Постановление Правительства Свердловской области от 30 августа 2007 г. N 842-ПП "Об одобрении Концепции системы оплаты труда работников областных государственных учреждений здравоохранения"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Свердловской области от 5 сентября 2008 г. N 936-ПП в настоящее постановление внесены изменения

См. текст постановления в предыдущей редакции

Постановление Правительства Свердловской области
от 30 августа 2007 г. N 842-ПП
"Об одобрении Концепции системы оплаты труда работников областных государственных учреждений здравоохранения"

С изменениями и дополнениями от:

5 сентября 2008 г.

В соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организаций местного самоуправления в Российской Федерации", Едиными рекомендациями по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников организаций, финансируемых из соответствующих бюджетов, на 2007 год, утвержденными решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 20 октября 2006 года, с целью совершенствования условий оплаты труда работников областных государственных учреждений здравоохранения Правительство Свердловской области постановляет:

1. Одобрить Концепцию системы оплаты труда работников областных государственных учреждений здравоохранения (прилагается).

2. Министерству здравоохранения Свердловской области (Скляр М.С.) разработать Положение об оплате труда работников областных государственных учреждений здравоохранения.

3. Рекомендовать главам муниципальных образований в Свердловской области разработать концепции системы оплаты труда или положения об оплате труда работников муниципальных учреждений здравоохранения.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Свердловской области по социальной политике Власова В.А.

Председатель Правительства Свердловской области

В.А. Кокшаров

г. Екатеринбург

30 августа 2007 года

N 842-ПП

К постановлению Правительства

Свердловской области

от 30 августа 2007 г. N 842-ПП

Концепция системы оплаты труда работников областных государственных
учреждений здравоохранения

С изменениями и дополнениями от:

5 сентября 2008 г.

Глава 1. Введение

В соответствии с Перечнем поручений Президента Российской Федерации по вопросам развития российского здравоохранения и образования от 28 марта 2006 года N Пр-488 одной из основных задач в эффективном управлении отраслью является перевод системы здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование. Переход на преимущественно одноканальное финансирование предполагает значительное уменьшение сметного финансирования (не более 25 процентов) и оплату услуг по выполнению государственного задания, что потребует совершенствования сети учреждений здравоохранения, а также решения значительного количества подзадач, в том числе повышения заработной платы в здравоохранении и разработки системы оплаты труда, направленной на усиление мотивации специалистов к улучшению результатов деятельности.

В настоящее время оплата труда работников государственных учреждений здравоохранения осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников бюджетной сферы (ЕТС), применение которой до 2005 года было обязательным для всех бюджетных учреждений.

В соответствии с Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" органам государственной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления предоставлено право самостоятельно определять размеры и условия оплаты труда работников подведомственных государственных и муниципальных учреждений.

Введенная в начале 90-х годов прошлого века в условиях высокой инфляции ЕТС сыграла свою положительную роль. Введение ЕТС ставило своей целью обеспечение единообразия в оплате работников, выполняющих работы равной сложности в различных отраслях. Она обусловила принятие согласованных решений по повышению уровня оплаты труда для всех категорий работников бюджетной сферы в целях компенсации роста потребительских цен, поддержания соотношений по тарифным ставкам (окладам) для обеспечения необходимого единства дифференциации оплаты труда в соответствии с его сложностью. В условиях стабилизации экономики эта функция тарифной системы теряет свое значение. Ее черты, являющиеся достоинством в период экономической и социальной нестабильности, превращаются с устранением диспропорций в экономике в свою противоположность - в сдерживающий фактор, поскольку тарифные ставки гарантируются государством и практически не зависят от результатов работы медицинского учреждения в целом, конкретного работника, от заработанных или сэкономленных средств.

Перечисленные недостатки ЕТС обусловливают необходимость разработки новой системы оплаты труда для создания зависимости оплаты труда от выполнения показателей объема и качества медицинской помощи. Стратегия модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации заключается в разработке механизмов эффективного управления отраслью, и отраслевая система оплаты труда медицинских работников с отказом от единой тарифной сетки позволит заинтересовать сотрудников в качественной и эффективной работе, так как предполагает оплату труда в зависимости от конечного результата.

Целями введения отраслевой системы оплаты труда являются:

1) повышение общего уровня оплаты труда;

2) повышение мотивации специалистов к качественному труду;

3) создание условий для привлечения высококвалифицированных специалистов;

4) систематизация и устранение параллельных выплат;

5) создание стимулов к повышению профессионального уровня работников;

6) увеличение производительности труда и оптимизация численности работников здравоохранения;

7) повышение прозрачности систем оплаты труда.

