Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению земельных участков
для индивидуального жилищного строительства
(с изменениями от 29 июня 2012 г.)

Главе городского округа Краснотурьинск Заявление Прошу предоставить в аренду сроком на ____ лет земельный участок площадью __________ кв.м, местоположение земельного участка: ____________________________ для строительства индивидуального жилого дома. О себе заявляю следующее: Заявитель: ______________________________________________________________ Ф.И.О. Место жительства (по данным регистрационного учета) __________________________ ________________________________________________________________________ Контактный телефон: ______________________________________________________ Конечный результат предоставления муниципальной услуги прошу:__________________________________________________________________ Приложения: Примечание: - при подаче заявления представляются оригиналы документов для заверения копий. Дата ___________________ Подпись _________________________________ Настоящим даю согласие на обработку моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, органом местного самоуправления по управлению муниципальным имуществом "Комитет по управлению имуществом городского округа Краснотурьинск" (далее - Оператор) Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального закона от 27.07.2007 N 152-ФЗ "О персональных данных", конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения Оператором законодательства Российской Федерации. ГАРАНТ: По-видимому, в тексте предыдущего абзаца и далее по тексту допущена опечатка. Дату названного Федерального закона следует читать как "27.07.2006 г." Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включение в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими деятельность Оператора. Настоящее согласие дано мной бессрочно с правом отзыва. Настоящее согласие вступает в действие с момента его подписания. Дата ___________________ Подпись _________________________________