Приложение N 11. Схема управления качеством медицинской помощи в санаторно-курортной организации, больнице восстановительного лечения

Приложение N 11
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 1 февраля 2010 г. N 51а-п

Схема
управления качеством медицинской помощи в санаторно-курортной организации, больнице восстановительного лечения*

Текущая экспертиза
Мероприятие	Документация	Ответственное лицо	Кратность проведения
Врачебные конференции	Протоколы	Главный врач	Еженедельно
Контроль ответственного лица качеством медицинской помощи	Запись в медицинской документации	Заведующий отделением или заместитель главного врача по контролю качества (КЭР)	1 раз в неделю
Административные обходы	Графики и протоколы	Главный врач	По графику
Комиссия по инфекционным осложнениям и санэпидрежиму	Акты, протоколы	Главный врач, старшая медицинская сестра, эпидемиолог	Ежемесячно
ВК по ЭВН	Журнал формы 0-35/у. Запись в медицинской документации	Заместитель главного врача по контролю качества (КЭР), председатель ВК	По графику
ВК по контролю качества оказания медицинской помощи	Протоколы	Главный врач	Ежемесячно
ВК по разбору жалоб	Акты, протоколы	Главный врач	Ежемесячно
Оценка медицинской документации	Журналы контроля	Главный врач или заместитель главного врача по контролю качества (КЭР)	Постоянно
Лечебно-контрольная комиссия	Протоколы разбора	Главный врач или заместитель главного врача по контролю качества (КЭР)	По необходимости
Заключительная экспертиза
Карты заключительной экспертизы	Анализ карт	Главный врач или заместитель главного врача по контролю качества (КЭР)	Ежемесячно
Годовые отчеты заведующих	Приказ и письменный отчет	Главный врач	По графику
Анализ работы медицинской организации	Письменный анализ	Главный врач	Ежемесячно
Анализ мнения пациентов	Анализ анкет пациентов	Заместитель главного врача по контролю качества (КЭР), маркетолог	Ежемесячно
Оценка качества работы отделений и медицинской организации в целом
Экспертный медико-экономический совет	Протоколы, приказы	Главный врач	Ежемесячно
Внесение изменений в организацию работы медицинской организации, улучшение и при необходимости перестройка процессов
Экспертный медико-экономический совет	Рекомендации	Главный врач, заместитель главного врача по качеству (КЭР)	Ежемесячно и по итогам работы за год

* в зависимости от объемов оказываемой медицинской помощи и разрешенных видов деятельности число врачебных комиссий может быть сокращено