Приложение 2. Разрешение (ордер) на производство работ по строительству (ремонту) инженерных коммуникаций

Приложение 2
к Правилам благоустройства,
озеленения, обеспечения чистоты
и порядка на территории
Полевского городского округа

Заполняется в 3 экземплярах. Регистрируется в: - службе ЖХК Администрации ПГО - ГИБДД Разрешение (ордер) N _____ на производство работ по строительству (ремонту) инженерных коммуникаций Заказчику (застройщику) __________________________________________________ (наименование организации, адрес, N тел., банковские реквизиты) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подрядчику ____________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (наименование организации, адрес, N тел., банковские реквизиты) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Разрешается производство работ по прокладке (ремонту) инженерных сетей _______ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________ по улице __________________________________ на участке от _________________ до________________________________ в сроки с "__" ________________ 200__ г. по "__" _________________ 200__ г. Земельный участок площадью _________ кв.м предоставляется для прокладки (ремонта) сетей во временное пользование. При несвоевременном возврате земельного участка и невыполнении обязательств по выполняемым работам или выполнение не по целевому назначению, юридические лица и граждане несут ответственность согласно ст. 8.7, 8.8 кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. __________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Начальник службы ЖКХ и благоустройства Администрации Полевского городского округа Представитель отдела ГИБДД Инженер службы ЖКХ и благоустройства Администрации Полевского городского округа	_____________ подпись _____________ подпись _____________ подпись	_____________________ расшифровка Ф.И.О. _____________________ расшифровка Ф.И.О. _____________________ расшифровка Ф.И.О.