N1) в октябре-декабре 2009 года общая заболеваемость детей возросла по сравнению с предшествующим годом на 17,2 процента и составила 2144,1 случая на 1000 человек детского населения, в том числе первичная заболеваемость детей возросла на 21,6 процента. По этой же причине отмечен рост общей и первичной заболеваемости взрослого населения города. Кроме того, повышение уровня заболеваемости связано с проведением дополнительной диспансеризации работающего населения, граждан, работающих в отраслях с вредными и опасными производственными условиями, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

Количество больных активным туберкулезом в 2009 году по сравнению с предшествующим годом увеличилось на 5,6 процента и составило 2151 человек, число больных с установленным впервые в жизни диагнозом уменьшилось на 3,2 процента (777 человек). Число ВИЧ-инфицированных на конец периода возросло на 8,4 процента (16424 человека), количество первичных больных за аналогичный период уменьшилось на 9,2 процента (1473 человека). Заболеваемость сифилисом по сравнению с прошлым годом снизилась на 17,7 процента (690 человек), но при этом превышает контрольное значение на 21 процент.

С целью предотвращения эпидемического распространения инфекций в отчетном году в рамках стратегического проекта "Профилактика - упреждающий удар" проведена вакцинопрофилактика населения Екатеринбурга против гриппа, вирусного гепатита А, клещевого энцефалита, краснухи, дизентерии Зоне, кори, полиомиелита. Благодаря проведению профилактических мероприятий, в 2009 году зарегистрировано снижение показателей заболеваемости краснухой на 31,8 процента, вирусным гепатитом А - на 29,2 процента, вирусным гепатитом В - на 5,7 процента, ВИЧ-инфекцией - на 9,2 процента.

Реализация стратегического проекта "Три шага к долголетию" (подпроект "Совершенствование травматологической помощи жителям города Екатеринбурга") позволила в 2009 году по сравнению с 2008 годом снизить показатель первичной заболеваемости от травм и отравлений на 6,2 процента (90,7 случаев на 1000 человек населения). Летальность от травм за этот период снизилась с 2,3 до 2,2 процента, послеоперационная летальность с 4,6 до 4,2 процента. Значение показателя первичной инвалидности возросло с 2,8 до 3,0 случая (на 10000 человек трудоспособного населения) в связи с изменением подходов медико-социальной службы к выдаче заключения об инвалидности. Средняя длительность случая нетрудоспособности при травме увеличилась с 21,2 до 22,7 дня, что связано с увеличением числа тяжелых сочетанных травм, требующих более длительного лечения.

С целью создания системы реабилитации при различных видах травматических повреждений разработаны и внедрены в практику лечебных учреждений диагностические алгоритмы для ведения больных с полостной и черепно-мозговой травмами, диагностические алгоритмы для ведения больных с травмой кисти и ожоговой травмой. В 2009 году разработаны единые алгоритмы ведения больных после травмы глаза.

В результате реализации мероприятий стратегического проекта "Три шага к долголетию" (подпроект "Профилактика и лечение артериальной гипертонии") в 2009 году доля населения, информированного по вопросам профилактики артериальной гипертонии, возросла с 20 до 35 процентов. Общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, по сравнению с 2008 годом увеличилась на 6,7 процента и составила 64 случая на 1000 человек взрослого населения. Первичная заболеваемость за этот период уменьшилась с 10,9 до 6,2 случая. Значение показателя первичной заболеваемости инфарктом миокарда осталось на уровне 2008 года (1,1 случая на 1000 человек взрослого населения). Первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями выросла с 3,2 до 4,3 случая в результате активного выявления таких больных с использованием современных методов обследования. Вместе с тем число инсультов (входящих в этот класс проведения болезней) за аналогичный период сократилось с 1,7 до 1,4 случая в результате проведения целенаправленной работы по профилактике артериальной гипертонии.

В результате реализации стратегического проекта "Три шага к долголетию" (подпроект "Совершенствование системы профилактики и медицинской помощи населению при новообразованиях" ("Онкология") в отчетном году процент онкологических заболеваний, выявленных на I-II стадиях, возрос с 43,1 до 53,5 процента, что свидетельствует об улучшении выявляемости онкологической патологии на ранних стадиях и способствует росту показателя пятилетней выживаемости.