Глава 2. Основные принципы построения новой системы оплаты труда
в областных государственных учреждениях здравоохранения
Свердловской области

Согласно Единым рекомендациям по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников организаций, финансируемых из соответствующих бюджетов, на 2008 год, разработанным Российской трехсторонней комиссией по регулированию социально-трудовых отношений, в соответствии со статьей 135 Трудового кодекса Российской Федерации, в целях обеспечения единых подходов к регулированию заработной платы работников организаций бюджетной сферы, при формировании систем оплаты труда, отличных от единой тарифной сетки, используются базовые оклады (базовые ставки), устанавливаемые по профессионально-квалификационным группам.

Профессиональные квалификационные группы - это группы профессий рабочих и должностей служащих, сформированные с учетом сферы деятельности на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности. В настоящей Концепции системы оплаты труда работников областных государственных учреждений здравоохранения (далее - Концепция) профессиональные квалификационные группы определены для медицинских работников в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В соответствии с изменениями в Трудовом кодексе Российской Федерации введены такие новые понятия, как "базовые оклады", "базовые ставки", поэтому гарантированная часть оплаты труда построена на системе "базовых окладов", дифференциация которых зависит от принадлежности к профессиональной квалификационной группе и квалификационного уровня.

Основным принципом внедрения новой системы оплаты труда является то, что при переходе на нее фонд оплаты труда формируется в размере не ниже установленного до введения системы. Учитывая, что при одноканальном финансировании размер фонда оплаты труда зависит от суммы средств, заработанных учреждением при выполнении государственного задания, у руководителя учреждения появляются более широкие права в формировании фонда оплаты труда, а именно: возможность стимулировать структурные подразделения с наилучшими показателями работы, оптимизировать штатное расписание и численность работников, использовать различные формы организации труда и стимулирования персонала.

Фонд оплаты труда состоит из базовой (гарантированной) и стимулирующей частей.

Базовая гарантированная часть подразделяется на выплаты по базовым окладам (базовым должностным окладам), выплаты компенсационного характера и стимулирующие выплаты обязательного характера за продолжительность работы в здравоохранении.

Стимулирующая часть включает в себя поощрительные выплаты по результатам и качеству труда.

В Концепции предусмотрены единые принципы организации новой системы оплаты труда:

1) обеспечение зависимости величины заработной платы от квалификации специалистов, сложности выполняемых работ, количества и качества затраченного труда без ограничения ее максимальных размеров;

2) систематизация выплат за выполнение работы в особых условиях и условиях, отклоняющихся от нормальных, обеспечение единых подходов к их применению в учреждениях;

3) использование различных видов поощрительных выплат за высокие результаты и качество выполнения работы, преимущественно за счет применения коэффициентов стимулирующего характера, устанавливаемых к базовым ставкам, а также дополнительные выплаты за конечные результаты работы;

4) сохранение единого порядка аттестации и квалификационного категорирования работников, установленного для соответствующих профессионально-квалификационных групп;

5) вновь устанавливаемые размеры и условия оплаты труда не могут быть ниже размеров и условий оплаты труда, установленных по состоянию на 31 декабря 2008 года.

Глава 3. Условия оплаты труда работников областных государственных учреждений здравоохранения и порядок их установления

Выплаты по базовым окладам

В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в учреждениях здравоохранения выделяются следующие профессиональные квалификационные группы (далее - ПКГ):

I ПКГ - "Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня" - профессии рабочих и должности служащих, которые не требуют наличия профессионального образования. I ПКГ включает в себя один квалификационный уровень;

II ПКГ - "Средний медицинский и фармацевтический персонал" - должности служащих, требующие наличия среднего профессионального образования, включает в себя пять квалификационных уровней;

III ПКГ - "Врачи и провизоры" - должности медицинских и фармацевтических работников, требующие наличия высшего профессионального образования, включает в себя четыре квалификационных уровня;

IV ПКГ - "Руководители структурных подразделений учреждений с высшим медицинским и фармацевтическим образованием (врач-специалист, провизор)", включает в себя два квалификационных уровня.

Базовые оклады по должностям устанавливаются в зависимости от принадлежности к ПКГ Правительством Свердловской области.

Выплаты компенсационного характера

Выплаты компенсационного характера устанавливаются работнику в соответствии с действующим законодательством с целью компенсировать дополнительные затраты труда или ущерб здоровью, вызываемый тяжелыми или вредными условиями труда - загрязненностью, вредными химическими и иными средами, опасностью заражения, работой в неблагоприятных регионах и так далее. Одной из целей перехода на отраслевые системы оплаты труда является упорядочение этих видов выплат и придание им прозрачности и понятности для всех работников.

К выплатам компенсационного характера относятся следующие виды выплат:

1) выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда;

2) выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями;

3) выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных);

4) надбавки за работу со сведениями, составляющими государственную тайну.

