Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 13 апреля 2010 г. N 317-п "О порядке выявления, диспансерного наблюдения и снятия с учета контактных с ВИЧ-инфицированными и при аварийных ситуациях"

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области
от 13 апреля 2010 г. N 317-п
"О порядке выявления, диспансерного наблюдения и снятия с учета контактных с ВИЧ-инфицированными и при аварийных ситуациях"

С начала регистрации ВИЧ-инфекции (1990 г.) по 01.01.2010 г. в Свердловской области выявлено 43021 случай ВИЧ-инфекции (975,6 на 100 тыс. населения).

За 2009 год выявлено 4635 случаев ВИЧ-инфекции (показатель - 105,1 на 100 тыс. населения). Случаи ВИЧ-инфекции регистрируются на всей территории области с превышением средне областного показателя распространенности в 20 муниципальных образованиях.

В эпидемический процесс ВИЧ-инфекции вовлечены все социальные и возрастные группы населения: 88,8% ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2009 году, это люди в возрасте 18-39 лет, 33,0% - работающие, служащие и учащиеся.

По итогам скрининга контингентов населения на наличие антител к ВИЧ в 2009 г., контактные с ВИЧ-инфицированными (код 120) по показателю выявляемости среди групп риска находятся на втором месте после наркозависимых (код 102) (21,0 и 79,0 на 1000 обследованных соответственно). Кроме этого, выявляемость ВИЧ-инфекции среди контактных с ВИЧ-инфицированными в 3 раза выше, чем в целом среди всего населения Свердловской области (21,0 и 6,8 на 1000 обследованных соответственно).

При анализе организации эпидемиологического расследования случаев ВИЧ инфекции, диспансерного наблюдения за контактными в муниципальных образованиях Свердловской области по итогам работы за 2008-2009 годы (приложение N 1) выявлен ряд существенных недостатков в части полноты выявления контактных, привлечения их к диспансерному наблюдению, учету и отчетности по этому разделу работы:

карты эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции и выявленных контактных не были представлены в ГУЗ Свердловской области "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ОЦ СПИД и ИЗ) из 22-х муниципальных образований, в том числе: Асбестовский городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ г. Лесной, городской округ Пелым, Верхнесалдинский городской округ, Кушвинский городской округ,

Н-Салдинский городской округ, Каменский городской округ, муниципальное образование Камышловский район, Невьянский городской округ, Новоуральский городской округ, городской округ Красноуфимск, Шалинский городской округ, Артинский городской округ и др.;

в консультативно-диагностических кабинетах (далее - КДК), кабинетах инфекционных заболеваний (далее - КИЗ) учреждений здравоохранения Свердловской области состояло на учете 6966 контактных с ВИЧ-инфицированными. Между тем до 30% выявленных контактных, несмотря на приглашения, еще не явились на прием к инфекционистам;

неудовлетворительно организована работа учреждений здравоохранения Горнозаводского управленческого округа как по полноте выявления контактных, так и по представлению карт эпидемиологического расследования.

Кроме того, врачами инфекционистами КДК и КИЗ учреждений здравоохранения при сборе эпидемиологического анамнеза у ВИЧ-инфицированных и контактных допускаются нарушения в ведении медицинской документации (в части внесения соответствующих записей в амбулаторную карту пациента с ВИЧ-инфекцией, контактного). Отсутствует информация о прекращении (продолжении) контактов и степени риска, что имеет решающее значение для снятия контактных с диспансерного учета.

В целях улучшения организации выявления, упорядочения учета контактных с ВИЧ-инфицированными и их диспансерного наблюдения приказываю:

1. Утвердить:

1) положение о порядке выявления контактных, их диспансерного наблюдения в КДК и КИЗ учреждений здравоохранения Свердловской области (приложение N 2);

2) формы карт эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции, аварийных ситуаций (приложение N 3);

3) формы отчетов:

ежемесячный отчет о выявленных контактных и результатах их диспансерного наблюдения в КДК и КИЗ учреждений здравоохранения Свердловской области (приложение N 4);

ежеквартальный отчет по итогам диспансерного учета и наблюдения контактных с ВИЧ-инфицированными (код 120) по управленческим округам и муниципальным образованиям Свердловской области (приложение N 5).

2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области:

1) внедрить в работу КДК и КИЗ Положение о порядке выявления контактных, их диспансерного наблюдения в КДК и КИЗ учреждений здравоохранения Свердловской области (приложение N 2);

2) в срок до 01.07.2010 г. обеспечить установку в КДК, КИЗ программы по автоматизированному учету контактных, планированию сроков и контролю показателей качества диспансерного наблюдения, а также единой медицинской карты на ВИЧ-инфицированного, включающую амбулаторную карту и карту эпидемиологического расследования (на бумажных и электронных носителях), с соблюдением Федерального Закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных";

3) обязать инфекционистов КДК, КИЗ представлять в филиалы ОЦСПИДиИЗ:

ежемесячно (к 25 числу отчетного месяца) - карты эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции (приложение N 3);

ежемесячно (в срок до 1 числа месяца, следующего за отчетным) - отчет о выявленных среди ВИЧ-инфицированных контактных и результатах их диспансерного наблюдения в КДК и КИЗ (приложение N 4);

проводить медицинское и психо-социальное консультирование при первичном и повторном обращении контактных с обязательным сбором эпидемиологического анамнеза и занесением данных в медицинскую документацию.

3. Главному врачу ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ Подымовой А.С.:

1) организовать выявление контактных и их диспансерное наблюдение в отношении лиц, проживающих в муниципальном образовании г. Екатеринбург, муниципальном образовании г. Н-Тагил, Серовском городском округе, городском округе Ирбит, муниципальном образовании г. К-Уральский, городском округе Первоуральск;

2) обеспечить организационно-методическую помощь КДК и КИЗ учреждений здравоохранения Свердловской области в части:

организации выявления и диспансерного наблюдения контактных с ВИЧ-инфицированными,

внедрению программы по автоматизированному учету контактных, планированию сроков и контролю показателей качества диспансерного наблюдения с соблюдением Федерального Закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных";

3) ежеквартально проводить анализ диспансерного учета и наблюдения контактных с ВИЧ-инфицированными.

4. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую.

Министр здравоохранения Свердловской области

А.Р. Белявский