Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению земельных участков для
индивидуального жилищного строительства
(с изменениями от 29 июня 2012 г.)

Главе городского округа Краснотурьинск Заявление Прошу Вас предоставить в собственность за плату земельный участок площадью ____ кв.м, местоположение земельного участка: ______________________ для строительства индивидуального жилого дома О себе заявляем следующее: Заявитель: ______________________________________________________________ Ф.И.О. Место жительства (по данным регистрационного учета) __________________________ ________________________________________________________________________ Контактный телефон: ______________________________________________________ Заявитель: ______________________________________________________________ Ф.И.О. Место жительства (по данным регистрационного учета) __________________________ _______________________________________________________________________ Контактный телефон: ______________________________________________________ Приложения: Примечание: - при подаче заявления представляются оригиналы документов для заверения копий. Дата ___________________ Подпись _________________________________ Настоящим даю согласие на обработку моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, органом местного самоуправления по управлению муниципальным имуществом "Комитет по управлению имуществом городского округа Краснотурьинск" (далее - Оператор) Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального закона от 27.07.2007 N 152-ФЗ "О персональных данных", конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения Оператором законодательства Российской Федерации. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включение в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими деятельность Оператора. Настоящее согласие дано мной бессрочно с правом отзыва. Настоящее согласие вступает в действие с момента его подписания. Дата ___________________ Подпись _________________________________