Выплаты стимулирующего характера

Стимулирующие выплаты работникам областных государственных учреждений здравоохранения подразделяются на 2 вида:

1) стимулирующие выплаты обязательного характера, к которым относится выплата за продолжительность работы в системе здравоохранения;

2) стимулирующие выплаты, зависящие от показателей эффективности деятельности учреждения, структурного подразделения, конкретного работника.

К данным выплатам относятся выплаты за качество выполняемых работ, выплаты за интенсивность и высокие результаты работы, премиальные выплаты по итогам работы.

Стимулирующие выплаты определяются в зависимости от коэффициентов стимулирующего характера, которые устанавливаются учреждением здравоохранения. В качестве таких коэффициентов могут использоваться:

1) коэффициент сложности (Ксл) - применяется при исчислении к должностному базовому окладу в зависимости от интенсивности, продолжительности работы, трудоемкости и работы в условиях ненормированного рабочего дня в учреждениях;

2) коэффициент дополнительных услуг (Кду) - учитывает выполнение дополнительных, сверх нормы, медицинских услуг, рассчитывается к должностному базовому окладу и распределяется в зависимости от дохода, полученного учреждением;

3) коэффициент качества (Ккач) - применяется с учетом оценки критериев качества оказанных медицинских услуг, разработанных и утвержденных в учреждениях.

Фонд стимулирования формируется в размере не менее 12 процентов фонда оплаты труда. Кроме того, он может увеличиваться за счет экономии фонда заработной платы при оптимизации штатного расписания.

Из фонда стимулирования может осуществляться премирование по результатам работы: как единовременное за высокие достижения в труде, так и ежеквартальное в соответствии с локальными нормативными актами учреждений.

Глава 4. Оплата труда руководителей учреждений

Заработная плата руководителей областных государственных учреждений здравоохранения, их заместителей и главных бухгалтеров состоит из должностных окладов, выплат стимулирующего и компенсационного характера. Должностной оклад руководителя определяется трудовым договором и составляет от одного до пяти размеров средней заработной платы работников основного персонала, то есть персонала, непосредственно обеспечивающего выполнение основных функций, в целях реализации которых создано областное государственное учреждение здравоохранения.

Должностные оклады заместителей руководителей и главных бухгалтеров областных государственных учреждений здравоохранения устанавливаются на 10-30 процентов ниже должностных окладов руководителей этих учреждений.

Врачам и их заместителям-врачам разрешается вести в учреждениях, в штате которых они состоят, работу по специальности в пределах рабочего времени по основной должности в размере до 0,25 базовой ставки врача соответствующей специальности.

Стимулирование руководителей учреждений здравоохранения и их заместителей производится из фонда оплаты труда учреждения. Размер вознаграждения устанавливается Министерством здравоохранения Свердловской области с учетом выполнения учреждением своих функций и задач, показателей эффективности и других критериев деятельности, к которым могут быть отнесены:

1) коэффициент выполнения объемов государственного задания по стационарной, стационарозамещающей и амбулаторно-поликлинической помощи;

2) коэффициент отношения фактической занятости койки к нормативной;

3) коэффициент отношения фактических средних сроков пребывания больного на койке к нормативным;

4) летальность в стационаре;

5) коэффициент расхождения диагноза между поликлиникой и стационаром;

6) удовлетворенность пациентов - количество обоснованных жалоб на деятельность лечебно-профилактического учреждения.

При разработке концепций или положений по оплате труда в муниципальной системе здравоохранения для оценки и стимулирования труда руководителей могут быть рекомендованы для использования, кроме приведенных выше, следующие критерии:

1) показатели смертности населения: общей, в трудоспособном возрасте, младенческой, материнской;

2) средняя продолжительность временной нетрудоспособности работающих;

3) фактическое среднее число амбулаторно-поликлинических посещений на одного жителя в год по сравнению с нормативным;

4) фактическое количество вызовов скорой медицинской помощи на 1000 населения по сравнению с нормативным;

5) фактический уровень госпитализации по сравнению с нормативным;

6) результативность стационарозамещающих технологий - доля пролеченных в дневном стационаре по отношению к общему количеству пациентов, получивших лечение в стационаре;

7) результативность первичной профилактики и профилактической работы - показатели смертности и инвалидизации от управляемых причин.

Глава 5. Оплата труда работников других отраслей (педагогических,
культуры, социальной защиты населения) и работников
межотраслевых специальностей

Оплата труда педагогических работников, работников культуры, социальной защиты населения, работающих в учреждениях здравоохранения, осуществляется в соответствии с нормативными актами, регулирующими особенности оплаты труда работников образовательных учреждений, учреждений культуры, социальной защиты населения, с учетом особенностей, предусмотренных настоящей Концепцией.

