Раздел 2. Эпидемиологические данные у контактных, выявленных по результатам эпидрасследования случая ВИЧ-инфекции, при аварийных ситуациях

Раздел 2. Эпидемиологические данные у контактных, выявленных по результатам эпидрасследования случая ВИЧ-инфекции, при аварийных ситуациях:

В этом разделе важное место занимают данные о ВИЧ-инфицированном, данные о медицинском контакте, данные о бытовом контакте:

Данные о ВИЧ-инфицированном

Эпидномер в Свердловской области	код контингента при выявлении	Фамилия	Имя	Отчество	Дата рождения	Дата лаб. обследования на ВИЧ	Метод обследования	ЛПУ, где выявлен

В случае медицинской аварии данные о ВИЧ-статусе пациента, при оказании медицинской помощи которому она произошла, могут быть получены из базы я СО ОЦ СПИД и ИЗ, а при их отсутствии необходимо провести лабораторное обследование пациента экспресс-методом, с последующим подтверждением методом классического ИФА.

В поле "Дата лаб. обследования на ВИЧ" вводится дата обследования с положительным результатом. В поле "Метод обследования" вводится название метода: экспресс-метод, ИФА, ИБ, ПЦР.

Данные эпидрасследования

После проведения эпидемиологического расследования из эпидкарты ВИЧ-инфицированного, а также из его амбулаторной карты в БД вводится следующая информация о контактном.

В поле "Зарегистрирован" вводится день, месяц, год, когда из карты эпидемиологического расследования заносятся паспортные данные.

В поле "Взят на учет" вводится день, месяц, год, когда обратился впервые контактный на Д-прием к инфекционисту.

В поле "Путь передачи" вводится основной из имеющихся в справочнике:

- половой (как гомо-, так и гетеросексуальный);

- вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: антенатально, интранатально, постнатально - при грудном вскармливании);

- артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в т.ч. внутривенном введении наркотиков нестерильным инструментарием (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования), нанесение татуировок нестерильным оборудованием;

- артифициальный при бытовых авариях, связанных с риском инфицирования ВИЧ;

- артифициальный при инвазивных вмешательствах в медицинских учреждениях здравоохранения (переливание ВИЧ-инфицированной крови, пересадка органов и тканей от ВИЧ-инфицированного донора), использование донорской спермы, донорского грудного молока, а также использование медицинского, лабораторного инструментария, изделий медицинского назначения, контаминированных ВИЧ и не подвергшиеся требуемой обработке;

- смешанный при установлении как полового (в том числе гомо- и гетеросексуальный), так и артифициального при немедицинских инвазивных процедурах, в т.ч. внутривенном введении наркотиков нестерильным инструментарием.

С учетом основного пути передачи для каждого контингента контактных указывается соответствующий код согласно Методическим рекомендациям МЗ и СР РФ от 06.08.2007 г. N 5950-РХ "О проведении обследования на ВИЧ-инфекцию" :

121 - гетеросексуальные партнеры;

122 - гомосексуальные партнеры;

123 - партнеры по внутривенному введению наркотиков;

124 - дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей;

125 - внутрибольничный контакт с ВИЧ-инфицированным (в т.ч. медработники при аварийных ситуациях);

127 - реципиенты крови, жидкостей, органов от ВИЧ-позитивного донора;

128 - другой контакт с ВИЧ-позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ (в том числе бытовые контакты).

Дополнительная информация о факторах риска при половом и наркотическом путях передачи

В поле "Доп. информация о факторах риска" вносятся данные:

При парентеральном употреблении наркотических средств:

- с какого времени внутривенный прием наркотиков, вид наркотика (название), доза, кратность введения;

- дата последнего внутривенного приема наркотиков (число, месяц, год);

- использование общих шприцев, игл, емкости (да/нет);

- использование самодельно приготовленных наркотиков (название, дата) и готовых растворов наркотиков (название, дата);

- выезд на другие территории в последний год, куда, принимал ли там наркотики (название территории и дата).

При половом пути передачи:

- Число половых (гетеро-, гомосексуальных) партнеров за период вероятного инфицирования.

- Наличие постоянного полового партнера (да/нет)

контакт сохраняется с постоянным партнером (да/нет,

защищенный/незащищенный, число, месяц, год последнего незащищенного контакта);

контакт не сохраняется с постоянным, дата последнего незащищенного контакта.

- Имелись ли коммерческие (гетеро-, гомосексуальные) половые контакты (да/нет), использование презервативов (да/нет, не всегда);

- Наличие (гетеро-, гомосексуальных) связей с иностранцами (да/нет), их гражданство (из списка стран) использование презервативов (да/нет, не всегда)

- Наличие заболеваний, передающихся половым путем, вирусных гепатитов (на каждое заболевание - диагноз, дата установления).

Дополнительная информация о медицинском контакте:

Дата и время аварии	Название ЛПУ	Название отделения	Характер повреждения	Степень риска	Наличие барьерных средств защиты	Проведение первичной обработки	Дата и время обращения к инфекционисту

В поле "Характер повреждения" вносятся данные:

- колото-резаная рана;

- прокол полым инструментом, с указанием диаметра - большой, средний, малый;

- укол шовной иглой;

- попадание крови на слизистые оболочки;

- попадание крови на поврежденную кожу или неповрежденную кожу.

В поле "проведение первичной обработки" вводят дату и время проведения обработки. Если обработка не проведена, то поле не заполняют.

В поле "Степень риска" вводят данные: высокая, умеренная, минимальная на основании методических рекомендаций МЗ СО 2006 г. "Факторы риска и профилактика заражений ВИЧ-инфекцией медицинских работников при исполнении служебных обязанностей".

В поле "Наличие барьерных средств защиты" указывают, какие средства были использованы при проведении медицинского вмешательства: спецодежда, перчатки, очки, маска, фартук и т.п.

Дополнительная информация
о реципиенте крови и ее компонентов

Название ЛПУ, где проводилось переливание, пересадка органов и тканей и др.	Дата переливания компонентов крови или пересадки органов	Наименование компонентов крови или органов	Карантинизация, фильтрация компонентов крови

Дополнительная информация о бытовой аварии

Дата и время аварии	Место аварии	Характер повреждения	Степень риска	Проведение первичной обработки	Обращение в ЛПУ

В поле "Место аварии" вводятся одно из нижеследующего:

- на улице;

- в подъезде;

- в квартире;

- на работе, при выполнении служебных обязанностей;

- на работе, не при выполнении служебных обязанностей.

В поле "Характер повреждения" вводятся данные:

- прокол полым инструментом, с указанием диаметра - большой, средний, малый;

- порез медицинским инструментом;

- загрязнение слизистых оболочек;

- загрязнение кожи;

- прочие.

В поле "Проведение первичной обработки" вводят дату и время проведения обработки. Если обработка не проводилась, то поле не заполняется.

В поле "Степень риска" вводится одно из трех: высокая, умеренная, минимальная. Степень риска определяется на основании методическим рекомендаций МЗ СО 2006 г. "Факторы риска и профилактика заражений ВИЧ-инфекцией медицинских работников при исполнении служебных обязанностей".

В ячейку дата и время обращения в ЛПУ кроме того указывается его название.

После заполнения каждого раздела в поле "оператор" автоматически заполняются ФИО сотрудника, вводившего или редактировавшего данные, дата и время создания или редактирования записи на основании учетного имени пользователя и пароля, используемого для входа в БД.

Дополнительную информацию о факторах риска у контактных необходимо учитывать при составлении плана его диспансерного наблюдения (см. раздел III "Диспансерное наблюдение").