Приложение N 4. Положение об организации работы по разработке региональной модели организации медицинской помощи и развития сети медицинских учреждений Свердловской области

Приложение N 4
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 9 апреля 2009 г. N 387-п

Положение
об организации работы по разработке региональной модели организации медицинской помощи и развития сети медицинских учреждений Свердловской области

1. Общие положения.

1) Настоящее положение определяет порядок организации работы по разработке региональной модели медицинской помощи и развития сети медицинских учреждений Свердловской области (далее - региональная модель), ее цели, задачи, принципы и этапы формирования.

2) Под региональной моделью медицинской помощи и развития сети медицинских учреждений Свердловской области понимается оптимизированная 4-уровневая модель организации медицинской помощи и ее ресурсного обеспечения (койки, кадры, технологии), соответствующая структуре обоснованной потребности населения в медицинской помощи, сформированная на основе комплексного подхода с охватом всех секторов и служб, предусматривающая соблюдение основных принципов организации медицинской помощи - доступности, преемственности, этапности и эффективности.

2. Обоснование необходимости разработки региональной модели, ее цели и задачи

Несмотря на проводимую в Свердловской области работу по реформированию и модернизации системы здравоохранения, эффективность работы медицинских учреждений недостаточна:

- обеспеченность койками в первичном звене превышает нормативные показатели,

- неэффективно работает койка в ряде муниципальных образований,

- фактическая мощность амбулаторно-поликлинического звена ниже плановой мощности;

- низкая интенсивность труда врачей,

- недостаточны и продолжают снижаться объемы профилактической работы с населением,

- недостаточен уровень качества оказываемой медицинской помощи,

- высокий уровень смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.

Имеется несбалансированность структуры медицинских кадров, неравномерное их распределение между муниципальными образованиями Свердловской области, замещение врачебных должностей средним медицинским персоналом, что снижает качество и доступность медицинской помощи, несмотря на рост обеспеченности врачебными кадрами и средней заработной платы медперсонала.

Кроме того, нарушена система этапности и функциональной вертикали в организации медицинской помощи населению, не налажена система межмуниципального взаимодействия по управлению потоками пациентов на догоспитальном и госпитальном этапе, что обусловило неравномерную доступность и качество медицинской помощи для жителей Свердловской области, необоснованную загруженность областных медицинских учреждений, куда пациенты зачастую поступают, минуя первичное звено оказания медицинской помощи.

С целью преодоления недостатков в организации медицинской помощи населению назрела необходимость проведения реструктуризации системы здравоохранения области путем разработки эффективной организационной модели здравоохранения.

3. Основные принципы формирования региональной модели

1) построение 4-уровневой региональной модели с формированием следующей вертикали организации медицинской помощи: муниципальный уровень - межмуниципальный - окружной - региональный на основе соответствия мощности и структуры сети рекомендуемым нормативам объемов и структуры (профильности) медицинской помощи, при этом муниципальный и межмуниципальный уровень предусматривают оказание первичной медико-санитарной помощи, окружной и региональный уровень - оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;

2) формирование межмуниципального взаимодействия и взаимодействия муниципального и государственного секторов оказания медицинской помощи, включая формирование системы межмуниципальных взаиморасчетов на основе одноканального финансирования;

3) упорядочение движения пациентов по уровням оказания медицинской помощи с соблюдением принципов доступности, преемственности и этапности медицинской помощи в сочетании с ее эффективностью;

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5) приведение коечного фонда на всех уровнях оказания медицинской помощи в соответствие с выполняемыми объемами, видами медицинской помощи и направляемыми потоками пациентов;

6) оптимизация кадровых ресурсов в амбулаторном звене оказания медицинской помощи;

7) усиление роли амбулаторно-поликлинического звена муниципального здравоохранения, увеличение доли профилактической работы, развитие стационарозамещающих технологий, службы реабилитации и восстановительного лечения.

4. Этапы и порядок формирования региональной модели

1. Аналитический этап:

1) паспортизация здравоохранения муниципальных образований на основании проведения аудита фактической структуры медицинской помощи и ее ресурсного обеспечения в разрезе муниципальных образований и управленческих округов, анализ деятельности медицинских учреждений, выявление зон неэффективности.

2) определение потребности населения в медицинской помощи на основании федеральных нормативов объемов медицинской помощи, организационно-технологических норм и правил, единых для всех субъектов Российской Федерации, а также региональных нормативов, рассчитанных на основе федеральных методик с учетом региональных особенностей здравоохранения, уровней заболеваемости и возрастно-полового состава населения.

3) на основании установленной потребности населения в медицинской помощи проведение расчета необходимого ресурсного обеспечения медицинской помощи (коечного фонда по профилям, врачебных должностей по специальностям) с учетом показателей эффективности их работы, в разрезе первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.

2. Этап разработки региональной модели:

1) формирование рациональной структуры сети медицинской помощи по стационарной, амбулаторной, скорой медицинской помощи, медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах в соответствии с нормативной структурой медицинской помощи на население каждого муниципального образования;

2) проведение сравните