Оплата труда рабочих и служащих, имеющих общеотраслевые специальности, производится с учетом единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих (далее - ЕТКС) и единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (далее - ЕКС). Указанные справочники и порядок их применения утверждаются в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

ЕТКС содержит тарифно-квалификационные характеристики профессий рабочих по видам работ и производств в зависимости от их сложности и соответствующих им тарифных разрядов; требования, предъявляемые к профессиональным знаниям и навыкам рабочих; примеры работ.

ЕКС содержит квалификационные характеристики должностей руководителей, специалистов и служащих, определяющие содержание труда работников, должностные обязанности и требования, предъявляемые к уровню их знаний и квалификации.

При отсутствии утвержденных справочников ЕТКС и ЕКС на момент введения Концепции порядок оплаты труда рабочих и служащих общеотраслевых специальностей производится с использованием единой тарифной сетки в установленном Правительством Свердловской области порядке. Размер тарифной ставки (должностного оклада) рабочих и служащих общеотраслевых специальностей, занятых на работах с особыми условиями труда, определяется в повышенном размере.

Правительством Свердловской области утверждается перечень наименований профессий высококвалифицированных рабочих, занятых на важных (особо важных) и ответственных (особо ответственных) работах, оплата труда которых в учреждениях здравоохранения может производиться исходя из повышенных разрядов тарифной сетки по оплате труда рабочих (в условиях применения ЕТКС - 7-8 разряды, в условиях ЕТС - 9-10 разряды).

Глава 6. Организационный механизм введения отраслевой системы
оплаты труда в здравоохранении

Механизм введения отраслевой системы оплаты труда в системе здравоохранения Свердловской области включает в себя следующие этапы и мероприятия для их осуществления:

на I этапе - январь-март 2008 года - Министерство здравоохранения Свердловской области производит изучение и анализ федеральной нормативной базы по новым системам оплаты труда, изучает опыт внедрения отраслевых систем оплаты труда в субъектах Российской Федерации, формирует рабочую группу, производит сбор предложений по формированию новой системы оплаты труда;

на II этапе - апрель-ноябрь 2008 года - производится детализированная разработка отраслевой системы оплаты труда работников учреждений здравоохранения Свердловской области: Министерством здравоохранения Свердловской области и рабочей группой анализируется состав и размер установленных работникам областных государственных учреждений здравоохранения доплат и надбавок компенсационного и стимулирующего характера, структура фонда оплаты труда. Министерство здравоохранения Свердловской области разрабатывает положение по оплате труда работников областных государственных учреждений здравоохранения, которое регламентирует установление окладов, стимулирующих и компенсационных выплат работникам учреждений здравоохранения, порядок оплаты труда руководителей и их заместителей. Вместе с этим разрабатываются критерии качества и результативности выполняемых функций по оказанию бюджетных услуг сотрудниками учреждений здравоохранения Свердловской области;

на III этапе - ноябрь 2008 года - Правительство Свердловской области рассматривает и утверждает проект положения по оплате труда работников областных государственных учреждений здравоохранения. Министерство здравоохранения Свердловской области готовит методические рекомендации по введению новых систем оплаты труда, проводит обучающие семинары, совещания с представителями областных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, профессиональных союзов медицинских работников;

на IV этапе - январь-март 2009 года - проходит период апробации новой системы оплаты труда на базе ряда областных государственных учреждений здравоохранения, проводится анализ и при необходимости вносятся изменения в положение по оплате труда;

на V этапе - в течение 2009 года - постепенное введение новой отраслевой системы оплаты труда в областных государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

В течение всех этапов Министерство здравоохранения Свердловской области осуществляет методическую помощь учреждениям здравоохранения различных типов, проводит консультации для специалистов по введению новой системы оплаты труда.".

Глава 7. Ожидаемые результаты реализации Концепции

При внедрении новой системы оплаты труда реализуется основная задача Концепции - увеличение уровня заработной платы эффективно работающих сотрудников учреждений здравоохранения путем повышения производительности труда и оптимизации структуры и численности персонала. Отраслевая система оплаты труда ориентирована на конечный результат деятельности, что создает зависимость между количеством и качеством работы каждого сотрудника и оплатой этой работы.

Повышение оплаты труда по основному месту работы призвано способствовать сокращению работ по совместительству и оптимизации количества рабочих мест (ликвидации избыточного числа вакантных рабочих мест).

При реализации Концепции будут созданы условия для оплаты труда работников в зависимости от их личного участия в эффективном функционировании учреждения, что должно привести к повышению мотивации к качественному результату труда.

Таким образом, новая система оплаты труда позволит:

1) повысить мотивацию работников здравоохранения к выполнению объемных и качественных показателей;

2) систематизировать дополнительные выплаты и усилить их стимулирующую роль, сделав их понятными для работников;

3) повысить эффективность управления учреждениями здравоохранения, в том числе оптимизировать использование трудовых ресурсов;

4) создать условия для сохранения в отрасли высокопрофессиональных специалистов.