В целях профилактической работы в течение 2009 года муниципальными лечебными учреждениями было организовано и проведено 133 лекции (4244 слушателя) и 2273 беседы (19902 слушателя) на тему "Профилактика онкологических заболеваний". Во всех лечебных учреждениях открыты отделения профилактики. Для работающего населения в амбулаторно-поликлинических учреждениях по субботам были организованы Дни открытых дверей с осмотрами узкими специалистами и онкологом. Продолжилась работа по созданию канцер-регистра. На 01.01.2010 в базе имеется информация о 19787 случаях первичных злокачественных новообразований и карт контрольной группы.

Реализация мероприятий целевой комплексной программы "Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической помощи в рамках стратегического проекта "Екатеринбург медицинский" позволила повысить в 2009 году укомплектованность участковыми терапевтами до 63,9 процента (62,9 процента в 2008 году), медицинскими сестрами участковых терапевтов до 47,9 процента (44,0 процента в 2008 году), педиатров до 68,8 процента (64,2 процента в 2008 году). Укомплектованность врачами службы скорой медицинской помощи возросла за этот период с 59,0 до 63,8 процента, средним медицинским персоналом - с 78,0 до 80,2 процента.

Таблица 17

Основные показатели работы учреждений здравоохранения

Показатель	Абсолютный показатель				Процент 2009 г. к 2008 г.
	единица измерения	2009 г. контрольное значение	2008 г. отчет	2009 г. отчет
Стационарное обслуживание
Стационарная медицинская помощь в больничных учреждениях (без родильных домов)
Количество больничных учреждений, в том числе:	Единица	-	54	54(1)	100,0
количество муниципальных больничных учреждений	Единица	-	19	19	100,0
Количество коек в больничных учреждениях, в том числе:	Единица	-	19011	1892(1)	99,5
количество коек в муниципальных больничных учреждениях	Единица	7431	7668	7578	98,8
Количество больных, пролеченных в муниципальных стационарах	Тысяча человек	245,5	244,9	246,9	100,8
Работа койки в муниципальных стационарах	День	347,0	339,1	335,0	98,8
Средняя длительность пребывания больного на койке в муниципальных стационарах	День	10,3	10,1	9,8	97,0
Объем лекарственных средств, приобретаемых муниципальными больничными учреждениями	Миллион рублей	-	929,1	870,5	93,7
Стационарная медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов в муниципальных родильных домах
Количество коек для рожениц	Койка	385	385	385	100,0
Количество коек для новорожденных	Койка	385	385	385	100,0
Амбулаторно-поликлиническаи помощь
Количество амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе:	Единица	-	207	207(3)	100,0
количество муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений	Единица	-	68	68	100,0
Проектная мощность амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе:	Посещение в смену	-	35870	35945	100,2
проектная мощность муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений	Посещение в смену	-	17175	17250	100,4
Фактическое количество посещений в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях	Тысяча посещений в год	12364	12550	12165	96,9
Количество больных, пролеченных в муниципальных дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях	Тысяча человек	32,0	28,8	31,0	107,6
Скорая медицинская помощь
Количество подстанций скорой медицинской помощи	Единица	-	11	11	100,0
Общее количество машин, обслуживающих подстанции скорой медицинской помощи	Единица		87	87	100,0
Количество вызовов скорой медицинской помощи	Тысяча вызовов	353,2	340,7	355,2	104,2
Среднее время прибытия бригады скорой помощи на вызов	Минута	23,0	23,7	23,9	100,8
Медицинские кадры
Численность врачей в муниципальных учреждениях здравоохранения (физических лиц), в том числе:	Человек	4158	4097	4128	100,7
количество врачей в стационарах	Человек	1433	1419	1438	101,3
количество врачей в поликлиниках	Человек	2210	2203	2319	105,3
Численность среднего медицинского персонала в муниципальных учреждениях здравоохранения (физических лиц)	Человек	7364	7467	7595	101,7
Количество врачей общей практики (семейные врачи) в муниципальных учреждениях здравоохранения	Человек	-	13	13	100,0
Повышение квалификации медицинских работников
Количество врачей, повысивших квалификацию	Человек	-	1167	1078	92,4
Количество медсестер, повысивших квалификацию	Человек	-	1592	1577	99,1
Укомплектованность кадрами в муниципальных учреждениях здравоохранения:
