Анкета оценки эффективности организации работы и профилактики внутрибольничных инфекций в эндоскопических отделениях, кабинетах и других подразделениях учреждений здравоохранения Свердловской области при проведении эндоскопических манипуляций

Анкета оценки
эффективности организации работы и профилактики внутрибольничных инфекций в эндоскопических отделениях, кабинетах и других подразделениях учреждений здравоохранения Свердловской области при проведении эндоскопических манипуляций

N п/п	I. Общие сведения
1	Название ЛПУ, адрес, ФИО руководителя, тел., факс, е-mail
2	Наличие в штате ЛПУ врача-эпид., пом. эпид-га, ФИО, тел.
3	Состав подразделений эндоскопической службы: отделение/отдел, кабинет и где они развернуты
4	ФИО заведующего, ответственного специалиста (ов) по эндоскопии, стаж работы, категория, дата последнего повышения квалификации, телефон.
5	Укомплектованность кадрами эндоскопического подразделения: врачами, средним и младшим мед.персоналом
6	Дата, N лицензии, кем выдана и на какой срок, на какие виды деятельности, связанные с проведением эндоскопических манипуляций
7	Включение вопросов по эндоскопии в программу (план) по ВБИ (приложить копию)
8	Заслушивание вопросов на комиссии по ВБИ (приложить копии)
II.Материально-техническая база
9	Состав и площади помещений, соответствие СП 3.11275-03 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях" Соответствие нормам по набору помещений и площадям (перечислить)
10	Схема помещений и основного оборудования в эндоскопическом кабинете.
	Санитарно-гигиеническое обеспечение:
11	Водоснабжение (горячее и холодное)
12	Вентиляция
13	Освещение
14	Канализование
15	Отопление
16	Характеристика отделки стен, потолка, пола
17	Функциональное деление помещения для обработки эндоскопов на "грязную" и "чистую"
18	Соблюдение поточности технологии выполнения манипуляции и обработки, хранения эндоскопической техники
19	Характеристика используемого оборудования (наименование, фирма изготовитель, дата выпуска, период эксплуатации, периодичность ремонта, перспективный план замены эндоскопической техники)
20	Общее кол-во манипуляций в сутки, за наделю, месяц на отделение/отдел, кабинет, средняя нагрузка за сутки
21	Средняя нагрузка на один эндоскоп в сутки. Указать по каждому виду эндоскопических вмешательств в отдельности)
22	Обеспеченность стерилизующей аппаратурой: - этелен-оксидные, плазменные стерилизаторы - воздушные стерилизаторы - паровые стерилизаторы
23	Количество и марка бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха в помещениях (перечислить)
III.Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия
24	Наличие средств индивидуальной защиты, соблюдение правил их применения и замены
25	Условия и выполнение техники гигиенической и хирургической обработки рук, применения стерильных перчаток
26	Наличие трех моек, оснащенных локтевыми смесителями для: - мытья рук персонала; - слива отработанных растворов и для ополаскивания эндоскопов и инструментов к ним после очистки (на грязной половине) - ополаскивание ИМН после дезинфекции (на чистой половине)
27	Используемые режимы и выполнение требований СП 3.11275-03 обработки эндоскопов при: - нестерильных манипуляциях - стерильных манипуляциях
28	Контроль качества очистки эндоскопов: - ведомственный (еженедельно) - государственный (ежеквартально) .
29	Контроль качества дезинфекции и стерилизации эндоскопов (ежемесячно)
30	Контроль содержания концентрации ДВ в дез.растворах для дезинфекции ВУ и стерилизации
31	Условия и сроки хранения эндоскопической техники
32	Уборка и дезинфекция помещений, поверхностей, мебели
33	Данные санбакконтроля за предыдущий год и текущий период
34	Наличие программы производственного лабораторного контроля за действием биологического фактора (приложить копию)
35	Результаты санитарно-бактериологического контроля: стерильности проб воздуха, смывов с внешней среды, с рук медперсонала, бактериологические тесты
36	Предложения тер. отделов РПН по Свердловской области, меры по устранению выявленных недостатков
37	Планы-задания по улучшению материально-технической базы, замены оборудования
38	Санитарно-техническое состояние : даты проведения капитальных и текущих ремонтов; регистрация аварийных ситуаций на сетях водопровода и канализации
39	Проведение ежегодного ремонта и плановой дезинсекции
40	Случаи закрытия на дезинфекцию по эпидпоказаниями
41	Выявленные нарушения противоэпидемического режима:
42	По текущей и заключительной дезинфекции
43	По обработке рук медперсонала
44	По обработке инструментов
45	По вопросам стерилизации
46	По соблюдению требований асептики
47	По обработке эндоскопического оборудования
48	По утилизации медицинских отходов
IV. Организация выявления инфекционных заболеваний, учет их и профилактика внутрибольничного заражения медицинского персонала и пациентов
49	Подготовка мед. персонала по организации противоэпидемического режима, дата последнего инструктажа и обучения навыкам по обработке эндоскопов
50	Прохождение мед. осмотров (обследование на наличие маркеров вирусных гепатитов, вен. заболеваний, туберкулеза)
51	Другие микробиологические обследования пациентов и мед. работников (объем, качество, сроки, выделяемая микрофлора)
52	Привитость мед. персонала
	Соблюдение мер
53	инфекционной безопасности медицинским персоналом: - наличие и использование комплектов защитной одежды - мер личной профилактики, наличие аптечки Анти-ВИЧ, алгоритма действий при аварийных ситуациях, журнала регистрации их
54	Заболеваемость ВБИ: среди пациентов и мед. работников за отчетный год; квартал; месяц
55	Анализ причин заболеваемости ВБИ, подтверждение диагноза (какими методами)
56	Проведение активного выявления ВБИ, причин инфицирования
57	Оперативный разбор случаев ВБИ Замечания по выявлению, расследованию и анализу случаев ВБИ

Заключение членов комиссии: Подписи: