Приложение N 1. Отчет о расходах бюджета Свердловской области, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств бюджета Свердловской области, связанных с закупкой оборудования для государственных учреждений здравоохранения Свердловской области и учреждений здравоохранения муниципальных образований в Свердловской области, и консолидированного бюджета Свердловской области в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, и поставках оборудования

Приложение N 1
к приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 28 июня 2010 г. N 635-п

ОТЧЕТ о расходах бюджета Свердловской области, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств бюджета Свердловской области, связанных с закупкой оборудования для государственных учреждений здравоохранения Свердловской области и учреждений здравоохранения муниципальных образований в Свердловской области, и консолидированного бюджета Свердловской области в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, и поставках оборудования за _________________ квартал 20__ года (Наименование муниципального учреждения здравоохранения)

Таблица N 1

N п/п	Наименование оборудования, расходных материалов	план поставки		факт поставки		стоимость единицы	дата		наименование поставщика
		шт.	руб.	шт.	руб.	руб.	поставки	ввода в эксплуатацию
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
I.	Федеральный бюджет, в том числе:
1	Стоматологическая установка с компрессором, слюноотсосом и ультрозвуковым скалером
2	Аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья с комплексом оборудования для измерения параметров физического развития. ЭКГ-аппарат, четыре компьютера, сервер, два принтера
3	Спирометр компьютеризированный
4	Биоимпедансметр
5	Экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови
6	Анализатор для определения токсических веществ в биологических средах организма
7	Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина
8	Пульсоксиметр
9	Весы медицинские для взвешивания грудных детей
10	Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни
11	Оборудование для зала лечебной физкультуры
II.	Областной бюджет, в том числе:
1	Мебель медицинская
2	Медицинское оборудование, в том числе:
	автоклав для стерилизации наконечников и инструментов
	базовый набор инструментов для осмотра
	камера для хранения стерильных инструментов
	лампа бактерицидная
	набор аппаратов, инструментов, материалов и медикаментов для
3	Электрокардиограф компьютеризированный
4	Комплект тест-полосок на определение наркотических веществ и котенина
5	Другое оборудование, в том числе:
	смокелайзер
	система ангиологического скрининга
	кардиотренажер
	монитор жидкокристаллический
	беговая дорожка
	биоимпедансметр
	спирометр компьютеризированный
	глюкометр
III.	Местный бюджет, в том числе:
...
...
...

Руководитель органа управления здравоохранения муниципального образования	________________ подпись	____________________ (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер	_______________ подпись	____________________ (расшифровка подписи)
Исполнитель тел.	______________ подпись	___________________ (расшифровка подписи)
"___" __________________ 20__ год

Таблица N 2 (тыс. рублей)

(Наименование муниципального образования и муниципального учреждения здравоохранения) за _______________ квартал 20__ года

N п/п	Наименование мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни	Запланировано средств в 20__ году	Кассовый расход средств на конец отчетного квартала	Остаток средств на конец отчетного квартала
1	2	3	4	5
	Финансирование мероприятий за счет средств местного бюджета, в том числе:
1.	Создание условий для организации центров здоровья, в т. ч.:
...	(указать проведенные мероприятия)
...
2.	Выделение и подготовка помещений (площадей) для установки оборудования, приобретенного для центров здоровья, в том числе:
...	(указать проведенные мероприятия)
...
3.	Финансирование командировочных расходов на обучение медицинских кадров
4.	Обеспечение дополнительным оборудованием и расходными материалами, необходимыми для реализации мероприятий
5.	Прочее, в том числе:
...

Руководитель органа управления здравоохранения муниципального образования	______________ подпись	___________________ (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер	______________ подпись	___________________ (расшифровка подписи)
Исполнитель тел. "__" _____________ 20__ год	______________ подпись	___________________ (расшифровка подписи)