Укомплектованность врачами	Процент	-	54,5	57,1	+2,6 процентного пункта
Укомплектованность средним медицинским персоналом	Процент	-	53,8	56,6	+2,8 процентного пункта
Финансовые показатели
Доходы муниципальных учреждений здравоохранения от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности (включая благотворительную и спонсорскую помощь), в том числе:	Миллион рублей	710	837,8	846,4	101,0
доходы муниципальных учреждений здравоохранения от оказания платных медицинских услуг	Миллион рублей	264,2	269,1	316,1	117,5
Среднемесячная заработная плата одного работающего в муниципальных учреждениях здравоохранения (без совместителей) с учетом платных услуг (за период с начала года)	Рубль	23006	19872	19877	100,0
Программы и перечни мероприятий
Стратегический проект "Три шага к долголетию" подпроект "Совершенствование травматологической помощи жителям г. Екатеринбурга"
Первичная заболеваемость от травм и отравлений на 1000 человек населения	Случай	100,0	96,7	90,7	93,8
Соотношение срочных и отсроченных операций	Единица	0,12	0,12	0,15	125,0
Средняя длительность случая нетрудоспособности при травме	День	22,0	21,2	22,7	107,1
Летальность от травм	Процент	2,5	2,3	2,2	-0,1 процентного пункта
Послеоперационная летальность	Процент	5,8	4,6	4,2	-0,4 процентного пункта
Средняя длительность пребывания больных в стационаре при травмах	День	11,4	11,3	11,5	101,8
Первичная инвалидность от травм в трудоспособном возрасте на 10000 человек трудоспособного населения	Случай	3,5	2,8	3,0	107,1
Стратегический проект "Три шага к долголетию" подпроект "Совершенствование системы профилактики и медицинской помощи населению при новообразованиях" ("Онкология")
Общая заболеваемость злокачественными новообразованиями (на 100000 человек населения)	Случай	2110	2073,1	2217,7	106,9
Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями (на 100000 человек населения)	Случай	335,0	341,9	326,5	95,4
Процент онкологических заболеваний I, II стадии	Процент	48,0	43,1	53,5	124,1
Смертность общая от злокачественных новообразований (на 1000 человек населения)	Случай	1,99	2,09	2,1	100,5
Пятилетняя выживаемость	Процент	45,0	45,9	47,8	104,1
Стратегический проект "Три шага к долголетию" подпроект "Профилактика и лечение артериальной гипертонии"
Общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (на 1000 человек взрослого населения)	Случай	68	60,0	64	106,7
Первичная заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (на 1000 человек взрослого населения)	Случай	8,0	10,9	6,2	56,9
Первичная заболеваемость инфарктом миокарда (на 1000 человек взрослого населения)	Случай	1,4	1,1	1,1	100,0
Первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями (на 1000 человек взрослого населения)	Случай	2,6	3,2	4,3	134,4
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в трудоспособном возрасте (на 1000 человек трудоспособного населения)	Случай	1,6	1,4	1,3	92,9
Доля умерших от сердечно-сосудистых заболеваний в общей структуре смертности	Процент	24,8	25,8	26,0	+0,2 процентного пункта
Стратегический проект "Здоровье маленьких горожан"
Хроническая заболеваемость (на 1000 детского населения)	Случай	385,0	399,7	343,9	86,0
Перинатальная смертность на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми (смертность новорожденных в возрасте 0-168 часов)	Случай	7,0	7,8	4,6	58,9
Первичная инвалидность детей (на 10000 человек детского населения)	Случай	18,2	25,0	24,0	96,0
1. Приводятся оценочные данные.

В 2009 году продолжилось повышение профессионального уровня медицинских работников. В течение отчетного года повысили свою квалификацию 1078 врачей, 1577 средних медицинских работника.

Среднемесячная заработная плата одного работающего в муниципальных учреждениях здравоохранения (с учетом платных услуг) сохранилась на уровне прошлого года и составила 19877 рублей.

В 2009 году количество муниципальных больничных учреждений по сравнению с 2008 годом не изменилось, количество коек в них в связи с приведением в соответствие с санитарными нормами уменьшилось на 90 единиц и составило 7578 коек. Количество пролеченных больных в муниципальных стационарах увеличилось незначительно (на 0,8 процента) и составило 246,9 тысячи человек. Внедрение новых современных медицинских технологий привело к снижению средней длительности пребывания больного на койке (с 10,1 до 9,8 дня).

Число мест в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях возросло на 14,7 процента (1202 места), в связи с чем количество пролеченных больных по сравнению с предшествующим годом увеличилось на 7,6 процента и составило 31,0 тысячи человек.

Количество муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений сохранилось на уровне 2008 года (68 единиц). Проектная мощность муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений по сравнению с предшествующим годом возросла на 75 посещений и составила 17250 посещений в смену за счет открытия Центра здоровья при городской детской поликлинике N 13 в Октябрьском районе.

Еще шесть Центров здоровья созданы в 2009 году при центральных городских больницах N 2, 3, 6, 7, 24, Екатеринбургском консультационно-диагностическом центре без расширения площадей. Фактическое количество посещений в поликлиниках по сравнению с 2008 годом уменьшилось на 3,1 процента (12165 тысяч посещений в год).

В связи с пандемией гриппа A(H1N1) количество вызовов скорой медицинской помощи по сравнению с предшествующим годом возросло на 4,2 процента (355,2 тысячи вызовов). Среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи на вызов в отчетном году осталось на уровне 2008 года (23,9 минуты).

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" за счет средств местного бюджета в течение года было приобретено три машины санитарного автотранспорта (марки "фольксваген"). В связи с заменой изношенного автотранспорта общее количество машин, обслуживающих подстанции скорой медицинской помощи, по сравнению с предшествующим годом не изменилось (87 единиц).

В 2009 году завершен капитальный ремонт отделения ожоговой травмы и часть помещений операционного блока нейрохирургического корпуса городской клинической больницы N 40, проведен капитальный ремонт отделения восстановительного лечения детской городской больницы N 16, осуществлен капитальный ремонт помещений поликлиники центральной городской больницы N 3 (отделение функциональной диагностики, неврологическое отделение, дневной стационар), реанимационно-анестезиологического отделения медицинского объединения "Новая больница", отремонтированы отделение функциональной диагностики центральной городской больницы N 20, ряд помещений поликлиники N 2, часть отделения раннего возраста детской городской больницы N 8, продолжились работы по ремонту неонатальной клиники стационара детской городской больницы N 10, начались работы по реконструкции роддома городской клинической больницы N 40. Кроме того, за счет средств инвесторов в отчетном году закончено строительство новой детской городской поликлиники N 13 по улице Ткачей в Октябрьском районе (таблица 18).

В 2009 году по сравнению с 2008 число муниципальных аптек уменьшилось на одну единицу в связи с ликвидацией Екатеринбургского муниципального унитарного предприятия "Аптека N 273" и составило 22 единицы, число муниципальных аптечных киосков и пунктов в связи с открытием аптечного киоска центральной городской больницы N 7 составило восемь единиц (таблица 19).

Таблица 18

Капитальные вложения

Показатель	Абсолютный показатель				Процент 2009 г. к 2008 г.
	единица измерения	2009 г. контрольное значение	2008 г. отчет	2009 г. отчет
Объем финансовых средств (за счет всех источников финансирования), направленных на строительство муниципальных медицинских учреждений,	Миллион рублей	20,5	144,2	103,9	72,1
в том числе: средства местного бюджета	Миллион рублей	20,5	144,2	103,9	72,1
Объем финансовых средств (за счет всех источников финансирования), направленных на капитальный ремонт муниципальных медицинских учреждений, в том числе:	Миллион рублей	520,5	480,5	197,1	41,0
средства местного бюджета	Миллион рублей	520,5	480,5	197,1	41,0
Объем финансовых средств (за счет всех источников финансирования), направленных на приобретение оборудования и автотранспорта для муниципальных медицинских учреждений, в том числе:	Миллион рублей	346,6	446,3	288,2	64,6
средства местного бюджета	Миллион рублей	228,5	358,2	185,3	51,7

Таблица 19

Муниципальная аптечная сеть

Показатель	Абсолютный показатель			Процент 2009 г. к 2008 г.
	единица измерения	2008 г. отчет	2009 г. отчет
Число муниципальных аптек	Единица	23	22	95,6
Число муниципальных аптечных киосков и пунктов	Единица	7	8	114,3